По видам потребности в финансировании по видам оказываемой помощи распределились следующим образом:
1 место занимает стационарная медицинская помощь и составляет она 48,3% от всего финансирования, и финансирование на данный вид помощи увеличилось на 14,8% с 2007 года;
2 место – амбулаторно-поликлиническая помощь – 38,8%, увеличение финансирования составило 14,2%;
3 место занимает скорая медицинская помощь – 10,5%, финансирование на данный вид помощи увеличился на 20,9%;
4 место – дневной стационар – 2,4%, увеличилось финансирование на 2,7% с 2007 года.
Таблица 3
Структура расходов за 2007-2009 гг.
| Вид финансирования | 2007 год | 2008 год | 2009 год | Темп изменения % | |||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | ||
| Амбулаторно-поликлиническая помощь | |||||||
| Оплата труда с начислениями | 58967587 | 79,2% | 60679364 | 78,6% | 64331440 | 75,7 | +9,1 |
| Приобретение услуг | 2696874 | 3,6% | 2732869 | 3,5% | 2825734 | 3,3 | +4,8 |
| Поступление нефинансовых активов | 12688995 | 17,0% | 13769430 | 17,8% | 17782821 | 20,8 | +40,1 |
| Прочие расходы | 81220 | 0,1% | 59702 | 0,1% | 20200 | 0,1 | -75,1 |
| Итого | 74434676 | 100 | 77241365 | 100 | 84960195 | 100 | +14,1 |
| Стационарная помощь | |||||||
| Оплата труда с начислениями | 63318756 | 68,8% | 64123257 | 67,2% | 66309656 | 62,8 | +4,7 |
| Приобретение услуг | 6559846 | 7,1% | 6623921 | 6,9% | 7890503 | 7,5 | +20,3 |
| Поступление нефинансовых активов | 21346843 | 23,2% | 23615233 | 24,7% | 30251566 | 28,6 | +41,7 |
| Социальное обеспечение | 567896 | 0,6% | 589213 | 0,6% | 644766 | 0,6 | +13,5 |
| Прочие расходы | 264069 | 0,3% | 463650 | 0,5% | 554263 | 0,5 | +109,9 |
| Итого | 92057410 | 100 | 95415274 | 100 | 105650754 | 100 | +14,8 |
| Дневной стационар | |||||||
| Оплата труда с начислениями | 3235963 | 64,6% | 3258931 | 61,6% | 3397789 | 66,1 | +5,0 |
| Приобретение услуг | 946536 | 18,9% | 973256 | 18,4% | 986908 | 19,2 | +4,3 |
| Поступление нефинансовых активов | 825893 | 16,5% | 1058351 | 20,0% | 757410 | 14,7 | -8,3 |
| Итого | 5008392 | 100 | 5 290 538 | 100 | 5142107 | 100 | +2,7 |
| Скорая медицинская помощь | |||||||
| Оплата труда с начислениями | 8536123 | 45,0% | 8913569 | 46,0% | 9413577 | 41 | +10,3 |
| Приобретение услуг | 8458636 | 44,5% | 8623589 | 44,5% | 8861521 | 38,6 | +4,8 |
| Поступление нефинансовых активов | 1992610 | 10,5% | 1827738 | 9,4% | 4684845 | 20,4 | +135,1 |
| Итого | 18987369 | 100 | 19364896 | 100 | 22959943 | 100 | +20,9 |
| Итого по всем видам помощи | 190487847 | 197312073 | 218712999 | +14,8 | |||
| Структура расходов по кодам бюджетной классификации | |||||||
| Оплата труда с начислениями | 134058429 | 70,4% | 136975121 | 69,4% | 143452462 | 65,6% | 7,0 |
| Приобретение услуг | 18661892 | 9,8% | 18953635 | 9,6% | 20564666 | 9,4% | 10,2 |
| Поступление нефинансовых активов | 36028448 | 18,9% | 39212401 | 19,9% | 53476642 | 24,5% | 48,4 |
| Социальное обеспечение | 567896 | 0,3% | 589213 | 0,3% | 644766 | 0,3% | 13,5 |
| Прочие расходы | 345289 | 0,2% | 523352 | 0,3% | 574463 | 0,3% | 66,4 |
В структуре расходов 1 место занимает оплата труда с начислениями (65,6%). На 2 месте поступление нефинансовых активов – 24,5%. На 3 месте приобретение услуг – 9,4% и 4 место разделили социальное обеспечение и прочие расходы по 0,3%. За период с 2007 по 2009 годы увеличились расходы по всем статьям на 14,8% в связи с инфляцией и увеличением финансирования.
3.4 Анализ материально-технической базы МУЗ «ЦРБ Читинского района»
3.4.1 Анализ лечебно-профилактической деятельности «ЦРБ Читинского района»
Амбулаторно-поликлиническая служба
Плановая мощность ЛПУ района составляет 780,0, фактическая составила 1 172,3.
В поликлинике ЦРБ плановая мощность 175 посещений, фактическая составила 468,0.
Количество посещений в поликлинических учреждениях района за 2009 год уменьшилось на 1 668 в сравнении с 2008 годом и составило 318575 посещений.
| показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | Темп изменения % |
| Количество посещений | 298 256 | 320 243 | 318 575 | +6,8% |
| Число посещений на 1 жителя в год | 5,1 | 5,3 | 5,3 | +3,9% |
| Функция врачебной должности | 4 835 | 5 394,6 | 5 380,5 | +11,3% |
| Выполнение плана посещений, % | 85,0 | 87,0 | 88,3 | +3,9% |
Число посещений на 1 жителя в год в районе составило 5,3, что соответствует показателю прошлого года.
Функция врачебной должности в среднем по поликлинике составила 5 380,5, что ниже аналогичного показателя на 14,1. Практически по всем специалистам АПУ района увеличилась функция врачебной должности. Выполнение плана посещений составило 88,3 % (в 2008 году – 87%).
Работа стационаров района
Структура коечного фонда:
Всего среднегодовых коек – 337, в т.ч. 37 коек дневного стационара;
Терапевтических – 102 койки, в т.ч. 13 дневного стационара;
Хирургических – 30 коек;
Педиатрических – 28 коек;
Гинекологических – 22 койки, в т.ч. 1 койка дневного стационара;
Коек патологии беременности – 21, в т.ч. 3 дневного стационара;
Общих коек - 61, в т.ч. 20 коек дневного стационара;
Коек сестринского ухода – 20;
Фтизиатрических – 30 коек.
Обеспеченность койками на 10 000 населения составило 55,5.
Работа стационара за 2009 год
| Показатель | 2007 год | 2008 год | 2009 год | Темп изменения % |
| Работа койки | 381,7 | 323,6 | 321,5 | -15,8% |
| Средние сроки лечения | 13,1 | 14,3 | 13,8 | +5,3% |
| Оборот койки | 21,6 | 22,7 | 23,4 | +8,3% |
| Число койко-дней | 90 157 | 101 241 | 96 442 | +7,0% |
| Хирургическая активность | 58,9 | 59,0 | 62,5 | +6,1% |
| Больничная летальность | 0,52 | 0,5 | 0,5 | -3,8% |
Показатель работы койки по сравнению с предыдущим годом отмечается примерно на одном уровне, и сопоставим с нормативными показателями (320-330). Снижение в 2008 и 2009 годах по сравнению с 2007 годом отмечается за счет низкой работы койки в Домнинской УБ (261,1) и Верх-Читинской УБ (284,1), причем в В-ЧУБ в 2009 году амбулаторный прием и стационарное лечение осуществлялось одним врачом в связи с отсутствием специалистов. В остальных ЛПУ района показатель работы койки превышает нормативный. Средние сроки лечения в 2009 году в районе составили 13,8, по сравнению с предыдущим годом сокращены на 0,5%, данный показатель приближается к нормативному (13,0). Оборот койки постоянно увеличивается, в 2009 году составил 23,4. Показатель больничной летальности за три года сохраняется на одном уровне, в 2009 году число умерших в стационарах ЛПУ района составило 33 человека, из них 16 – трудоспособного возраста.
Хирургическая активность в 2009 году возросла в 1,1 раза по сравнению с 2008 годом и составила 62,5% (59,0 в 2008 году).
Приказом главного врача района проведена реструктуризация коек, в койки дневного стационара дополнительно перепрофилировано 27 коек, общее число на конец 2009 года составило 47, что позволило увеличить количество пролеченных больных с 528 в 2008 году до 750 в 2009 году, средние сроки лечения составили 11,3, больными проведено 8493 койко-дня.
3.4.2 Анализ качественных и количественных показателей деятельности «ЦРБ Читинского района»
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в Читинском районе
Население Читинского района на 01.01.2009г. составляет 60 716 человек, из них трудоспособного возраста – 36 623 человека, в том числе работающие – 22 822 чел.
| На 100 работающих | 2007 | 2008 | 2009 | % изменения к показателям по отношению к 2007 г. |
| Число случаев нетрудоспособности | 32,57 | 57,0 | 41,22 | - 26,6% |
| Число дней Нетрудоспособности | 434,43 | 674,1 | 491,24 | +13,1% |
| Длительность 1 случая | 13,34 | 11,83 | 11,22 | -15,9% |
Число случаев нетрудодоспособности на 100 работающих уменьшилось на 26,6 % в сравнении в 2007 годом, что объясняется отсутствием разрешения на выдачу листков нетрудоспособности у фельдшеров фельдшерско – акушерских пунктов. На сегодняшний день проводится подготовка фельдшеров по экспертизе временной нетрудоспособности с последующим получением сертификата.
Таблица 5
Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях на 100 работающих
| год | 1 место | 2 место | 3 место |
| 2007 | Болезни органов дыхания - 21,9 % | Травмы и отравления 17,3 % | Болезни костно–мышечной системы - 16,1% |
| 2008 | Болезни органов дыхания - 23,1% | Уход за больными 16,6 % | Болезни костно–мышечной системы 15,8 % |
| 2009 | Болезни органов дыхания - 26,1% | Травмы и отравления 16,7% | Уход за больными - 16,1% |
Как видно из представленных данных изменилась структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности - на второе место в 2009 году вышли травмы и отравления, тогда как в 2008 году на втором месте причиной нетрудоспособности был уход за больными. На третье место в 2009 году вышла причина нетрудоспособности в связи с уходом за больными, в 2008 году на третьем месте были болезни костно – мышечной системы. Первое место на протяжении трех лет занимают болезни органов дыхания.