В 2009 году заболеваемость детей до 14 лет увеличилась по сравнению с 2008 годом за счет улучшения статистического учета, увеличилась и инфекционная заболеваемость.
На 1 месте- болезни органов дыхания
На 2 месте- болезни кожи и подкожной клетчатки
На 3 месте- болезни органов пищеварения.
Заболеваемость детей первого года жизни увеличилась за счет улучшения статистического учета. Структура заболеваемости в сравнении с 2008 годом изменилась по третьей позиции, если в 2008 г были болезни эндокринной системы, то в 2009 году инфекционные и паразитарные заболевания
Организация профосмотров
Охват профосмотрами: 2007г- 98,83%, 2008 г-99,6%, 2009 г – 99,3%
«Д» наблюдение на 1000 детского населения: всего на диспансерном учёте по ф 12 – 4014, показатель составил 333,2%0, эффективность диспансеризации 2461 – 61,3%, в том числе не дали обострения 1850 –46,1 %, сняты по выздоровлению 611 – 15,2%
Работа с детьми инвалидами по ФЗ № 122. На 01.01.2010 года в Читинском районе 239 детей-инвалидов, в том числе 143 мальчика и 96 девочек. Впервые оформлено 43 человека: 20 мальчиков и 23 девочки. Наибольшее число детей приходится на возраст10-14 лет-182 человека и составляет 76,2%.
Структура заболеваний:
1 место- нервные заболевания- 70 детей (21,3%)
2 место- ВАР- 46 детей (19,2%)
3 место- психические заболевания- 35 детей (14,6%)
Организация питания детей до года из социально-материально – неблагополучных семей:
Получили бесплатное питание 132 ребенка на сумму 920519 рублей, в том числе реализовано смесей и каш в количестве 4989 пачек (399 192,00р), пюре фруктовое, мясное, фруктовый сок 2424 банки (521327рублей).
Доля детей находящихся на естественном вскармливании в возрасте 3-6 месяцев – 59,2 % (567 человек), в возрасте 6 мес – 1 года – 30,5% (292 человека).
Диспансеризация детей сирот
Подлежало диспансерному осмотру 225 человек, осмотрено-223 человека: Маккавеевский детский дом-37 человек, Колочнинскйи детский дом-46 человек, Новокукинский социальный центр «Бригантина»-33 человека, Краевой дом ребенка №2-107 человек.
Структура выявленной патологии: 1 место- ВАР-123 (18,2%), 2 место-прочие (R)-103-15.3%, 3 психические расстройства-93- 13,8%
Нуждается в дополнительном обследовании-68 человек, в том числе на краевом уровне-63 человека, на федеральном уровне-2 человека.
В современных социально-экономических условиях при общем дефиците финансирования отрасли здравоохранения большое значение приобретает оказание медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах дневного пребывания при ЛПУ. Вместе с тем, внедрение стационарозамещающих форм организации лечебного процесса затруднено из-за отсутствия методического обеспечения данного вида помощи, экономической и социальной мотивации в перемещении объемов медицинской помощи с госпитального на амбулаторно-поликлинический уровень и разработанных показателей для оценки работы дневного стационара.
Основные критерии оценки деятельности дневного стационара – медицинская, социальная и экономическая эффективность.
Медицинская эффективность определяется достигаемыми результатами лечебного процесса. Медицинская эффективность определяется на основании следующих показателей:
1. Исходы лечения у выписанных больных (выздоровление, улучшение состояния, нормализация гемодинамических показателей, без перемен, ухудшение)
2. Сокращение сроков лечения
3. Снижение частоты обострения заболеваний
4. Увеличение числа оздоровленных (получивших противорецидивное лечение диспансерных больных, часто и длительно болеющих лиц)
5. Проведение сложных лабораторно-диагностических и инструменталь-ных исследований без госпитализации пациента в круглосуточный стационар
Социальная эффективность достигается путем физического, психологического, эмоционального состояния больного в процессе лечения, которая преимущественно основана на его субъективном общем восприятии здоровья и социально-психологических условий жизни и определяется следующими критериями:
1. Снижение временной нетрудоспособности у лечившихся вследствие обострения заболеваний
2. Уменьшение кратности временной потери нетрудоспособности
3. Более быстрое возвращение пациентов к трудовой деятельности при лечении в дневном стационаре по сравнению с круглосуточным
4. Сокращение затрат времени на стационарное лечение
5. Степень удовлетворенности качеством организации медицинской помощи в условиях дневного стационара (по социологическим исследованиям)
6. Уменьшение психологического травмирования больных и членов их семей вследствие сохранения привычного суточного режима в жизни пациентов
7. Отсутствие жалоб на лечение в дневном стационаре
Экономическая эффективность работы дневного стационара определяется путем расчетов отдельных экономических показателей на основании:
1. Среднегодовых расходов на лечение пациентов (с оценкой затрат на оплату труда и начислений на неё, на медикаменты и питание, общехозяйственные расходы, коммунальные услуги и т.д.)
2. Стоимости одного койко-дня и стоимости курса лечения одного пациента
3. Предотвращение экономического ущерба в связи с сокращением длительности временной нетрудоспособности и стоимости лечения по сравнению с лечением в круглосуточном стационаре.
Расчет стоимости медицинской помощи в дневном стационаре проводится с использованием методики, представленной в « Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг», утвержденной Минздравом России 10.11.99 № 01-23/4-10. Дополнительно рассчитывается экономическая эффективность организации дневного стационара. Эффективность может быть прямой, и её следует рассматривать как совокупность экономии фонда заработной платы, средств на приобретение медикаментов, расходов на питание. Экономическая эффективность рассчитывается последовательно для каждой из составных частей по формуле:
Эф = Рс х Шо х С х К / Но
Где, Рс – среднемесячная заработная плата медработников, высвободившихся в стационаре круглосуточного пребывания, руб. (12500 руб.);
Шо – количество освободившихся штатных единиц в стационаре того же типа (2 штатные единицы);
С – время рассчитываемой эффективности, мес. (12 месяцев);
К – количество коек, выделенных дневному стационару (20 коек);
Но – норматив числа коек на одну штатную должность (10 коек).
-
- Эф = 12500 х 2 х 12 х 20 / 10 = 600000 руб.
Экономию средств, выделяемых на питание и медикаменты, определяют по следующим формулам:
Эм = Мр х Кд
Эп = Пр х Кд
Где, Эм и Эп – экономия средств, выделенных соответственно на медикаменты и питание, руб.
Мр – разность средств, выделенных на медикаменты в стационаре круглосуточного пребывания (121 руб.) и в дневном стационаре (84 руб.) на один день на одного больного, руб. => 121 - 84 = 37 руб.
Пр – разность средств, выделенных на питание в соответствующих стационарах на один день, руб. (46,5 руб. и 0 руб.) => 46,5 - 0 = 46,5 руб.
Кд – число пациенто-дней, проведенных больными в дневном стационаре (9250 к/д).
Эм = 84 х 9250 = 777000 руб.
Эп = 46,5 х 9250 = 430125 руб.
Совокупная экономическая эффективность рассчитывается по формуле:
Э = Эф + Эм + Эп = 600 000 + 777 000 + 430 125 = 1 807 125 руб.
Стационарзамещающие технологии сегодня становятся приоритетными. Так как, при лечении больных в условиях дневного стационара достигается, помимо медицико-социального эффекта также экономический, который не уступает качеству лечения в условиях стационара круглосуточного пребывания. Работа дневного стационара позволяет более эффективно использовать коечный фонд, применяя менее затратные технологии.
В МУЗ «ЦРБ Читинского района» планируется открыть стационар на дому на базе Атамановской поликлинике.
Важным аспектом, способствующим улучшению качества медицинской помощи, является разработка критериев его оценки, оптимизация и унификация стандартов сестринской медицинской помощи.
Мы предлагаем рассмотреть следующие критерии качества сестринской помощи:
| Критерии качества сестринской помощи | Весомость критериев | Факторы критериев | Значимость факторов |
| 1.Показатели профессионального уровня | 1,0 (баллы суммируются) | 1.сертификат специалиста 2. наличие квалификационной категории: -высшая квалификационная категория -первая квалификационная категория -вторая квалификационная категория | 0,5 0,5 0,3 0,1 |
| Всего | 0-1,0 | ||
| 2. Уровень удовлетворенности сестринской помощью | 1,0 | -нет жалоб -жалоба обоснованная устная от пациента на медработника -жалоба обоснованная устная от коллеги на коллегу -жалоба обоснованная письменная от пациента на медработника -жалоба обоснованная письменная от коллеги на коллегу | 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 |
| Всего | 0-1,0 | ||
| 3. Соблюдение ведения стандарта оказания медицинской помощи (ТПМУ) | 1,0 | -полностью выполняется -частичные ошибки в выполнении, не влияющие на качество оказания помощи -осложнения, считающиеся нормальными при проведении процедуры -ошибки, которые могли повлиять на качество оказания помощи -осложнения, считающиеся патологическими при проведении процедуры | 1,0 0,8 0,5 0,3 0 |
| Всего | 0-1,0 | ||
| 4. Степень готовности оказания неотложной помощи | 1,0 (баллы суммируются) | -наличие укомплектованных аптечек неотложной помощи -соблюдение сроков годности лекарственных препаратов и медикаментов -соблюдение правил ведения документации по аптечкам -знание неотложных состояний согласно стандартам | 0,25 0,25 0,25 0,25 |
| Всего | 0-1,0 | ||
| 5. Соблюдение инфекционной безопасности | 1,0 (баллы суммируются) | - знание и соблюдение приказов, СанПиНов и методических указаний - качество проведения генеральных и текущих уборок - соблюдение режима дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации - соблюдение мер личной профилактики против инфекционных заболеваний - наличие средств индивидуальной защиты | 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 |
| Всего | 0-1,0 | ||
| Итого | 5,0 | 0-5,0 | |