Смекни!
smekni.com

Аттестационная работа (стр. 4 из 7)

Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в сейфе, который находится во в/м процедурном кабинете. На внутренней стороне дверок сейфа и на посту медсестры сделана надпись: группа "А" и помещен перечень ядовитых и наркотических средств с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы ядовитых средств не превышает 5-дневной потребности.

Наркотические и ядовитые лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету в журналах (ф-60-АП, приказ №330, №523), которые должны быть прошнурованы, пронумерованы, подписаны зам.начальника МСЧ-98 и скреплены печатью лечебного учреждения.

Инфекционная безопасность.

В числе основных задач среднего медперсонала была и остается профилактика внутрибольничных инфекций. Эта проблема стала сейчас особенно острой в связи с ростом заболеваний туберкулеза, ВИЧ инфекции, гепатита “В”.

В нашем отделении для повышения квалификации внедрена практика сдачи зачетов по действующим приказам.

Приказы, регламентирующие организацию работы по профилактике ВБИ: пр. № 288 МЗ.СССР от 03.03.76г. “Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями сан-эпид.службы гос.сан.надзора за санитарным состоянием ЛПУ”.

Приказ № 408 МЗ.РФ от 12.07.89г. “О мерах по снижению заболеваний вирусным гепатитом в стране”.

Приказ № 720 МЗ.СССР от 31.07.78г. “Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями”.

ОСТ 42-21-2-85 “Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения”.

Приказ № 342 МЗ.РФ от 26.11.98г. “Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом”.

Приказ № 170 МЗ.РФ от 16.08.94г. “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекций в РФ”.

Приказ № 254 МЗ.СССР от 03.09.91г. “О развитии дезинфекционного дела в стране”.

Приказ № 475 МЗ.СССР от 16.09.89г. “О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости О.К.И. в стране”.

Приказ № 916 МЗ.СССР от 04.08.83г. “Об утверждении инструкций по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)”.

Соблюдение правил противоэпидемического режима и дезинфекции – это прежде всего предотвращение заболеваний В.Б.И. и сохранение здоровья самого медицинского персонала.

Санитарно-гигиенический режим в при­емном

отделении.

Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима приемное отделение имеет в наличии:

> комплекты чистых мешков:

> шкаф для хранения вещей больных до отправки их в де­зинфекционную камеру;

> комплекты чистого белья;

> емкости для раздельного хранения «чистых» и «бывших в употреблении» предметов ухода;

> машинку для стрижки волос;

> ножницы для стрижки ногтей;

> ведра и емкости с плотно закрывающимися крышками (для сбора биологических материалов);

> раздельный уборочный инвентарь для уборки помеще­ний, санузлов;

> моющее - дезинфицирующие, дезинфицирующие и дезинсекционные средства;

> бритвенные принадлежности, гребень:

> наконечники для клизм и емкости, промаркированные
для их обеззараживания и хранения в чистом виде;

Имеются халаты, шапочки медицинские, маски, перчатки, сменная обувь.

Больные в приемном отделении осматриваются на кушетке, покрытой клеенкой. После каждого приема больного, клеенку обяза­тельно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектанта (0,1% - жавелион; 1% - хлорамин; 0,1% сульфохлорантин).

После осмотра больного, исследования ран, смены повязок персонал обязательно проводит гигиеническую обработку рук и обеззараживает руки.

В качестве средств для дезинфекции рук применяют 70% спирт, кожный антисептик Лизанин, АХД.

После каждого использования мочалки для мытья больных, машинки для стрижки волос, гребни, бритвы, ножницы, пинцеты, наконечники для клизм, судна обеззараживаются по режимам одним из дезинфицирующих растворов.

В приемном отделении в настоящее время работаем дезинфек-тантами нового поколения:

> жавелион 0,015% для текущей уборки (1/2 таблетки на 5 литров воды); 0,2% раствор для генеральной уборки (7 таблеток на 5 литров воды);

> сульфохлорантин 0,1% для текущей уборки (5,0 г на 5литров воды); 0,2% раствор для генеральной уборки (10,0г на 5 литров воды);

> лизафин 1,5% раствор для дезинфекции мединструментов;

> лизоформин 0,75% раствор, а так же традиционный хло­рамин.

Старшая медицинская сестра систематически проверяет и пополняет укладки, своевременно проводит замену медикаментов с истёкшим сроком годности.

В приёмном отделении имеются следующие укладки:

1. Противопедикулёзная укладка, которая содержит:

· Клеёнчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.

· Клеёнчатая перелина.

· Косынка полиэтиленовая, косынка тканевая.

· Перчатки резиновые.

· Ножницы, гребень, машинка для стрижки волос, вата, столовый уксус.

· Ведро оцинкованное для сбора и стрижки волос.

В укладке в достаточном количестве имеются ниттифор, педилин, мазь бензилбензоат 20%.

Противопедикулёзные мероприятия проводятся согласно приказу № 342.

О каждом выявлении случая педикулеза медсестра отделения информирует Госсанэпиднадзор по телефону с последующим направлением экстренного извещения (ф. № - 058/у) в установленном порядке, а так же записывает в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. № - 060/у).

2. Укладка на случай аварии при работе с кровью:

· Спирт 70% - 100 мл.

· Йод 5% - 1 фл.

· 1% раствор протаргола – 1 фл.

· 1% раствор борной кислоты – 1 фл.

· Ватные тампоны – 5 шт.

· Марлевые салфетки – 5 шт.

· Напальчники – 5 шт.

· Ножницы – 1 шт.

· Пипетки глазные – 5 шт.

Все случаи аварии при работе с кровью заносятся в журнал соответствующей формы. Ставится в известность старшая медицинская сестра.

Старшая медицинская сестра должна контролировать, чтобы лабораторные обследования проводились строго через 1, 3, 6 и 12 месяцев, своевременно заносить результаты обследования в журнал соответствующей формы.

3. Укладка для оказания экстренной медицинской помощи в приёмном отделении:

· Роторасширитель – 1 шт.

· Языкодержатель - 1 шт.

· Воздухоотвод (взрослый и детский) – 2 шт.

· Мешок «Амбу» - 1 шт.

· Зажим Кохера – 1 шт.

· Пинцет анатомический – 1 шт.

· Шпатель металлический - 1 шт.

· Ножницы с изогнутыми броншами – 1 шт.

· Система для инфузий «Стерильная» - 3 шт.

· Шприцы разного объёма – 5 шт.

· Набор для промывания желудка – 1 шт.

· Лейкопластырь – 2 уп.

· Перчатки резиновые – 2 пары

· Жгут кровоостанавливающий

4. Укладка для работы медицинского персонала при переводе отделения для работы в условиях выявления особо опасных инфекций:

· Пижама

· Носки

· Тапочки или резиновые сапоги

· Хирургический халат

· Большая косынка 90 х 90 х 125 см.

· Перчатки резиновые

· Ватно-марлевая маска

· Защитные очки

· Полотенце

· Полиэтиленовый фартук

· Прорезиненный мешок

· Хлорамин 300 гр.

5. Укладка для забора материала от больного с подозрением на холеру:

· Банки стерильные с крышкой не менее 100 мл.-2шт.

· Стеклянные трубки с резиновой грушей малого размера – 2 шт.

· Катетер резиновый №26 для взятия материала – 1 шт.

· Пакеты полиэтиленовые – 5шт.

· Марлевые салфетки – 5 шт.

· Направление на анализы – 3 шт.

· Лейкопластырь – 1 уп.

· Простой карандаш – 1 шт.

· Инструкция по забору материала – 1 шт.

· Хлорамин – 300 гр.

Я ежегодно провожу занятия на тему: «Действие медицинской сестры приёмного отделения при выявлении больного с подозрением на ООИ».

Медицинская сестра приемного отделения при вы­явлении больного с подозрением на особо опасное заболе­вание обязана:

> прекратить дальнейший прием больных;

> закрыть все двери и окна;

> принять меры к изоляции больного по месту выявления;

> не выходя из отделения, по телефону или нарочным, небывшим в контакте с больным, немедленно сообщить де­журному врачу, администратору и запросить защитную одежду, медикаменты, средства личной профилактики, рас­творы дезинфицирующих средств, предметы ухода заболь­ным;

> соблюдать все меры личной профилактики;

> при подозрении на легочную форму чумы, одеваем проти­вочумной костюм 1-го типа, защищая органы дыхания;

> при подозрении на холеру произвести забор материала для
бактериологического исследования до проведения текущей
дезинфекции и начала лечения антибиотиками.

Противочумные костюмы 1 -го типа, укладки для забора мате­риала на холеру находятся в приемном отделении.

> провести тщательную текущую дезинфекцию в помещении,
где был выявлен больной;

> дальнейшие мероприятия проводим по указанию прибыв­ших консультантов и врача-эпидемиолога.

Защитный костюм состоит из пижамы, носков, тапочек, меди­цинской шапочки (косынки), противочумного халата, капюшона (большой косынки) резиновых перчаток, резиновых сапог, респира­тора (ватно-марлевой маски), защитных очков, полотенца, полиэти­ленового фартука, нарукавников.

Костюм необходимо надевать в строго установленной после­довательности.

После работы защитный костюм снимаем в этом же помеще­нии, где проводилась работа, после предварительного обеззаражива­ния этого помещения. Снимаем медленно, в строго установленном порядке, погружая руки в перчатках в дез.раствор после снятия каж­дой части костюма.

Защитная одежда обеззараживается.

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.

Цель:

Удаление белковых, жировых загрязнений, остатков микро­бов, лекарственных средств для повышения эффективности стерили­зации.