Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в сейфе, который находится во в/м процедурном кабинете. На внутренней стороне дверок сейфа и на посту медсестры сделана надпись: группа "А" и помещен перечень ядовитых и наркотических средств с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы ядовитых средств не превышает 5-дневной потребности.
Наркотические и ядовитые лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету в журналах (ф-60-АП, приказ №330, №523), которые должны быть прошнурованы, пронумерованы, подписаны зам.начальника МСЧ-98 и скреплены печатью лечебного учреждения.
Инфекционная безопасность.
В числе основных задач среднего медперсонала была и остается профилактика внутрибольничных инфекций. Эта проблема стала сейчас особенно острой в связи с ростом заболеваний туберкулеза, ВИЧ инфекции, гепатита “В”.
В нашем отделении для повышения квалификации внедрена практика сдачи зачетов по действующим приказам.
Приказы, регламентирующие организацию работы по профилактике ВБИ: пр. № 288 МЗ.СССР от 03.03.76г. “Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями сан-эпид.службы гос.сан.надзора за санитарным состоянием ЛПУ”.
Приказ № 408 МЗ.РФ от 12.07.89г. “О мерах по снижению заболеваний вирусным гепатитом в стране”.
Приказ № 720 МЗ.СССР от 31.07.78г. “Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями”.
ОСТ 42-21-2-85 “Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения”.
Приказ № 342 МЗ.РФ от 26.11.98г. “Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом”.
Приказ № 170 МЗ.РФ от 16.08.94г. “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекций в РФ”.
Приказ № 254 МЗ.СССР от 03.09.91г. “О развитии дезинфекционного дела в стране”.
Приказ № 475 МЗ.СССР от 16.09.89г. “О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости О.К.И. в стране”.
Приказ № 916 МЗ.СССР от 04.08.83г. “Об утверждении инструкций по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)”.
Соблюдение правил противоэпидемического режима и дезинфекции – это прежде всего предотвращение заболеваний В.Б.И. и сохранение здоровья самого медицинского персонала.
Санитарно-гигиенический режим в приемном
отделении.
Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима приемное отделение имеет в наличии:
> комплекты чистых мешков:
> шкаф для хранения вещей больных до отправки их в дезинфекционную камеру;
> комплекты чистого белья;
> емкости для раздельного хранения «чистых» и «бывших в употреблении» предметов ухода;
> машинку для стрижки волос;
> ножницы для стрижки ногтей;
> ведра и емкости с плотно закрывающимися крышками (для сбора биологических материалов);
> раздельный уборочный инвентарь для уборки помещений, санузлов;
> моющее - дезинфицирующие, дезинфицирующие и дезинсекционные средства;
> бритвенные принадлежности, гребень:
> наконечники для клизм и емкости, промаркированные
для их обеззараживания и хранения в чистом виде;
Имеются халаты, шапочки медицинские, маски, перчатки, сменная обувь.
Больные в приемном отделении осматриваются на кушетке, покрытой клеенкой. После каждого приема больного, клеенку обязательно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектанта (0,1% - жавелион; 1% - хлорамин; 0,1% сульфохлорантин).
После осмотра больного, исследования ран, смены повязок персонал обязательно проводит гигиеническую обработку рук и обеззараживает руки.
В качестве средств для дезинфекции рук применяют 70% спирт, кожный антисептик Лизанин, АХД.
После каждого использования мочалки для мытья больных, машинки для стрижки волос, гребни, бритвы, ножницы, пинцеты, наконечники для клизм, судна обеззараживаются по режимам одним из дезинфицирующих растворов.
В приемном отделении в настоящее время работаем дезинфек-тантами нового поколения:
> жавелион 0,015% для текущей уборки (1/2 таблетки на 5 литров воды); 0,2% раствор для генеральной уборки (7 таблеток на 5 литров воды);
> сульфохлорантин 0,1% для текущей уборки (5,0 г на 5литров воды); 0,2% раствор для генеральной уборки (10,0г на 5 литров воды);
> лизафин 1,5% раствор для дезинфекции мединструментов;
> лизоформин 0,75% раствор, а так же традиционный хлорамин.
Старшая медицинская сестра систематически проверяет и пополняет укладки, своевременно проводит замену медикаментов с истёкшим сроком годности.
В приёмном отделении имеются следующие укладки:
1. Противопедикулёзная укладка, которая содержит:
· Клеёнчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.
· Клеёнчатая перелина.
· Косынка полиэтиленовая, косынка тканевая.
· Перчатки резиновые.
· Ножницы, гребень, машинка для стрижки волос, вата, столовый уксус.
· Ведро оцинкованное для сбора и стрижки волос.
В укладке в достаточном количестве имеются ниттифор, педилин, мазь бензилбензоат 20%.
Противопедикулёзные мероприятия проводятся согласно приказу № 342.
О каждом выявлении случая педикулеза медсестра отделения информирует Госсанэпиднадзор по телефону с последующим направлением экстренного извещения (ф. № - 058/у) в установленном порядке, а так же записывает в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. № - 060/у).
2. Укладка на случай аварии при работе с кровью:
· Спирт 70% - 100 мл.
· Йод 5% - 1 фл.
· 1% раствор протаргола – 1 фл.
· 1% раствор борной кислоты – 1 фл.
· Ватные тампоны – 5 шт.
· Марлевые салфетки – 5 шт.
· Напальчники – 5 шт.
· Ножницы – 1 шт.
· Пипетки глазные – 5 шт.
Все случаи аварии при работе с кровью заносятся в журнал соответствующей формы. Ставится в известность старшая медицинская сестра.
Старшая медицинская сестра должна контролировать, чтобы лабораторные обследования проводились строго через 1, 3, 6 и 12 месяцев, своевременно заносить результаты обследования в журнал соответствующей формы.
3. Укладка для оказания экстренной медицинской помощи в приёмном отделении:
· Роторасширитель – 1 шт.
· Языкодержатель - 1 шт.
· Воздухоотвод (взрослый и детский) – 2 шт.
· Мешок «Амбу» - 1 шт.
· Зажим Кохера – 1 шт.
· Пинцет анатомический – 1 шт.
· Шпатель металлический - 1 шт.
· Ножницы с изогнутыми броншами – 1 шт.
· Система для инфузий «Стерильная» - 3 шт.
· Шприцы разного объёма – 5 шт.
· Набор для промывания желудка – 1 шт.
· Лейкопластырь – 2 уп.
· Перчатки резиновые – 2 пары
· Жгут кровоостанавливающий
4. Укладка для работы медицинского персонала при переводе отделения для работы в условиях выявления особо опасных инфекций:
· Пижама
· Носки
· Тапочки или резиновые сапоги
· Хирургический халат
· Большая косынка 90 х 90 х 125 см.
· Перчатки резиновые
· Ватно-марлевая маска
· Защитные очки
· Полотенце
· Полиэтиленовый фартук
· Прорезиненный мешок
· Хлорамин 300 гр.
5. Укладка для забора материала от больного с подозрением на холеру:
· Банки стерильные с крышкой не менее 100 мл.-2шт.
· Стеклянные трубки с резиновой грушей малого размера – 2 шт.
· Катетер резиновый №26 для взятия материала – 1 шт.
· Пакеты полиэтиленовые – 5шт.
· Марлевые салфетки – 5 шт.
· Направление на анализы – 3 шт.
· Лейкопластырь – 1 уп.
· Простой карандаш – 1 шт.
· Инструкция по забору материала – 1 шт.
· Хлорамин – 300 гр.
Я ежегодно провожу занятия на тему: «Действие медицинской сестры приёмного отделения при выявлении больного с подозрением на ООИ».
Медицинская сестра приемного отделения при выявлении больного с подозрением на особо опасное заболевание обязана:
> прекратить дальнейший прием больных;
> закрыть все двери и окна;
> принять меры к изоляции больного по месту выявления;
> не выходя из отделения, по телефону или нарочным, небывшим в контакте с больным, немедленно сообщить дежурному врачу, администратору и запросить защитную одежду, медикаменты, средства личной профилактики, растворы дезинфицирующих средств, предметы ухода забольным;
> соблюдать все меры личной профилактики;
> при подозрении на легочную форму чумы, одеваем противочумной костюм 1-го типа, защищая органы дыхания;
> при подозрении на холеру произвести забор материала для
бактериологического исследования до проведения текущей
дезинфекции и начала лечения антибиотиками.
Противочумные костюмы 1 -го типа, укладки для забора материала на холеру находятся в приемном отделении.
> провести тщательную текущую дезинфекцию в помещении,
где был выявлен больной;
> дальнейшие мероприятия проводим по указанию прибывших консультантов и врача-эпидемиолога.
Защитный костюм состоит из пижамы, носков, тапочек, медицинской шапочки (косынки), противочумного халата, капюшона (большой косынки) резиновых перчаток, резиновых сапог, респиратора (ватно-марлевой маски), защитных очков, полотенца, полиэтиленового фартука, нарукавников.
Костюм необходимо надевать в строго установленной последовательности.
После работы защитный костюм снимаем в этом же помещении, где проводилась работа, после предварительного обеззараживания этого помещения. Снимаем медленно, в строго установленном порядке, погружая руки в перчатках в дез.раствор после снятия каждой части костюма.
Защитная одежда обеззараживается.
Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
Цель:
Удаление белковых, жировых загрязнений, остатков микробов, лекарственных средств для повышения эффективности стерилизации.