Аттестационная работа (стр. 5 из 7)

Показания:

Изделия медицинского назначения, проникающие в стерильные ткани тела или сосудистую систему, контактировавшие с раневой поверхностью, кровью или слизистыми после дезинфекции.

Необходимые условия:

1.Централизованная стерилизационная.

2. Емкости с плотно закрывающимися крышками, водный
термометр, мерные емкости.

3. Дезинфекционные средства и моющие средства для пред-
стерилизационной очистки, разрешенные к применению в РФ в ус-тановленном законом порядке.

4. Вентилируемое помещение.

5. Доступ (сертификат).

6. Защитная одежда.

Процесс:

1.Надеть защитную одежду.

2. Подготовить емкости с моющими комплексами, проверить
температуру растворов в зависимости от режима обработки.

3.Изделия медицинского назначения после дезинфекции опустить в емкости с моющим комплексом при полном погружении и закрыть крышки.

4. Выдержать в соответствии с экспозицией.

5. С помощью ватно-марлевых тампонов или щеток очистить
изделия и поместить на сетки.

6. Промыть каждое изделие проточной водой, время промывания зависит от использованного моющего средства.

7. Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде в течении 0,5 минуты.

8. Просушить изделия до исчезновения влаги.

9. Упаковать изделия в зависимости от вида и режима стерилизации.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путём постановки азопирамовой пробы.

Азопирамовая проба

Цель:

Контроль предстерилизационной очистки.

Показания:

• в централизованной стерилизационной - ежедневно;

• самоконтроль на отделении - 1раз в неделю;

• центр санэпиднадзора контролирует ЛПУ - 1 раз в квар
тал.

Необходимые условия:

• 1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 шт.;

• исходный раствор азопирама;

• 3% перекись водорода;

• марлевая салфетка;

• журнал учета результатов контроля предстерилизацион-
ной очистки.

Процесс:

1 .Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течении 1 -2 часов.

2.Проверить активность рабочего раствора.

3.Протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли пипеткой на мед. изделие.

4.Экспозиция 0,5 - 1 минута.

5.Чтение пробы:

· розово-сиреневое окрашивание появляется при наличии на изделии гемоглобина;

· буроватое окрашивание - при наличии окислителей, хлорамина, моющих средств, ржавчины;

· независимо от результата пробы, изделие промыть водой или спиртом;

· при положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке.

6.Результаты пробы записать в журнал учета.

Старшая медицинская сестра , контроль качества предстерилизационной очистки проводит один раз в неделю.

Стерилизация изделий медицинского

назначения.

Цель:

Профилактика инфицирования пациентов и персонала. Удаление всех видов микроорганизмов и спор.

Показания:

1.Критические предметы - изделия медицинского назначения,
хирургические инструменты, шприцы. Иглы, кардиологические и
уринарные катетеры и другие предметы, проникающие в стерильные
ткани тела или сосудистую систему.

2. Полукритические предметы - отдельные виды медицинских
инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со
слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

3. Методы стерилизации:

а)воздушный метод - изделия из металла, стекла и силиконовой резины (режим 180 градусов - 60 минут, 160 градусов - 150 минут).

б)паровой метод - изделия из металла, стекла, текстильных
материалов (режим 2 атм. 132 градуса, 20 минут); - резиновые перчатки, изделия из резины и полимеров (режим 1,1 атм. 120 градусов,45 минут).

в)химический метод - хирургические инструменты, шприцы, иглы, резиновые перчатки и другие изделия из металла, стекла, резины (погружение в стерилизующие средства).

Процесс:

1.Дезинфекция всех использованных изделий медицинского назначения.

2.Промыть проточной водой.

3.Осуществить предстерилизационную очистку.

4.Промыть проточной водой.

5.Прополаскать дистиллированной водой.

6.Просушить изделия.

7.Упаковать.

8.Выбрать вид стерилизации.

9.При химической стерилизации - изделия поместить в емкости со стерилянтами и плотно закрыть крышками.

10.Сухие изделия на сетке или в упаковке поместить в стерилизаторы.

11.Индикаторы разместить в паровом стерилизаторе методом конверта в 5 точках, в воздушном послойно в 3-х точках.

12.Выдержать соответствующий режим при каждом виде стерилизации.

13.По окончании термической стерилизации проверить индикаторы на соответствие эталону.

14.Выгрузить стерильные изделия в стерильной зоне.

15.По окончании химической стерилизации изделия промыть дистиллированной водой и произвести упаковку в асептических условиях для последующего хранения.

16.Заполнить журнал учета работы стерилизаторов.

Срок хранения стерильного изделия:

1.В асептических условиях без упаковки - 6 часов.

2. В стерильной емкости (стерилизационная коробка), выложенная стерильной простыней - 3 суток.

3. В двухслойной бязевой упаковке - 3 суток.

4. В коробке стерилизационной без фильтра - 3 суток.

5. В бумаге упаковочной высокопрочной - 3 суток.

6. В стерилизационных коробках с фильтром - 20 суток.

7. В двухслойной мягкой упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей «стерлинг» - 20 суток.

ОБРАБОТКА ТЕРМОМЕТРОВ

Дезинфекция после использования:

• лизоформин 0,75% - 30 мин.,

• хлорамин 1% - 30 мин.,

• лизафин 2% - 15 мин.

После дезинфекции термометры ополаскивают проточной водой, вытирают насухо и в сухом виде хранят в емкости «Чистые термометры».

Быстрые темпы урбанизации и своевременное развитие здравоохранения в стране делают крайне актуальной проблему обеззараживания, переработки и захоронения отходов ЛПУ, которая в своевременных условиях рассматривается как важная составляющая профилактики внутри-больничных инфекций.

Минздравом России разработаны СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» и СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования размещению, устройству оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов».

Отходы делятся на группы:

- биологические

- бумага

- полимерные отходы

- текстиль

- металл

- лабораторные отходы, относящиеся к категории «инфекционные»

- лекарственные средства и химикаты

- радиоактивные отходы

- пищевые отходы

- ртуть содержащие.

Отходы делятся на классы отходов:

А - неопасные

Б - опасные (рискованные)

В - чрезвычайно опасные

Г - отходы по составу близкие к промышленным Д - радиоактивные отходы

- отходы класса «А» - собирают в одноразовые пакеты или многоразовые баки белого цвета.

- отходы класса «Б» -собирают в одноразовые упаковки, емкости желтого цвета должны иметь надпись «опасные отходы класса Б»

- острый инструментарий (иглы, перья) прошедшие дезинфекцию собирают отдельно от других видов отходов в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкости) желтого цвета.

- отходы класса «В» - чрезвычайно опасные , собирают в герметичную одноразовую упаковку красного цвет.

- отходы класса «Г» - упаковывают в одноразовые пакеты черного цвета.

- сбор, хранение, удаление отходов класса «Д» осуществляется в соответствии с радиоактивными веществами и другими ионизирующих излучений, нормами радиоактивной безопасности и другими нормативными документами.

Одноразовая тара помимо различий в цветовой гамме, маркируется соответствующей надписью: «опасные отходы, класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы , класса В».

Все отходы после заполнения и герметизации маркируются с указанием кода подразделения ЛПУ, названия отделения, даты и фамилии ответственного за сбор лица.

Дезинфекцию предметов ухода и предметов медицинского назначения проводим согласно ОСТу 42-21-2-85

СХЕМА ХРАНЕНИЯ И

УДАЛЕНИЯ ОТХОДОВ

КЛАССА А и Б в ПРИЁМНОМ ОТДЕЛЕНИИ

Х О Л Л