Показания:
Изделия медицинского назначения, проникающие в стерильные ткани тела или сосудистую систему, контактировавшие с раневой поверхностью, кровью или слизистыми после дезинфекции.
Необходимые условия:
1.Централизованная стерилизационная.
2. Емкости с плотно закрывающимися крышками, водный
термометр, мерные емкости.
3. Дезинфекционные средства и моющие средства для пред-
стерилизационной очистки, разрешенные к применению в РФ в ус-тановленном законом порядке.
4. Вентилируемое помещение.
5. Доступ (сертификат).
6. Защитная одежда.
Процесс:
1.Надеть защитную одежду.
2. Подготовить емкости с моющими комплексами, проверить
температуру растворов в зависимости от режима обработки.
3.Изделия медицинского назначения после дезинфекции опустить в емкости с моющим комплексом при полном погружении и закрыть крышки.
4. Выдержать в соответствии с экспозицией.
5. С помощью ватно-марлевых тампонов или щеток очистить
изделия и поместить на сетки.
6. Промыть каждое изделие проточной водой, время промывания зависит от использованного моющего средства.
7. Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде в течении 0,5 минуты.
8. Просушить изделия до исчезновения влаги.
9. Упаковать изделия в зависимости от вида и режима стерилизации.
Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путём постановки азопирамовой пробы.
Азопирамовая проба
Цель:
Контроль предстерилизационной очистки.
Показания:
• в централизованной стерилизационной - ежедневно;
• самоконтроль на отделении - 1раз в неделю;
• центр санэпиднадзора контролирует ЛПУ - 1 раз в квар
тал.
Необходимые условия:
• 1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 шт.;
• исходный раствор азопирама;
• 3% перекись водорода;
• марлевая салфетка;
• журнал учета результатов контроля предстерилизацион-
ной очистки.
Процесс:
1 .Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течении 1 -2 часов.
2.Проверить активность рабочего раствора.
3.Протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли пипеткой на мед. изделие.
4.Экспозиция 0,5 - 1 минута.
5.Чтение пробы:
· розово-сиреневое окрашивание появляется при наличии на изделии гемоглобина;
· буроватое окрашивание - при наличии окислителей, хлорамина, моющих средств, ржавчины;
· независимо от результата пробы, изделие промыть водой или спиртом;
· при положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке.
6.Результаты пробы записать в журнал учета.
Старшая медицинская сестра , контроль качества предстерилизационной очистки проводит один раз в неделю.
Стерилизация изделий медицинского
назначения.
Цель:
Профилактика инфицирования пациентов и персонала. Удаление всех видов микроорганизмов и спор.
Показания:
1.Критические предметы - изделия медицинского назначения,
хирургические инструменты, шприцы. Иглы, кардиологические и
уринарные катетеры и другие предметы, проникающие в стерильные
ткани тела или сосудистую систему.
2. Полукритические предметы - отдельные виды медицинских
инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со
слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
3. Методы стерилизации:
а)воздушный метод - изделия из металла, стекла и силиконовой резины (режим 180 градусов - 60 минут, 160 градусов - 150 минут).
б)паровой метод - изделия из металла, стекла, текстильных
материалов (режим 2 атм. 132 градуса, 20 минут); - резиновые перчатки, изделия из резины и полимеров (режим 1,1 атм. 120 градусов,45 минут).
в)химический метод - хирургические инструменты, шприцы, иглы, резиновые перчатки и другие изделия из металла, стекла, резины (погружение в стерилизующие средства).
Процесс:
1.Дезинфекция всех использованных изделий медицинского назначения.
2.Промыть проточной водой.
3.Осуществить предстерилизационную очистку.
4.Промыть проточной водой.
5.Прополаскать дистиллированной водой.
6.Просушить изделия.
7.Упаковать.
8.Выбрать вид стерилизации.
9.При химической стерилизации - изделия поместить в емкости со стерилянтами и плотно закрыть крышками.
10.Сухие изделия на сетке или в упаковке поместить в стерилизаторы.
11.Индикаторы разместить в паровом стерилизаторе методом конверта в 5 точках, в воздушном послойно в 3-х точках.
12.Выдержать соответствующий режим при каждом виде стерилизации.
13.По окончании термической стерилизации проверить индикаторы на соответствие эталону.
14.Выгрузить стерильные изделия в стерильной зоне.
15.По окончании химической стерилизации изделия промыть дистиллированной водой и произвести упаковку в асептических условиях для последующего хранения.
16.Заполнить журнал учета работы стерилизаторов.
Срок хранения стерильного изделия:
1.В асептических условиях без упаковки - 6 часов.
2. В стерильной емкости (стерилизационная коробка), выложенная стерильной простыней - 3 суток.
3. В двухслойной бязевой упаковке - 3 суток.
4. В коробке стерилизационной без фильтра - 3 суток.
5. В бумаге упаковочной высокопрочной - 3 суток.
6. В стерилизационных коробках с фильтром - 20 суток.
7. В двухслойной мягкой упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей «стерлинг» - 20 суток.
ОБРАБОТКА ТЕРМОМЕТРОВ
Дезинфекция после использования:
• лизоформин 0,75% - 30 мин.,
• хлорамин 1% - 30 мин.,
• лизафин 2% - 15 мин.
После дезинфекции термометры ополаскивают проточной водой, вытирают насухо и в сухом виде хранят в емкости «Чистые термометры».
Быстрые темпы урбанизации и своевременное развитие здравоохранения в стране делают крайне актуальной проблему обеззараживания, переработки и захоронения отходов ЛПУ, которая в своевременных условиях рассматривается как важная составляющая профилактики внутри-больничных инфекций.
Минздравом России разработаны СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» и СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования размещению, устройству оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов».
Отходы делятся на группы:
- биологические
- бумага
- полимерные отходы
- текстиль
- металл
- лабораторные отходы, относящиеся к категории «инфекционные»
- лекарственные средства и химикаты
- радиоактивные отходы
- пищевые отходы
- ртуть содержащие.
Отходы делятся на классы отходов:
А - неопасные
Б - опасные (рискованные)
В - чрезвычайно опасные
Г - отходы по составу близкие к промышленным Д - радиоактивные отходы
- отходы класса «А» - собирают в одноразовые пакеты или многоразовые баки белого цвета.
- отходы класса «Б» -собирают в одноразовые упаковки, емкости желтого цвета должны иметь надпись «опасные отходы класса Б»
- острый инструментарий (иглы, перья) прошедшие дезинфекцию собирают отдельно от других видов отходов в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкости) желтого цвета.
- отходы класса «В» - чрезвычайно опасные , собирают в герметичную одноразовую упаковку красного цвет.
- отходы класса «Г» - упаковывают в одноразовые пакеты черного цвета.
- сбор, хранение, удаление отходов класса «Д» осуществляется в соответствии с радиоактивными веществами и другими ионизирующих излучений, нормами радиоактивной безопасности и другими нормативными документами.
Одноразовая тара помимо различий в цветовой гамме, маркируется соответствующей надписью: «опасные отходы, класса Б» или «Чрезвычайно опасные отходы , класса В».
Все отходы после заполнения и герметизации маркируются с указанием кода подразделения ЛПУ, названия отделения, даты и фамилии ответственного за сбор лица.
Дезинфекцию предметов ухода и предметов медицинского назначения проводим согласно ОСТу 42-21-2-85
СХЕМА ХРАНЕНИЯ И
УДАЛЕНИЯ ОТХОДОВ
КЛАССА А и Б в ПРИЁМНОМ ОТДЕЛЕНИИ
Х О Л Л