4. Требование от старшей м/с своевременного обеспечения вакцинами;
5. Требование от сестры-хозяйки, своевременного обеспечения необходимым мягким и твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.
6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационной категории.
7. Участие в общественной жизни поликлиники.
IV. Ответственность
Медицинская сестра процедурного кабинета за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.
Документация процедурного и прививочного кабинета
1. Тетрадь кварцевания кабинета.
2. Тетрадь генеральной уборки
3. Журнал назначений процедурного кабинета.
4. Тетрадь учета ежедневной уборки.
5. Тетрадь контроля температуры в холодильниках.
6. Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ.
7. Тетрадь учета внутривенного забора крови на HbSAg.
8. Тетрадь учета внутривенного забора крови на группу крови и резус-фактор.
9. Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.
10.Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.
11. Журнал назначений.
12. Журнал учета проф. прививок: АКДС, АДС, АДС-м,
13. Журнал учета проф. прививок: корь, паротит, краснуха.
14. Журнал учета вакцинаций полиомиелита.
15. Журнал учета вакцинаций гепатита.
16. Журнал учета реакций Манту.
17. Журнал учета БЦЖ., БЦЖ-м.
18. Журнал учета вакцинаций против ветрянной оспы.
19. Журнал учета вакцинаций против гемофильной инфекции.
Медикаменты
В детской поликлинике работа с медикаментами, их учет, хранение и расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР.
Все медикаменты делятся на три группы: "А", "Б" и "Общий список". По способу применения медикаменты подразделяются: парентеральные, внутренние и наружные.
К группе "А" относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у главной мед. сестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.
Все сильнодействующие средства относятся к группе "Б", хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне. К списку "Б" относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:
1. Антибиотики
2. Сульфаниламиды
3. Некоторые препараты наперстянки
4. Анальгетики
5. Спазмолитики
6. Гипотензивные
7. Седативные
8. Снотворные
9. Гормональные
10. Мочегонные
11. Противосудорожные
12. Противоаритмические
13. Стимулирующие ЦНС
14. Возбуждающие дыхательный центр.
В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.
Медикаменты "общего списка" хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами "общий список". Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.
На основании приказа №523 все медикаменты должны быть в оригинальной упаковке, с четким наименованием, серией и сроком годности. Пересыпать, переливать, переклеивать, перекладывать из одной упаковки в другую запрещено. Красящие, пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от друга. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Медикаменты, требующие определенного температурного режима, хранятся в холодильнике. Дезинфицирующие средства, хранятся отдельно от медикаментов всех групп.
Перевязочные средства, резиновые изделия, медицинские инструменты хранятся отдельно. Биопрепараты, сыворотки, вакцины, хранятся в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.
Предметно количественному учету подлежит спирт, который учитывается у главной мед. сестры. В кабинет спирт выдается по требованию процедурной мед. сестры и выписывается в тетради для получения спирта.
Для оказания неотложной помощи в кабинете имеются специальные укладки для оказания помощи при неотложных состояниях:
1. Сердечнососудистая недостаточность
2. Судорожный синдром
3. Анафилактический шок
4. Гипертермический синдром.
5. Бронхиальная астма.
Объем выполняемых работ в процедурном кабинете.
В процедурном кабинете делают подкожные, внутримышечные и внутривенные струйные инъекции. Процедуры назначаются либо участковыми педиатрами, либо узкими специалистами. После проведения инъекции в листе назначения и процедурном журнале производится запись о проведенной манипуляции.
В процедурном кабинете в специально отведенные дни проводится внутривенный забор крови на исследование: RW, ВИЧ-инфекции, HbSAg, и биохимический анализ.
За период работы процедурного кабинета в 2009 году было сделано:
1. Внутримышечных инъекций – 250
2. Подкожных инъекций – 63
Были также произведены внутривенные заборы крови:
1. На RW -104
2. На ВИЧ-инфекцию – 264
3. На HbSAg - 286
5. На биохимический анализ - 328
Сущность и цели иммунопрофилактики.
Иммунитет-это иммунологический надзор организма, его способ защиты от различных антигенов, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации. Проникновение (или введение при вакцинации) микробных или вирусных антигенов вызывает иммунный ответ, являющийся высокоспецифической реакцией организма. Главная роль в развитии приобретенного иммунитета принадлежит клеткам лимфоидной системы-Т - и В-лимфоцитам. В иммунных реакциях принимают участие и другие популяции клеток, и неспецифические факторы защиты (лизоцим, комплемент, интерферон, пропердин и др.)
Прививочная работа
Прививочная работа ведется по плану.
Существуют документы, регламентирующие вакцинопрофилактику:
1. Федеральный закон №157 от 1998 года "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
2. Приказ №9 от 16.01. 2009 года.
Все профилактические прививки планируются строго с учетом национального календаря профилактических прививок, контроль за выполнением прививок и своевременным оформлением медицинских отводов осуществляется.
Календарь прививок:
Новорожденные(в первые 24 часа)-V1п.гепатита В
4-7 дней V БЦЖ (М)
3 мес. V1 АКДС + V1 пол-т.+V2гепатита В
4,5 мес. V2 АКДС + V2 пол-т.
6 мес. V3 АКДС + V3 пол-т.+V3гепатита+V1п.гемофильной инфекции.
7 мес.V2п.гемофильной инфекции
12мес.V кори,V паротита,V краснухи.
18 мес. R1 АКДС+R1пол-т.Rп.гемофильной инфекции
20 мес. R2 пол-т.
24 мес.Vп.ветряной оспы+Vп.пневмококковой инфекции
6 лет R кори,R паротита,R краснухи
7 лет R БЦЖ (проводятся не инфицированным микобактериями туберкулеза, туберкулин - отрицательным детям) +R2 АДС-М
13 лет V краснухи (девочкам, ранее не привитым или получившим только одну прививку),V(девочки)п.вируса папиломы человека,V гепатита (ранее не привитых)
14 лет R2 БЦЖ (проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза, туберкулино-отрицательным детям, которым прививка не была сделана в 7 лет)
R3 АДС-М, R3 пол-т.
ПРИМЕЧАНИЯ.
Реакция Манту каждый год.
Вирусный гепатит B:
1 схема – 0 -3 мес. -6 мес.
Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинация против гепатита В, проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.
Вакцинация против гератита В в13 лет и детям после 1 года проводится ранее не привитым
по схеме 0-1-6.
Применяемые в рамках национального Календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом 1 месяц.
При отсутствии БЦЖ, RMанту два раза в год.
До 2-х месяцев БЦЖ без Манту.
ОТЧЁТ О ПРОДЕЛАНОЙ РАБОТЕ ЗА 2006 ГОД
За 2009 год в прививочном кабинете было проведено следующее количество прививок:
Вакцинальный комплекс АКДС:
V1 - 380
V2- 350
V3 – 381
R1- 337
Всего:1448
V1AДС- 8
V2АДС- 10
R1АДС-12
Всего:30
V2AДС-м- 2
R1АДС-м-4
R2АДС -м-46
R3АДС –м-15
Всего:67
Вакцинальный комплекс полиомиелита
V1 - 349
V2 - 385
V3 –394
R1-379
R2-352
R3-5
Всего:1864
Вакцинальный комплекс гепатита В:
V1 - 61
V2 - 304
V3 – 399
V4 - 3
Всего:767
V кори - 389
R кори -123
Всего:512
V паротита -394
R паротита -167
Всего:561
V краснухи - 406
R краснухи – 167
Всего:573
R Манту - 1199
V БЦЖ-М- 86
R БЦЖ – 12
Всего:98
V против ветряной оспы-84
V против гемофильной инфекции 23
ИТОГО:7226
III. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
В каждом лечебном учреждении существует система инфекционного контроля, которая регламентируется приказами.
В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном и прививочном кабинетах строго выполняется санитарный противоэпидемический режим, и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики.
Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций.
Антисептика - комплекс мероприятий направленных на ограничение и уничтожение попавшей в рану инфекции.