Анализ работы гастроэнтерелогического стационара (стр. 2 из 5)
2.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:
· Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим.
· Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.
· Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.
· Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
· Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.
· Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
3. Структура и штаты
3.1. В структуру дневного стационара могут включаться:
· палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;
· процедурный кабинет;
· хирургический кабинет с малой операционной;
· комната для пребывания медицинского персонала;
· комната для приема пищи больными;
· иные кабинеты по решению руководства лечебно-профилактического учреждения.
Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого он создан.
3.2. В дневных стационарах ведение больных осуществляется лечащим врачом (участковым терапевтом, педиатром, акушером-гинекологом, врачом общей практики и другими врачами-специалистами). При необходимости привлекаются соответствующие врачи-консультанты. Штатная численность и нормы нагрузки медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений устанавливаются с учетом наличия в данном учреждении дневного стационара.
3.3. В дневных стационарах вводится должность старшей медицинской сестры, должности медицинских сестер палатных из расчета 1 должность на 15 мест. Должности санитарок палатных или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер.
3.4. В штаты лечебно-профилактического учреждения, имеющего в своем составе дневной стационар, в связи с увеличением объема работы диагностических, лечебных, реабилитационных и других подразделений могут быть дополнительно введены должности врачей и среднего медицинского персонала.
4. Финансирование
Финансирование дневного стационара осуществляется за счет средств бюджета соответствующего уровня, выделяемых лечебно-профилактическому учреждению, а также из средств обязательного медицинского страхования и иных источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Раздел 1.2. Краткий обзор наиболее распространённых
заболеваний, встречающихся в гастроэнтерологическом
стационаре дневного пребывания МУЗ МСЧ «Ижмаш» за период с
октября 2006 года по октябрь 2007 года.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – это хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы продолжительностью более 6 месяцев, обычно проявляющийся болями и диспепсическими явлениями, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости её протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзокринной и эндокринной функции.
Хронический панкреатит достаточно частое заболевание: в России заболеваемость панкреатитом составляет 8-9 новых случаев на 100 000 человек населения.
Хронический холецистит
Хронический холецистит – это воспаление стенки желчного пузыря, вызванное длительным раздражением либо камнем, либо повторяющимся острыми воспалительными процессами. К хроническому холециститу ведут застой желчи, изменение ее физико-химических свойств и присоединение инфекции. Воспалительный процесс может провоцироваться камнем, аномалией развития пузыря, его дискинезией.
Хронический гастрит.
Хронический гастрит – воспаление слизистой желудка. Развивается как исход острого гастрита или как самостоятельное заболевание с хроническими воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка, обусловленное эндогенными или экзогенными факторами.
При длительном течении может развиваться атрофический, эрозивный гастрит.
Язва двенадцати перстной кишки.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой ряда других органов системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки поражает людей в наиболее активном, творческом возрасте, часто обусловливая временную, а порой и стойкую нетрудоспособность. Язвенная болезнь относится к наиболее распространенным заболеваниям пищеварительной системы.
Хронический гепатит
Хронически гепатит - полиэтилогическое восполительное заболевание печени, продолжающееся без улучшения не менее 6 месяцев. С морфологических позиции хронический гепатит рассматривается как диффузное восполительно-дистрофическое поражение печени, характеризующееся некрозами, гистиолимфоплазмоцитарной инфильтрацией. При хроническом гепатите возможно выраженное в большей или меньшей степени поражение паренхимы.
Глава 2. Исследовательская часть.
Раздел 2.1. Общее сведения о гастроэнтерологическом отделении
дневного пребывания МУЗ МСЧ «Ижмаш».
Отделение работает с октября 2006 года.
· гастроэнтерологическое отделение организовано на 40 коек;
· врачебных должностей 3,25 занято 3,25;
· врачей 3 (высшей категории), зав. отделением 1;
· имеются 2 постовые медсестры, 2 процедурные, 1 старшая медсестра, 1 сестра-хозяйка, 1 санитарка;
· отделение работает в 2 смены: 1 смена – с 7 ч 30 мин до 13 ч,
2 смена – с 12 ч до 18 ч;
· пациентов отделения при необходимости консультируют сотрудники кафедры «Внутренних болезней с курсами лучевых методов диагностики и лечения, военно-полевой терапии»;
· оснащенность лекарственными средствами приближается к 100%, а пациентам в большей мере доступны необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования.
Раздел 2.2. Распределение больных по диагнозам и возрастно-
половому составу по МУЗ МСЧ «Ижмаш» с 01.10.2006 г.
по01.11.2007 г. по гастроэнтерологическому отделению дневного
стационара
| Возрастной состав больных | |||||||||||
| Диагноз основной клинический | Всего больных | Дети до 18 лет | % детей | 18-30 лет | 31-40 лет | 41-50 лет | 51–60 лет | 61-70 лет | Старше 70 лет | Взрослые | % взрослых |
| Хронический вирусный гепатит В | |||||||||||
| Муж.Жен. Всего | 52126 | 000 | 000 | 011 | 246 | 134 | 189 | 145 | 011 | 52126 | 100100100 |
| Хронический вирусный гепатит С | |||||||||||
| Муж.Жен. Всего | 314 | 000 | 000 | 000 | 101 | 011 | 101 | 000 | 101 | 314 | 100100100 |
| Злокачественное новообразование кардии | |||||||||||
| Муж.Жен. Всего | 437 | 000 | 000 | 000 | 000 | 202 | 134 | 101 | 000 | 437 | 100100100 |
| Злокачественное новообразование сигмовидной кишки | |||||||||||
| Муж.Жен. Всего | 202 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 101 | 101 | 202 | 1000100 |
| Злокачественное новообразование восходящей ободочной кишки | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 101 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 101 | 000 | 000 | 101 | 1000100 |
| Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 101 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 101 | 000 | 101 | 1000100 |
| Злокачественное новообразование прямой кишки | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 101 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 101 | 000 | 000 | 101 | 1000100 |
| Злокачественное новообразование головки поджелудочной железы | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 011 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 011 | 000 | 011 | 0100100 |
| Другие железодефицитные анемии | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 066 | 000 | 000 | 022 | 000 | 044 | 000 | 000 | 000 | 066 | 0100100 |
| Железодефицитная анемия не уточнённая | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 011 | 000 | 000 | 000 | 011 | 000 | 000 | 000 | 000 | 011 | 0100100 |
| Другие витамин-В12- дефицитные анемии | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 101 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 101 | 000 | 101 | 1000100 |
| Другие мегалобластные анемии, не классифицируемые в других рубриках | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 101 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 101 | 000 | 000 | 101 | 1000100 |
| Синдром Жильбера | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 101 | 101 | 1000100 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 |
| Эзофагит | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 202 | 000 | 000 | 101 | 000 | 000 | 101 | 000 | 000 | 202 | 1000100 |
| ГЭР с эзофагитом | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 213 | 101 | 50033,33 | 000 | 000 | 011 | 101 | 000 | 000 | 112 | 5010066,67 |
| Язва пищевода | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 123 | 000 | 000 | 011 | 000 | 112 | 000 | 000 | 000 | 123 | 100100100 |
| Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 211738 | 202 | 9,505,3 | 617 | 112 | 268 | 8513 | 235 | 112 | 201737 | 90,510094,7 |
| Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 12144165 | 10010 | 8,306 | 67774 | 16723 | 91221 | 151025 | 448 | 044 | 11144155 | 91,710094 |
| Язва двенадцатиперстной кишки не уточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 202 | 000 | 000 | 000 | 000 | 202 | 000 | 000 | 000 | 202 | 1000100 |
| Хронический атрофический гастрит | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 12223 | 112 | 1004,58,7 | 011 | 000 | 055 | 099 | 055 | 011 | 02121 | 095,591,3 |
| Хронический гастрит не уточненный | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 182240 | 167 | 5,627,317,5 | 11819 | 011 | 347 | 123 | 112 | 101 | 171633 | 94,472,782,5 |
| Другие гастриты | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 22931 | 112 | 4,511,16,5 | 17320 | 202 | 112 | 134 | 011 | 000 | 21829 | 95,588,993,5 |
| Дуоденит | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 311041 | 303 | 9,707,3 | 20323 | 224 | 022 | 527 | 112 | 000 | 281038 | 90,310092,7 |
| Гастродуоденит не уточненный | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 11516 | 202 | 18,2012,5 | 729 | 123 | 000 | 112 | 000 | 000 | 9514 | 81,810087,5 |
| Болезнь Крона не уточненная | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 011 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 011 | 000 | 000 | 011 | 0100100 |
| Язвенный (хронический) энтероколит | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 134 | 000 | 000 | 000 | 033 | 101 | 000 | 000 | 000 | 134 | 100100100 |
| Язвенный (хронический) ректосигмоидит | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 145 | 000 | 000 | 000 | 022 | 123 | 000 | 000 | 000 | 145 | 100100100 |
| Другие язвенные колиты | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 123 | 000 | 000 | 011 | 011 | 000 | 000 | 101 | 000 | 123 | 100100100 |
| Радиационный гастроэнтерит и колит | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 6915 | 101 | 16.706,7 | 022 | 101 | 134 | 213 | 123 | 011 | 5914 | 83,310093,3 |
| Токсический гастроэнтерит и колит | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 011 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 011 | 000 | 011 | 100100100 |
| Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 178 | 000 | 000 | 101 | 000 | 033 | 011 | 022 | 011 | 178 | 100100100 |
| Хронические сосудистые болезни | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 189 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 112 | 033 | 044 | 189 | 100100100 |
| Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 022 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 011 | 000 | 011 | 022 | 0100100 |
| Синдром раздраженного кишечника | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 022 | 000 | 000 | 011 | 000 | 011 | 000 | 000 | 000 | 022 | 0100100 |
| Запор | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 022 | 000 | 000 | 000 | 011 | 011 | 000 | 000 | 000 | 022 | 0100100 |
| Другие уточненные функциональные кишечные нарушения | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 011 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 011 | 011 | 0100100 |
| Энтероптоз | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 101 | 000 | 000 | 101 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 101 | 1000100 |
| Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 336 | 000 | 000 | 101 | 000 | 235 | 000 | 000 | 000 | 336 | 100100100 |
| Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 12416 | 000 | 000 | 101 | 112 | 527 | 516 | 000 | 000 | 12416 | 100100100 |
| Хронический персистирующий гепатит, не классифицируемый в других рубриках | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 253762 | 000 | 000 | 415 | 6511 | 5712 | 82028 | 134 | 112 | 253762 | 100100100 |
| Хронический активный гепатит, не классифицируемый в других рубриках | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 141024 | 011 | 0104,2 | 123 | 303 | 246 | 718 | 112 | 011 | 14923 | 1009095,8 |
| Первичный билиарный цирроз | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 3710 | 000 | 000 | 000 | 112 | 112 | 123 | 022 | 011 | 3710 | 100100100 |
| Другой и не уточненный цирроз печени | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 14923 | 000 | 000 | 000 | 314 | 123 | 9211 | 124 | 022 | 14923 | 100100100 |
| Жировая дегенерация печени | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 033 | 000 | 000 | 000 | 000 | 011 | 022 | 000 | 000 | 033 | 0100100 |
| Камни желчного пузыря без холецистита | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 11112 | 011 | 098,3 | 000 | 000 | 112 | 066 | 022 | 011 | 11011 | 1009191,7 |
| Хронический холецистит | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 34114148 | 101 | 301 | 81321 | 51722 | 41620 | 113546 | 51924 | 01414 | 33114147 | 9710099 |
| Хронический панкреатит алкогольной этиологии | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 61824 | 000 | 000 | 011 | 011 | 112 | 4711 | 178 | 011 | 61824 | 100100100 |
| Другие хронические панкреатиты | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 44198242 | 101 | 2,200.4 | 437 | 51318 | 83947 | 156479 | 34649 | 83341 | 43198241 | 97,810099,6 |
| Синдромы оперированного желудка | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 729 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 404 | 314 | 011 | 729 | 100100100 |
| ПХЭС | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 03939 | 000 | 000 | 011 | 011 | 055 | 01616 | 01010 | 066 | 03939 | 0100100 |
| Ангионевротический отёк | |||||||||||
| Муж.Жен.Всего | 011 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 000 | 011 | 000 | 011 | 0100100 |
| ИтогоМуж.Жен. | 1090426664 | 342410 | 3,15,62 | 20415054 | 1155065 | 18654132 | 309105204 | 15331122 | 891277 | 1056402654 | 96,994,490 |
