А. Проводити заміщуючу терапію при секреторній недостатності шлунка
Б. Змінити роботу
В. Включити до раціону харчування м’ясо
Г.Обмежити фізичну активність
Д. Приймати полівітаміни
№14
Хвора 37 років, скаржиться на швидку втомлюваність, наростаючу слабкість, серцебиття, задишку при фізичних навантаженнях. Відзначає тривалі та рясні менструальні кровотечі. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок; ламкість нігтів, тахікардія, систолічний шум на верхівці. Аналіз крові: гемоглобін – 80 г/л, еритроцити 3,1Ч1012/л, кольоровий показник – 0,77, лейкоцити – 5,4Ч109/л, тромбоцити 180Ч109/л, ШОЕ-22 мм/год, базофіли - 1%, еозинофіли - 5%, мієлоцити – 1%, паличкоядерні – 6%, сегментоядерні - 72%, лімфоцити - 25%, моноцити – 11%, анізоцитоз ++, пойкілоцитоз ++. Ваш діагноз?
А. Апластична анемія
Б. Фолієводефіцитна анемія
В. Перніциозна анемія
Г. Гемолітична анемія
Д. Хронічна постгеморагічна анемія
№15
Хвора 25 р., госпіталізована у зв’язку з загальною слабкістю, шумом у вухах, запамороченням. В анамнезі часті ангіни, пневмонії, кровотечі з носу, ясен, маткові кровотечі. Періодично геморагічні висипки в ділянці живота та стегон. В крові: еритроцити – 2,2Ч1012/л; гемоглобін – 65 г/л; кольоровий показник – 0,88; лейкоцити – 3,2Ч109/л, тромбоцити – 86Ч109/л, ШОЕ 28 мм/год, сироваткове залізо – 25 мкмоль/л. В мієлограмі зменшення кількості мегакаріоцитів. Індекс дозрівання нейтрофілів - 1,5. Який діагноз є найбільш імовірним?
А. Гострий еритромієлоз
Б. Гіпопластична анемія
В. Гемолітична анемія
Г. Залізодифіцитна анемія
Д. Фолієводефіцитна анемія
Контрольні запитання.
1. Дати визначення анемії.
2. Навести патогенетичну класифікацію анемій.
3. Навести морфологічну класифікацію анемій.
4. Навести класифікацію анемій за кольоровим показником.
5. Дати визначення залізодефіцитної анемії.
6. Навести перелік основних причин розвитку залізодефіцитної анемії.
7. Охарактеризувати клінічні синдроми при залізодефіцитній анемії.
8. Навести діагностичні критерії залізодефіцитної анемії та латентного дефіциту заліза.
9. Визначити принципи лікування залізодефіцитної анемії.
10.Дати визначення В12-дефіцитної анемії.
11.Навести перелік основних причин розвитку В12-дефіцитної анемії.
12.Охарактеризувати клінічні синдроми при В12-дефіцитній анемії.
13.Навести діагностичні критерії В12-дефіцитної анемії.
14.Визначити особливості лікування В12-дефіцитної анемії.
15.Дати визначення фолієводефіцитної анемії.
16.Навести характеристику етіологічних факторів, клінічних симптомів та програми лікування фолієводефіцитної анемії.
17.Дати визначення гемолітичної анемії.
18.Охарактеризувати механізми внутрісудинного та внутріклітинного гемолізу та перерахувати види анемій, при яких зустрічається синдром гемолізу.
19.Навести загальні діагностичні критерії синдрому гемолізу.
20.Визначити методи лікування гемолітичного кризу.
21.Дати визначення гіпопластичної анемії.
22.Навести перелік основних причин розвитку гіпопластичної анемії.
23.Охарактеризувати клінічні синдроми при гіпопластичній анемії.
24.Дати визначення синдрому панцитопенії та описати лабораторні данні при цьому синдромі.
25.Навести перелік методів лікування гіпопластичної анемії.
26.Визначити показання для застосування стернальної пункції при анеміях.
27.Дати визначення гострої та хронічної постгеморагічної анемії.
28.Визначити показання для переливання крові та її компонентів при анеміях.
29.Описати методику визначення групи крові та резус-фактору.
Практичні завдання.
1. Провести курацію хворих з анеміями.
2. Визначити програму обстеження.
3. Дати інтерпретацію отриманим лабораторним методам дослідження.
4. Дати інтерпретацію отриманим інструментальним методам дослідження
5. Виписати рецепти щодо симптоматичної терапії .
Матеріали, що рекомендовані для самопідготовки
1. Хворостінка В.М., Моїсеєнко Т.А., Журавльова Л.В. Факультетська терапія: Учбовий посібник / За ред. проф. В.М. Хворостінки. - Х.: Факт, 2003. – 888 с.
2. Окороков А.Н. Диагностика заболеваний внутренних органов: Т. 4. Диагностика болезней системы крови. – М.: Мед. лит., 2006. – 512 с.
3. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов Практ. руководство: в 3 т. Т. 3. Кн. 2. – Мн.: Выш. шк., Витебск: Белмедкніга, 1997. – 480 с.
4. Ш.М.Ганджа, В.М.Коваленко, Н.М.Шуба та ін. Внутрішні хвороби. К.: Здоров”я, 2002. – 992 с.
5. Гематология: новейший справочник. /Под общ. ред. К.М. Абдулкадырова – М: Изд-во Эксмо, 2004. – 928 с.
6. Демидова А.В. Анемии. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 64 с.
7. Бокарев И.Н. Анемический синдром. – М.: Практическая медицина, 2006. – 128 с.
8. Гайдукова С.М., Виговська Я.І., Третяк Н.М. та ін. Гематологія і трансфузіологія: Підруч. для студ. мед. ун-тів і лікарів / Під. ред. С.М.Гайдукової. - К.: ВПЦ "Три крапки", 2001. - 747 с.
9. ABCofhaematology /EditorProvanD. - BMJBooks, 2003. – 75 p.
10. Chisholm-Burns M.A., Wells B.G., Schwinghammer T.L. et al.Pharmacotherapy principles & practice. - The McGraw-Hill Companies, Inc., 2008. – 1671 p.
11. Kasper D.L., Braunwald E., Fauci A.S. et al. Harrison’s principles of internal medicine: 16th edition. - The McGraw-Hill Companies, Inc., 2008. – 2783 p.