Клиника хирургических болезней N 1 с курсом онкологии СПбГМА им. И.И.Мечникова П Р О Г Р А М М А П О Х И Р У Р Г И Ч Е С К И М Б О Л Е З Н Я М для студентов 4 курса лечебного факультета Г Р Ы Ж И Определение понятия. Элементы грыжи живота. Анатомичес-кие особенности скользящих грыж. Классификация грыж по про-исхождению, локализации, течению. Этиология, патогенез (причины общего характера и мест-ные, предрасполагающие и производящие факторы). Общая симптоматология грыж. Диагностика. Лечение (опе-ративное). Принципы операций. Противопоказания к операции.Профилактика грыж. Грыжи белой линии живота. Анатомические данные. Клиникадиагностика. Методы операции. Пупочные грыжи. Анатомические данные. Клиника диагнос-тика. Методы операции (Лексер, Мейо, Сапежко) Особенностилечения пупочных грыж в детском возрасте. Паховые грыжи. Анатомия паховой грыжи. Прямая и косаяпаховые грыжи (анатомические и клинические различия). Врож-денная паховая грыжа. Диагностика и дифференциальная диаг-ностика паховых грыж. Методы операций (пластика по Ру, Боб-рову, Мартынову, Спасокукоцкому, Бассини, Кукуджанову). Бедренные грыжи. Анатомия бедренного канала. Клиника.Диагностика, дифференциальная диагностика. Методы операций(Бассини, Руджи, Парлаветчио). Послеоперационные грыжи. Причины возникновения. Клини-ка, диагностика. Методы операций (Сапежко, аллопластика). Подготовка больных к операции, ведение послеоперацион-ного периода. Результаты оперативного лечения. Причины реци-дива грыж. Осложнения грыж. Воспаление, невправимость, копростаз,ущемление. Воспаление грыжи. Причины. Клиника, диагностика, диффе-ренциальный диагноз, лечение. Копростаз. Определение понятия. Клиника, диагностика,лечение. Ущемленная грыжа. Определение понятия.Механизм каловогои эластического ущемления. Патологоанатомические изменения вущемленном органе (странгуляционная борозда, изменения вущемленной кишке, приводящей петле, в отводящей петле, гры-жевые воды, ишемический некроз). Виды ущемлений: ретроград-ное, пристеночное. Клиника ущемленной грыжи, диагностика,дифференциальная диагностика. Лечение ущемленных грыж. Осо-бенности оперативной техники, определение жизнеспособностиущемленного органа, показания к резекции кишки, показания квыведению ущемленного органа наружу. Тактика при сомнитель-ном диагнозе. Тактика при самопроизвольном вправлении ущем-ленной грыжи. Осложнения при самопроизвольном и насильствен-ном вправлении ущемленной грыжи. Мнимое вправление. Ложноеущемление. А П П Е Н Д И Ц И Т Анатомо-физиологические сведения о слепой кишке и чер-веобразном отростке. Классификация заболеваний. Острый аппендицит. Классификация. Патологоанатомическиеформы. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифферен-циальный диагноз. Особенности лечения аппендицита у детей,беременных, стариков. Показания и противопоказания к аппен-дэктомии. Особенности оперативной техники в зависимости отформ острого аппендицита. Подготовка больных к операции, ведение послеоперацион-ного периода. Результаты оперативного лечения. Осложнения острого аппендицита (инфильтраты, гнойникиилеоцекальной области, межкишечный абсцесс, пилефлебит).Клиника различных осложнений, диагностика и лечение их. Значение санитарно-просветительной работы среди населе-ния и организации скорой помощи в снижении осложнений и ле-тальности при остром аппендиците. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ Анатомо-физиологические сведения о желудке и 12-перс-тной кишке. Классификация заболеваний желудка. Методика обс-ледования больных с заболеванием желудка. Язвенная болезнь. Этиология, патогенез (роль неблагоп-риятных факторов внешней среды, нарушение деятельности цент-ральной и вегетативной нервной системы, нейроэндокринных на-рушений, местных "агрессивных" факторов и др.) Патологоана-томические изменения. Стадии развития язвенной болезни. Неосложненная язвенная болезнь. Клиника, диагностика,дифференциальная диагностика, принципы консервативного лече-ния. (При чтении координированного курса все эти разделы чи-таются на кафедре терапии). Каллезная и пенетрирующая язвы. Клиника, диагностика,дифференциальная диагностика. Прободная язва желудка и 12-перстной кишки. Классифика-ция прободений, патологическая анатомия. Клиника (первичныйшок, стадия эйфории, стадия разлитого перитонита). Дифферен-циальная диагностика. Оперативное лечение (ушивание перфора-тивного отверстия, резекция желудка). "Прикрытие" перфора-ции, предперфоративное состояние. Кровоточащая язва желудка и 12-перстной кишки. Класси-фикация кровотечений. Патологическая анатомия. Патогенез на-рушений. Клиника желудочно-кишечных кровотечений. Диагности-ка, дифференциальная диагностика. Консервативное лечениекровоточащих язв. Оперативное лечение. Оперативное лечение язвы желудка и 12-перстной кишки.Показания и противопоказания к операции. Основные этапы раз-вития желудочной хирургии. Методы операции: резекция желуд-ка, гастроэнтеростомия, ваготомия. Виды желудочно-кишечныханастомозов при резекции желудка: метод Бильрот-I, методБильрот-II, Финстерера, Полиа-Рейхель, Бальфуру, Ру; антру-мэктомия с селективной и стволовой ваготомией, замещение ре-зецированной части желудка трансплантатом из тонкой и толс-той кишок. Рак желудка. Патологоанатомическая классификация поросту опухоли. Стадии рака. Клиническая классификация. Синд-ром "малых признаков". Осложнения (кровотечение, инфекция,пенетрация, перфорация). Клиника, диагностика, дифференци-альная диагностика. Значение профилактических осмотров вранней диагностике. Оперативное лечение: резекция желудка,гастрэктомия; расширенные операции, паллиативная резекцияжелудка, эзофагогастростомия, гастростомия, еюностомия. Хи-миотерапия рака желудка. Предраковые заболевания желудка (гастрит, полипоз, яз-венная болезнь). Хронические гастриты. Клинико-анатомическиеформы. Атрофический (анацидный) и гипертрофический (гипера-цидный) гастриты. Полипозный гастрит. Клиника, диагностика,частота перехода в рак. Роль гастроскопических исследованийдля уточнения диагноза. Полипы желудка. Этиология, патоге-нез. Формы клинического течения (гастритическая, анемичес-кая, бессимптомная). Признаки перехода полипов в рак. Клас-сификация полипов по группам в зависимости от размеров, ло-кализации и частоты перехода в рак. Лечение. Показания коперации, объем операции (полипэктомия, резекция желудка,гастрэктомия).Переход язвы в рак, клиника, диагностика, ле-чение. Предоперационная подготовка и ведение послеоперационно- го периода у больных с заболевание желудка. Коррекция гидро-идных нарушений, борьба с анемией, подготовка желудочно-ки-шечного тракта, сердечно-сосудистой системы и легких. Профилактика послеоперационных осложнений: кровотече-ний, атонии желудка и кишечника, анастомозита, расхожденияшвов культи 12-перстной кишки и желудочно-кишечных анастомо-зов, перитонита, легочных осложнений и др. Поздние осложнения операций на желудке. Незаживающиеязвы, рецидивы язвы желудка, пептические язвы тощей кишки,желудочно-ободочный свищ, синдром приводящей петли, демпинг-синдром, и др. Клиника осложнений причины возникновения,профилактика и лечение осложнений. Развитие желудочной хирургии в Российской Федерации(С.И.Спасокукоцкий, С.С.Юдин, А.Г.Савиных, Е.Л.Березов,А.В.Мельников и др.). Современные достижения в этой областихирургии. ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ РОТОКОВ Анатомо-физиологические сведения о желчном пузыре ижелчных протоках. Классификация заболеваний, методика обсле-дования больных с заболеванием желчного пузыря и желчныхпротоков. Желчнокаменная болезнь. Патогенез камнеобразования (ин-фекционная теория, теория застоя желчи, теория нарушений об-мена веществ). Клиника. Диагностика. Дифференциальный диаг-ноз. Лечение. показание к операции. Методы операций: холе-цистотомия, хлецистостомия, холецистэктомия. Острые и хронические холециститы. Классификация. Клини-ка, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Показа-ние к операции. Водянка и эмпиема желчного пузыря. Клиника,диагностика, лечение. Закупорка общего желчного протока (холедохолитиаз, руб-цовые стриктуры). Клиника, диагностика, дифференциальный ди-агноз обтурационной желтухи. Холемия и ахолия, их происхождение и осложнения приних. Особенности операций у желтушных больных, предопераци-онная подготовка, меры предупреждения холемических кровотече-ний. Холангиты. Классификация. Клиника, диагностика, диффе-ренциальный диагноз. Лечение. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Анатомо-физиологические сведения о поджелудочной желе-зе. Классификация заболеваний. Панкреатиты. Определение понятия. Классификация панкре-атитов. Острый панкреатит (острый отек, острый геморрагичес-кий панкреатит, панкреонекроз). Современное представление обэтиологии и патогенезе. Значение для развития заболеванияморфологических изменений в области фатерова соска, дуоде-ностаза, нарушений диеты, роль инфекции, сосудистых расс-тройств, факторов, обуславливающих активизацию ферментовподжелудочной железы, значение кининовой системы. Понятия о"трипсиновой" и "липазной" стадиях развития заболевания.Па-тологическая анатомия острого панкреатита. Клиника. Осложне-ния (абсцедирование, панкреатический свищ, ложная киста, пе-ритонит). Значение лабораторных методов исследования в диаг-ностике заболевания. Дифференциальный диагноз. Лечение, зна-чение инактиваторов панкреатических ферментов (тразилол) вобщем комплексе лечебных мероприятий. Показания к хирурги-ческому вмешательству. Исходы консервативного и хирургичес-кого лечения. Режим больных перенесших острый панкреатит. К И Ш Е Ч Н А Я Н Е П Р О Х О Д И М О С Т Ь Определение понятия. Классификация (по происхождению,патогенезу, анатомической локализации, клиническому тече-нию). Методы исследования больных. Врожденная кишечная непроходимость. Атрезии. Патологи-ческая анатомия. Патогенез. Клиника. Диагностика, дифферен-циальная диагностика. Принципы оперативного лечения. Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость. Этиология, патогенез. Динамическая кишечнаянепроходимость как симптом острых заболеваний органов груд-ной, брюшной полостей и забрюшинного пространства. Клиника,дифференциальная диагностика. Принципы консервативного иоперативного лечения. Механическая кишечная непроходимость ( обтурационная,странгуляционная). Классификация механической кишечной неп-роходимости. Обтурационная кишечная непроходимость. Определение по-нятия. Причины. Патогенез. Особенности нарушения вод-но-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Определениеуровня непроходимости. Виды операций. Патогенетическое лече-ние. Странгуляционная кишечная непроходимость. Определениепонятия. Заворот, узлообразование, ущемление. Причины. Осо-бенности патогенеза. Клиника различных видов странгуляцион-ной непроходимости кишечника. Диагностика, дифференциальныйдиагноз. Виды операций. Показания к резекции кишечника. Инвагинация. Определение понятия. Виды инвагинации.Причины. Патогенез. Инвагинация как совокупность обтурацион-ной и странгуляционной кишечной непроходимости. Клиника, ди-агностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показа-ния к дезинвагинации и резекции инвагината. П Е Р И Т О Н И Т Ы Определение понятия. Анатомо-физиологические сведения обрюшине. Классификация перитонитов. (по клиническому тече-нию, локализации, по характеру выпота, по характеру возбуди-теля). Острый гнойный перитонит. Источники развития острогогнойного перитонита, особенности распространения инфекции побрюшной полости при различных острых хирургических заболева-ниях органов брюшной полости. Роль защитных механизмов орга-низма в предупреждении распространения инфекции. Патоло-го-анатомические изменения при остром гнойном перитоните.Патогенез. Значение нарушения всасывания из брюшной полости,парез кишечника, гемодинамики, интоксикации и нарушений гид-ромонного равновесия в развитии клинической картины перито-нита. Клиника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Совре-менные принципы комплексного лечения. Особенности оператив-ного вмешательства, показания к тампонаде и дренированиюбрюшной полости, проведению перитонеального лаважа. Роль ан-тибиотиков в комплексном лечении, борьба с нарушением гемо-динамики, гидроионными нарушениями, интоксикацией и парезомкишечника в послеоперационном периоде. Исходы лечения. Рольорганизации экстренной помощи в ранней диагностике и леченииперитонитов. Ограниченные перитониты (подпеченочный, поддиафрагмаль-ный абсцесс, абсцесс Дугласова пространства, аппендикулярныйабсцесс, межкишечные абсцессы). Причины их возникновения,клиника, диагностика, лечение. З А Б О Л Е В А Н И Я Т О Л С Т О Й К И Ш К И Анатомо-физиологические сведения о толстой кишке. Клас-сификация заболеваний. Методика обследования больных с забо-леваниями толстой кишки. Болезнь Гиршпрунга. Этиология, патогенез. Клиника, ди-агностика, дифференциальный диагноз. Выбор метода хирурги-ческого лечения. Доброкачественные опухоли и полипоз. Этиология, патоге-нез. Клиника. Лечение. Рак толстой кишки. Классификация (по анатомическим фор-мам роста и гистологическому строению, стадии процесса, кли-ническому течению заболевания). Клиника. Осложнения ( непро-ходимость кишечника, перфорация, кровотечения). Диагностика,значение рентгеновского исследования, колоноскопии, диффе-ренциальная диагностика. Выбор метода хирургического лечения(объем оперативного вмешательства,одномоментные и многомо-ментные операции и показания к ним). Особенности хирургичес-кого лечения при непроходимости толстой кишки раковой приро-ды. Паллиативные операции: паллиативные резекции, обходныеанастомозы, постоянный противоестественный задний проход.Принципы предоперационной подготовки, особенности операцион-ного и послеоперационного ведения больных после радикальныхопераций. З А Б О Л Е В А Н И Я П Р Я М О Й К И Ш К И Анатомо-физиологические сведения о прямой кишке. Клас-сификация заболеваний. Методика обследования больных с забо-леваниями прямой кишки. Геморрой. Определение понятия. Классификация. Этиология.Патогенез. Расширение геморроидальных вен как симптом цирро-за печени, опухолей органов малого таза и других заболева-ний. Клиника геморроя и различных его осложнений. Консерва-тивное лечение. Оперативное лечение геморроя. Выбор методалечения. Предоперационная подготовка, ведение послеопераци-онного периода. Трещина прямой кишки. Причины возникновения. Клиника,диагностика, лечение. Рак прямой кишки. Классификация (по анатомическим фор-мам роста и гистологическому строению, локализация, по ста-диям процесса).Клиника заболевания в зависимости от анатоми-ческой формы и локализации, диагностика. Диагностическаяценность методов исследования (пальцевого исследования, рек-тороманоскопии,, ирригоскопии, биопсии). Причины запущеннос-ти заболевания. Дифференциальная диагностика. Методы опера-ций. Показания к сберегательным операциям при раке прямойкишки. Паллиативные операции: противоестественный заднийпроход, паллиативные экстирпации и резекции. Принципы предо-перационного ведения больных раком прямой кишки. Лучевая те-рапия и химиотерапия. З А Б О Л Е В А Н И Я П И Щ Е В О Д А Анатомо-физиологические сведения о пищеводе. Классифи-кация заболеваний пищевода. Методы исследования (рентгенос-копия, рентгенография, эзофагоскопия, пневмомедиастиногра-фия, рентгенокинематография, радиоизотопная диагностика). Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. Патоге-нез, клиника острого периода. Первая помощь и принципы лече-ния в остром периоде. Значение кортикостероидов для предотв-ращения стриктур пищевода. Раннее и позднее бужирование. Клиника рубцового сужения пищевода, локализация и формысужения. Диагностика. Лечение бужированием, методы бужирова-ния, показания к ним. Хирургическое лечение. Типы пластичес-кого замещения пищевода (пластика пищевода тонкой и толстойкишки, комбинированная пластика). Одномоментные и многоэтап-ные операции. Результаты оперативного лечения. Опухоли. Доброкачественные опухоли пищевода. Клиника,диагностика. Методы хирургического лечения. Рак пищевода. Этиология, патогенез. Патологическая ана-томия. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика.Показания и противопоказания к оперативному лечению. Подго-товка к операции. Виды операций (резекция кардии и нижнегоотдела пищевода, операция Торека) и показания к ним. Паллиа-тивные операции (обходной анастомоз, гастростомия, интубацияопухоли), показания к ним. Послеоперационные осложнения. Ре-зультаты хирургического лечения, пути их улучшения. Лучевоехимиотерапевтическое и симптоматическое лечение.Современныедостижения в хирургии пищевода. Ахалазия пищевода. Клиника, диагностика, лечение. З А Б О Л Е В А Н И Я Л Е Г К И Х И П Л Е В Р Ы Хирургическая анатомия легких и плевры. Сегментарноестроение легких. Топография корней легких, пути лимфооттокаот легкого. Методы изучения внешнего дыхания (спирометрия, спирог-рафия, бронхоспирография, определение газов крови). Дыха-тельная недостаточность, формы и степени ее. Специальные методы исследования больных с заболеваниямилегких и плевры (рентгенотомография, ангиопульмонография,пневмомедиастинография, бронхоскопия и катетеризация бронхов,торакоскопия, плеврография, цитологическое исследование мок-роты). Классификация заболеваний легких. Абсцесс и гангрена легкого. Определение понятий. Клас-сификация. Острый абсцесс легкого. Единичные и множественныеабсцессы, патогенез, клиника острого абсцесса, диагностика,дифференциальный диагноз. Консервативные методы лечения. По-казания к операции в остром периоде и виды оперативных вме-шательств. Осложнения. Результаты лечения острого абсцесса игангрены легкого. Хронический абсцесс легкого. Причины перехода острогоабсцесса в хронический. Медикаментозное и хирургическое ле-чение. Результаты консервативного и оперативного лечения.Трудоустройство больных после операции. Бронхоэктатическая болезнь. Определение понятия. Клас-сификация по формам заболевания и стадиям развития процесса.Этиология, патогенез. Клиника бронхоэктатической болезни взависимости от стадии процесса. Диагностика, дифференциаль-ный диагноз. Показания к хирургическому лечению. Методы пре-доперационной подготовки.Виды операций. Ведение послеопера-ционного периода. Кисты легкого. Классификация. Этиология, патогенез.Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Показания кхирургическому лечению. Виды операций. Рак легкого. Этиология, значение курения и неблагопри-ятных факторов внешней среды для развития заболевания. Пато-логическая анатомия. Пути метастазирования. Клинико-анато-мо-рентгенологическая классификация (при чтении координиро-ванного курса эта часть темы читается терапевтами).+ Клиническая картина центрального и периферического ракав зависимости от характера роста локализации опухоли (эндоб-ронхиальный, перибронхиальный рак, рак верхушки легкого,субплевральный рак, так называемые "полостная" и "медиасти-нальная" формы. Рентгеновская картина различных форм ракалегкого.Роль специальных методов исследования в диагностикерака легкого. Показания к различным специальным методам исс-ледования при различных формах рака легкого.Показания и про-тивопоказания к хирургическому лечению. Принципы комбиниро-ванного лечения. Роль ранней диагностики и комбинированноголечения в улучшении результатов лечения. Виды операций. Пре-доперационная подготовка и ведение послеоперационного перио-да у больных с заболеваниями легких. Роль оксигенотерапии,лечебной физкультуры, активной аспирации из плевральной по-лости. Послеоперационные осложнения и меры их профилактики.Острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхатель-ная недостаточность, отек легкого; меры профилактики и лече-ния их. Недостаточность культи бронха, бронхиальный свищ,эмпиема плевральной полости. Клиника осложнений, диагности-ка, лечение. Острый гнойный плеврит. Определение понятия. Классифи-кация по этиологическому фактору, распространенность процес-са. Пути проникновения инфекции в плевральную полость. Кли-ника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение.Показания к дренированию плевральной полости (подводный дре-наж, постоянная аспирация, тампонада). Пиопневмоторакс. Причины. Острая, мягкая и стертая фор-мы. Тотальный и ограниченный пиопневмоторакс. Особенности ихразвития и клинического течения. Диагностика. Лечение. Хроническая эмпиема плевры. Определение понятия. Причи-ны перехода острой эмпиемы в хроническую. Клиника, диагнос-тика, лечение. Открытые, закрытые, открыто-закрытые методылечения. Плеврэктомия, плевролобэктомия, плевропульмонэкто-мия. Торакопластика тотальная и селективная, одномоментная имногомоментная, экстраплевральная и интраплевральная (методыСубботина, Дьяконова, Шеде, Вишневского), лестничная тора-копластика по Лимбергу, мышечная тампонада по Киршнеру. З А Б О Л Е В А Н И Я М О Л О Ч Н О Й Ж Е Л Е З Ы Анатомо-физиологические сведения о молочной железе.Классификация заболеваний. Методы исследования больных с за-болеваниями молочной железы. Дисгормональные заболевания - мастопатии. Причины мас-топатий. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциаль-ный диагноз. Консервативное лечение. Хирургическое лечение.Профилактика. Доброкачественные опухоли. (фиброаденомы, липомы). Кли-ника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Рак молочной железы. Патологическая анатомия. Пути ме-тастазирования рака. Клинические формы: узловые, диффузные,инфильтрирующие, болезнь Педжета, маститоподобный рак, роже-подобный, панцирный рак. Международная классификация ракамолочной железы и классификация по стадиям.Принципы опера-тивного лечения. Показания к пред- и послеоперационнойрентгенотерапии, овариоэктомии, гормональной терапии, химио-терапии. Результаты лечения. Профилактика рака молочной же-лезы. З А Б О Л Е В А Н И Я Щ И Т О В И Д Н О Й Ж Е Л Е З Ы Анатомо-физиологические сведения о щитовидной желе-зе. Классификация заболеваний. Методы исследования больных. Эндемический зоб. Определение понятия. Классификация постепени увеличения, форме. Этиология, патогенез (теория йод-ной недостаточности, значение струмогенных веществ, санитар-но-гигиенических условий). Признаки зобной эндемии. Клиника,патологическая анатомия, диагностика. Лечение. Показания коперации.Профилактика (значение йодной профилактики). Спорадический зоб. Определение понятия. Классификацияпо степени увеличения, форме. Клиника, диагностика. Лечение. Тиреотоксикоз. Определение понятия. Классификация постепеням тяжести и стадиям развития. Клиника диффузного ти-реотоксического зоба и узловых форм. Диагностика (значениеопределения основного обмена, поглощения диагностической до-зы йода-131, скенирования щитовидной железы). Дифференциаль-ный диагноз. Показания к различным видам лечения. Показанияи противопоказания к операции. Предоперационная подготовка взависимости от стадии тиреотоксикоза. Методы операций (энук-леация, экономная резекция, субтотальная резекция, гемистру-мэктомия, удаление перешейка, комбинированные операции). Осложнения во время и после операции, клиника осложне-ний, их лечение и профилактика. Лечение и профилактика тире-отоксического криза и острой сердечно-сосудистой 6недоста-точности как основных причин летальных исходов после опера-ции у больных тиреотоксикозом. Ближайшие и отдаленные ре-зультаты хирургического лечения, пути их улучшения. Режим,долечивание, трудоустройство больных после операции. Тиреоидиты и струмиты. Определение понятия. Этиология,патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз.Лечение консервативное и хирургическое. Ближайшие и отдален-ные результаты. Зоб Хашимото. Определение понятия. Этиология. Патоге-нез. Клиника, диагностика (значение скенирования для подт-верждения диагноза). Дифференциальный диагноз. Показания кмедикаментозному и хирургическому лечению. Зоб Риделя. Определение понятия. Клиника, диагностика,дифференциальный диагноз.Хирургическое лечение. Рак щитовидной железы. Классификация гистологическая иклиническая.Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз(значение скенирования). Типы операций: гемиструмэктомия,расширенная тиреоидэктомия. Комбинированное лечение (лучеваятерапия, хирургическое лечение). Исходы и отдаленные резуль-таты. Профилактика. ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Заболевания вен нижних конечностей. Анатомо-физиологи-ческие сведения о венах нижних конечностей. Классификациязаболеваний. Методы исследования больных с заболеваниями вен. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Классифи-кация: пороки развития (болезнь Паркс Вебера, Книппель-Трено-не). Варикозное расширение вен, флеботромбоз и тромбофлебит,посттромбофлебитический синдром. Этиология, патогенез (рольконституциональных особенностей соединительной ткани, арте-риовенозных пунктов, предрасполагающих факторов). Патологи-ческая анатомия. Клиника первичного расширения вен. Диагнос-тика. Методы определения проходимости вен, состояния клапан-ного аппарата и коммуникантных вен. Дифференциальная диагностика. Лечение: консервативное,оперативное, склерозирующая терапия. Показания и противопо-казания к операции. Операции: Троянова-Тренделенбурга, Бэб-кокка, Маделунга, Шеде-Кохера, Нарат, Линтона и Коккета.Ведение послеоперационного периода (значение бинтования ко-нечностей, преимущества "раннего вставания"). Рецидивы забо-левания, их причины. Осложнения варикозного расширения вен,клиника, диагностика и лечение их. Профилактика варикозногорасширения вен. Тромбофлебиты нижних конечностей. Определение понятия.Классификация. Этиология, патогенез (значение в развитии за-болевания замедления тока крови, изменения состава крови,патологических состояний венозной стенки). Клиника тромбоф-лебита поверхностных и глубоких вен. Диагноз. Дифференциаль-ная диагностика. Лечение (значение применения антикоагулян-тов, противовоспалительных средств и бинтования конечнос-тей). Хирургическое лечение, показания и противопоказания кнему. Методы операций: перевязка вен выше тромба, тромбэкто-мия, флебэктомия. Профилактика тромбофлебитов. Илеофемораль-ный тромбоз. Клиника. Диагностика, дифференциальный диагноз.Показания к различным методам лечения. Лечение консерватив-ное (значение в комплексе лечебных мероприятий примененияантибиотиков, антикоагулянтов, эластической компрессии ниж-них конечностей). Лечение оперативное (тромбэктомия). Профи-лактика флеботромбоза. Постфлебитический синдром. Определение понятия. Класси-фикация: варикозная, отечно-болевая, язвенная формы. Клиникаразличных форм постфлебитического синдрома. Патогенез. Диаг-ностика, дифференциальная диагностика. Значение определенияпроходимости, состояния клапанного аппарата глубоких вен вдиагностике и лечении постфлебитического синдрома. Консерва-тивное лечение. Методы оперативного лечения: операции на по-верхностных венах, создание искусственного клапана (операцияПсатакиса). Профилактика постфлебитического синдрома. Заболевания артерий. Анатомо-физиологические сведенияоб артериях нижних конечностей. Классификация заболеваний.Методы исследования больных с заболеваниями артерий. Атеросклеротические поражения артерий. Определение по-нятия. Этиология, патогенез (роль нарушения липоидно-холес-теринового обмена, повышения артериального давления, механи-ческих факторов, аллергических факторов в происхождении за-болевания). Патологическая анатомия. Клинические формы облитерирую-щего атеросклероза (болезнь Такаяси - болезнь отсутствияпульс, синдром Лериша, окклюзия бедренной и подколенной ар-терий). Клиника различных форм. Диагностика (значение реова-зографии, ангиографии, капилляроскопии, термометрии в диаг-ностике заболевания). Дифференциальная диагностика. Консер-вативное лечение. Показания к оперативному лечению. Методыопераций: интимотромбэктомия, резекция артерии с последующимпротезированием, шунтирование. Профилактика. Трудоустройствобольных. Облитерирующий эндартериит. Определение понятия.Этиоло-гия,патогенез (значение воздействия неблагоприятных факторов,спазма сосудов, извращения сосудистых рефлексов, эндокринныхнарушений в происхождении заболевания).Кортикоорганная тео-рия патогенеза. Клиника (стадии заболевания). Диагностика идифференциальная диагностика. Принципы консервативного лече-ния. Хирургическое лечение как метод снятия спазма сосудов(операция Диэца, Огнева, Лериша). Профилактика. Трудоуст-ройство больных. Облитерирующий тромбангиит. Этиология , патогенез. Фор-мы течения заболевания (артериальная и венозная формы). Па-тологическая анатомия. Клиника (мигрирующий тромбофлебит всочетании с тромбозом и спазмом артериальных сосудов). Ста-дии заболевания. Диагностика и дифференциальная диагностика.Принципы консервативного лечения. Значение нормализациисвертывающей и антисвертывающей систем крови, улучшения об-мена веществ в тканях пораженной конечности, снятие спазма вкомплексе лечебных мероприятий. Лечение трофических язв и гангрены. Профилактика. Тру-доустройство больных.