· При повторных половых актах прерванное половое сношение не следует применять, так как возможно попадание во влагалище небольшого количества спермы, оставшейся после предыдущей эякуляции
Достоинством метода прерванного полового сношения является всеобщая доступность и легкость применения. Не требуется механических приспособлений.
К недостаткам метода относится неполное удовлетворение партнеров. Кроме того это достаточно рискованный способ. Он не гарантирует того, что часть спермы не попадет на шейку матки. Когда мужчина возбужден, его член выделяет характерную смазку, которая тоже может содержать сперматозоиды. Также этот способ связан с большой психоэмоциональной нагрузкой на партнеров. Иногда мужчина не может точно уловить нужный момент и требуется высокий самоконтроль с его стороны. Используя прерванное половое сношение помните, что оно не снижает риска заболеваний, передающихся половым путем
Барьерный метод контрацепции – предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или шейку матки механическим (презервативы, влагалищные диафрагмы и колпачки) или химическим (спермициды[1]) путем. Сочетание этих двух путей называется комбинированным, например, сочетание спермицидов с диафрагмами, презервативами, колпачками и пр.
Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские - презервативы, предотвращающие доступ спермы во влагалище и женские - диафрагмы, колпачки, спермициды, препятствующие поступлению спермы из влагалища в полость матки. Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления беременности и от заболеваний, передающихся половым путем. Эти противозачаточные средства практически не оказывают неблагоприятного влияния на организм женщины и мужчины, но при этом в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.
Презервативы
Наиболее распространенным механическим барьерным средством контрацепции является ПРЕЗЕРВАТИВ.
Мужской ПРЕЗЕРВАТИВ представляет собой тонкий чехол, изготовленный из латекса, винила, полиуретана и пр.
Преимущества:
· Быстрый эффект.
· Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
· Возможность использования в сочетании с другими контрацептивами.
· Широкая доступность (в аптеках и немедицинских учреждениях).
· Продаются без рецепта и перед началом использования не требуют медицинского осмотра.
· Низкая стоимость.
· Способствуют вовлечению мужчины в планирование семьи.
· Единственный метод планирования семьи, обеспечивающий защиту от заболеваний, передающихся половым путем (только латексные и виниловые).
· Могут удлинять время эрекции и время до эякуляции (семяизвержения).
· Могут способствовать профилактике рака шейки защищая шейку матки от микроорганизмов, передаваемых половым путем, которые способствуют развитию онкологических заболеваний. К ним относятся вирус простого герпеса, вирус папилломы и хламидии.
Недостатки:
· Невысокая контрацептивная эффективность (3-14 беременностей на 100 женщин в год), в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.
· Требуется использование во время каждого полового акта
· Могут снижать сексуальные ощущения
· Необходимость иметь достаточный запас презервативов
· Возможное возникновение аллергических реакций на латекс, спермициды и смазочные вещества
Диафрагмы
Для молодой женщины, регулярно живущей половой жизнью с одним партнером, вполне приемлемо применение ДИАФРАГМЫ – механического барьерного средства контрацепции, изготовленного из латексной резины, имеющего форму купола диаметром 50-105 мм. В основании купола находится покрытая резиной металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы. Вводится диафрагма во влагалище, пружина упирается в его стенки и таким образом закрывается шейка матки, предотвращается попадание сперматозоидов в полость матки. Диафрагма особенно эффективна в сочетании со спермицидными средствами, т.к. при комбинированном использовании помимо усиления контрацептивного эффекта, еще есть эффект смазки для введения диафрагмы.
Преимущества:
· Быстрый эффект.
· Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
· Отсутствие необходимости вводить диафрагму непосредственно перед половым актом (можно вводить за 6 часов до полового акта).
· Отсутствие побочных эффектов.
Недостатки:
· Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).
· Необходимость использования во время каждого полового акта. Перед каждым следующим – следует вводить новую дозу спермицида.
· Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки диафрагмы.
· Возможно возникновение инфекции мочевыводящих путей при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).
· Не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта.
· При каждом применении диафрагмы необходимо использовать спермицид.
Противопоказания для использования диафрагмы:
· индивидуальная непереносимость материала, из которого сделана диафрагма и спермицида;
· наличие хронической инфекции мочевыводящих путей;
· анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);
· боль в промежности между половыми актами;
· первые 12 недель после родов;
· менструация или маточное кровотечение в межменструальный период.
Подбор диафрагмы по размеру осуществляется гинекологом. Диафрагма используется во время каждого полового акта. Перед ее введением опорожняется мочевой пузырь, моются руки. Проверяется целостность диафрагмы наполнением ее водой. Затем, небольшое количество спермицидного крема или геля выдавливается в чашечку диафрагмы. Используется следующим образом: края диафрагмы сводятся вместе, принимается одна из позиций (лежа на спине или сидя на корточках, одна нога поднята на стул), вводится глубоко во влагалище за лобковую кость. После этого вводится палец во влагалище и ощупывается шейка матки, проверяется, полностью ли она закрыта.
Диафрагма вводится не ранее чем за 6 часов до полового акта. После полового акта она должна оставаться во влагалище также не менее 6 часов (но не более 24 часов). Перед каждым последующим половым актом требуется дополнительное введение спермицида.
Удаляется пальцем за передний край. Если необходимо, перед удалением вводится палец между диафрагмой и лобковой костью, чтобы нарушить эффект присасывания. После использования диафрагма моется водой с мылом, высушивается, и храниться в специальной коробке.
Колпачки
КОЛПАЧОК – это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку матки. Колпачки изготовлены из резины, имеют разные размеры. Подбирается гинекологом.
Преимущества:
· Возможно введение за 6 часов до полового акта.
Приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой.
Недостатки:
· Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).
· Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки колпачка.
· Неудобство введения во влагалище.
· Необходимость одновременного применения спермицидов.
Противопоказания для использования колпачка:
· индивидуальная непереносимость материала, из которого сделан колпачок и спермицида;
· анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);
· боль в промежности между половыми актам;
· первые 12 недель после родов;
· менструация или межменструальное маточное кровотечение.
Спермициды
СПЕРМИЦИДЫ – вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9), частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды.
Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции.
Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы.
Форма выпуска:
· аэрозоль (пена)
· вагинальные таблетки и свечи, пленки
· крем, гель
· Влагалищные губки
Влагалищные губки (небольшие подушечки, овальной формы, размером 2,5х5,0 см, изготовленные из синтетического волокна и пропитанные спермицидом - ноноксилон-9) обладают сочетанным действием: механическим и химическим, и относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции. Влагалищные губки предохраняют от попадания спермы в канал шейки матки, задерживая сперму в губке, а также выделяют спермицидное вещество.
Механизм действия: разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку.
Преимущества:
· Быстрый эффект.
· Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
· Простота в применении.
· Дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта.
· Не требуют предварительного медицинского осмотра (консультация врача желательна при выборе любого средства контрацепции, но к обязательной консультации этот метод не относится).
· Обладают антибактериальной активностью против многих микроорганизмов, являющимися возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.
· Многие спермициды не оказывают какого–либо действия на беременность, т.к. являются препаратами местного действия.
Недостатки:
· Невысокая контрацептивная активность (6-26 беременностей на 100 женщин в год).
· Необходимость использовать во время каждого полового акта.
· Вагинальные таблетки, свечи необходимо ввести за 10-15 минут до полового акта, иначе снижается контрацептивный эффект.
· Каждое введение спермицида эффективно только в течение 2-6 часов (влагалищная губка - 24 часа).
· Необходимо наличие контрацептива до начала полового акта.