Достоверные признаки несомненно свидетельствуют о наличии беременности, на основании определения частей плода различными методами акушерских и инструментальных исследований. Они не отмечаются в течение первых 4 недель беременности. Такими признаками являются:
1. Возможность прослушивания и подсчета сердечных тонов плода при стетоскопии приблизительно на 17—20-й неделе беременности. Методом допплеровской кардиографии сердечные тоны можно прослушать на 10—12-й неделе беременности.
2. Движения плода, определяемые акушером (не женщиной) при осмотре, по истечении приблизительно 20 недели беременности.
3. Ультразвуковое исследование — можно проводить с 4—5-й недели беременности.
4. При помощи ультразвукового исследования и вагинальной пробы беременность подтверждается по истечении 10 дней после имплантации.
Таблица 3. Вероятные признаки беременности.
| Признаки | Причины |
| 1. Пигментация кожи и появление рубцов на коже. Средняя линия живота может пигментироваться, превращаясь в lineanigra | Гормональные сдвиги |
| 2. Хлоазма (маска беременной) | Гормональные сдвиги |
| 3. Аменорея | Самые ранний признак беременности. Обусловлена измерениями гормонального статуса организма после оплодотворения яйцеклетки |
| 4. Изменения тазовых органов:1) Размягчение шейки матки,темно-красная, лиловая или синеватая окрашенность слизистой шейки, вагины и вульвы;2) Признак Гегара- размягчение перешейка матки в области между шейкой и телом матки на 6—8-й неделе беременности;3) Признак Пискачека- отмечается асимметричное куполообразное выпячивание матки;4) признак Снегирева- уплотнение мягкой беременной матки при ее пальпации | Единственным физиологическим признаком беременности в течение первых 3 месяцев беременности является сосудистая гиперемия, которая определяется при осмотре тазовых органов |
| 4. Увеличение живота. | Увеличение матки |
| 5. Лабораторные методы определения беременности: тест на хорионический гонадотропин (ХГ);- кольпоцитологическое исследование (КПИ), (%) | Основан на определении уровня ХГ в крови или моче. Тест не является абсолютно надежным, поскольку эффекты ХГ сходны с эффектами ЛГ. Уровень ХГ может увеличиваться не только в результате беременности.В мазке из бокового свода влагалища определяются клетки промежуточного и глубоких слоев эпителия (под действием увеличения секреции прогестерона), |
2. Изменения в системах внутренних органов, обусловленные беременностью
В связи с развитием плода в организме беременной наблюдается большая перестройка деятельности важнейших органов и систем, что обусловлено потребностями развивающегося плода, а также подготавливают организм матери для последующего кормления грудью.
Половые органы
| Изменения | Причины |
| Усиление кровоснабжения матки | Артерии и вены матки удлиняются и увеличиваются в диаметре |
| Увеличение степени васкуляризации и размягчение шейки матки | Стимуляция железистой ткани шейки матки эстрогенами |
| Усиление вагинальной секреции, утолщение слизистой оболочки влагалища, уменьшение плотности соединительнотканных структур, что облегчает прохождение плода | Под влиянием эстрогена |
| Увеличение размера молочных желез | Влияние эстрогена и прогестерона |
Дыхательная система
| Изменения | Причины |
| 1. На 16— 40-й неделе беременности потребление кислорода увеличивается на 15—20%, поэтому у женщины несколько увеличивается частота дыхания | Реакция организма на возросшую потребность в кислороде |
| 2. Поднимается диафрагма, что ведет к появлению легкой одышки. Тип дыхания постепенно меняется от брюшного к грудному | Давление со стороны увеличивающейся матки |
| 3. Заложенность носа, иногда носовые кровотечения | Отек и гиперемия слизистой оболочки носа, обусловленные влиянием эстрогенов |
Мочевыделительная система
| Изменения | Причины |
| 1. Частые позывы к мочеиспусканию | Сдавление мочевого пузыря увеличивающейся маткой |
| 2. Возможны дилатация почек и мочеточника, а также удлинение и искривление мочеточника | Потеря тонуса и усиление перистальтики мочеточника под воздействием плацентарного прогестерона и усилением давления со стороны растущего плода |
Сердечнососудистая система
| Изменения | Причины |
| 1. На рентгенограмме сердце несколько увеличено | Увеличивающаяся матка давит на диафрагму и приподнимает сердце вверх, смещая его вправо и поворачивая вперед |
| 2. К середине III триместра объем крови увеличивается приблизительно на 45%, затем несколько уменьшается | Объем плазмы и число эритроцитов увеличиваются под влиянием альдостерона |
| 3. Частота сердечных сокращений увеличивается на 10—15 в минуту | Возросшие потребности в кровоснабжении органов и тканей |
| 4. Застой крови в венах ног и появление в связи с этим отека | Изменение оттока крови из-за увеличившейся матки, что ведет к некоторому увеличению давления в бедренной вене |
| 5. К 32-й неделе беременности сердечный выброс увеличивается на 1/3 или 1/2 и снижается к родам на 20% от достигнутого уровня | Увеличение объема плазмы, числа клеток крови и количества кровеносных сосудов обусловлено потребностями растущего плода. Объем эритроцитной массы возрастает на 18—30% в связи с транспортом повышенного количества кислорода |
Кожный покров
| Изменения | Причины |
| 1. Усиление пигментации сосков, околососковых кружков (ареол), вульвы, перианальной области и белой линии живота (Lineanigra) | Скопление меланоцитов под воздействием эстрогена и прогестерона |
| 2. Образование рубцов (striae) на животе, молочных железах, бедрах и ягодицах | Снижение плотности соединительной ткани, обусловленное повышением уровня стероидов надпочечников |
| 3. Образование паукообразных невусов (небольших ярко-красных узелковых выпячиваний) на груди, шее и лице | Вероятно, вызвано усилением кровотока в сосудах кожи в связи с повышением уровня эстрогена |
| 4. Возможно замедление роста волос | Влияние эстрогена |
Пищеварительная система
| Изменения | Причины |
| 1 . Тошнота и рвота | Действие ХГ, а также изменения в углеводном обмене |
| 2. Изжога | Выброс кислотного содержимого желудка в нижнюю часть пищевода из-за расслабления кардиального сфинктера |
| 3. Вздутие живота и запор | Ослабление желудочной и кишечной перистальтики, усиление всасывания воды и электролитов из прямой кишки |
Костно-мышечная система
| Изменения | Причины |
| 1. Шаткая походка | Ослабление подвздошно-крестцового, крестцово-копчикового и лобкового сочленений в ходе беременности, вероятно, вызванное релаксином и прогестероном |
| 2. На рентгенограмме заметно некоторое расхождение лобкового симфиза | |
| 3. Увеличение поясничного лордоза позвоночника, изменение осанки и поярпение в связи с этим боли в спине | Для поддержания равновесия, нарушенного увеличившейся массой матки, женщина вынуждена отклоняться назад |
Психологические реакции
| Реакция | Причины |
| 1. Двойственность переживаний | Сомнения в правильности выбора момента для беременности (работа, обязательства, финансовые проблемы и т.д.) |
| 2. Приятие:I триместр — наблюдение за изменениями, происходящими в организме II триместр — ощущения, возникающие при шевелении плода III триместр — гордость и тревога | Подтверждение беременностивосприятие ребенка как реальности, связанная с этим радость озабоченность изменениями в связи с предстоящим рождением ребенка. Возможна повышенная восприимчивость к отказам, потерям или обидам |
| 3. Интровертность: — меньшая заинтересованность прежними делами — большее внимание собственной личности | Возможность спланировать жизнь и подготовиться к рождению ребенка |
| 4. Изменения настроения:— великая радость сменяется глубокой подавленностью — слезы без особых видимых причин | Часто не может сформулировать или с трудом находит причину плача |
| 5. Большее внимание уделяется собственной внешности, что иногда может быть причиной психологического кризиса | Значительные изменения во внешности, которые происходят в течение короткого промежутка времени |
Обменные процессы