Если имеется тугоухость 3 и 4 степени с потерей слуха от 40 до 80 дБл не поддающееся консервативному лечению, то показано слухопротезирование – подбор и обучение пациента использовать слуховой аппарат для получения социально или профессионально пригодного слуха.
Слуховой аппарат – миниатюрный аккустический электронный прибор состоящий из: микрофона, электронного усилителя, телефона (телефон может быть воздушной проводимости или костной), батарейки. Необходимо индивидуально подобрать и настроить аппарат (по аудиограмме – на частоты с максимальной потерей звукового слуха). Адаптация пациента к аппарату. Сложно протезировать детей, но адаптация быстрее.
Кохлеарная имплантация – метод борьбы с глухотой в ситуациях, когда есть гибель или снижение функции рецепторного аппарата, а проводящие пути целые. Вживление электродов акустического прибора в улитку пациента. Люди с протезами должны быть под наблюдением.
Скрининг- программы выявления патологии слуха у новорожденных. Обследует врач – неонатологи ® аудиотестеры. Специально обследуются дети с подозрением на тугоухость в сурдологическом центре на базе Архангельской областной детской клинической больницы. Специальное обучение таких детей (социальная проблемма).
Дополнения к лекциям.
Классификация лабиринтитов:
1) Тимпаногенные:
A) Ограниченные
B) Острый диффузный серозный
C) Острый диффузный гнойный
2) Менингогенный
3) Гематогенный
4) Травматический
Классификация кохлеарных невритов:
1) Инфекционные (при цереброспинальном менингите, скарлатине, сифилисе и др.)
2) Токсические (при отравлении лекарствами, промышленными и бытовыми ядами)
3) Профессиональные (при действии шума и вибрации)
4) Травматические
5) При сосудистых расстройствах, нарушениях обмена.
Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость
1) Наследственная
2) Врожденная
A) Факторы риска:
· Инфекционные заболевания матери
· Применение ототоксических препаратов
· Оперативные методы родовспоможения
· Гемолитическая болезнь новорожденных
· Недоношенность; гестозы
· Гипоксия в родах; возраст матери
3) Приобретенная
A) Первичная
· Инфекционная
· Токсическая
· Профессиональная
· Травматическая
B) Вторичная
· Патология среднего и внутреннего уха
· Общие заболевания (сердечно-сосудистые, обменные, нервной системы)
· Пресбиокузис
Вестибулярная дисфункция
1) Периферического уровня
A) Лабиринтиты
B) Болезнь Меньера
C) Отосклероз
D) Сенсоневральная тугоухость
2) Центрального уровня
A) Опухоли головного мозга
B) Энцефалиты, арахноидиты, менингиты, абсцессы головного мозга
C) Дегенеративные заболевания головного мозга
D) Сосудистая патология головного мозга (при гипертонии, гипотонии, дистонии, атеросклерозе и др.)
E) Черепно-мозговые травмы (ЧМТ)
3) Смешанного уровня
A) Острые и хронические интоксикации
B) Вертебро-базилярная недостаточность (при шейном остеохондрозе)
C) Токсико-инфекционного характера (при гриппе, ревматизме, сифилисе, бруцеллезе)
D) Вибрационная болезнь
E) Опухоли VIII-пары черепно-мозговых нервов.