- высокая температура
- психомоторное возбуждение
- беспокойство по поводу заболевания и его последствий
- депрессия и т.д.
внутримозговое кровоизлияния
Кровоизлияния в мозг наиболее часто развиваются при артериальной гипертензии, обусловленной заболеваниями почек, при системных сосудистых заболеваниях сопровождающихся повышением АД. Может возникнуть при врожденной ангиоме, артериовенозной мальформации, при микроаневризмах, сформировавшихся после черепно-мозговой травме или септических состояний, при заболеваниях сопровождающихся геморрагическими диатезами (лейкемия, уремия, болезнь Верльгофа).
Симптомы: характерно сочетание развития общемозговых и очаговых симптомов.
- внезапная головная боль
- рвота
- нарушение сознания (от легкого оглушения до глубокой комы)
- одновременное развитие гемипареза или гемиплегии
- тахикардия с высоким АД
- повышение температуры тела
Возможные сестринские диагнозы
- нарушение сознания (кома)
- головная боль
- тошнота, рвота
- дефицит самообслуживания (строгий постельный режим, парезы, параличи)
- нарушение мочеотделения и дефекации
- состояние эпилептического приступа
- высокая температура
- беспокойство по поводу заболевания и его последствий
- депрессия и т.д.
ишемический инсульт (инфаркт мозга)
Ишемический инсульт возникает в связи с полным или частичным прекращением поступления крови в мозг по какому-либо сосуду в результате тромбоза, эмболии, спазма сосудов, патологии магистральных сосудов или резкого падения АД. Основная причина ишемического инсульта атеросклероз сосудов мозга. Может развиться в любое время суток. Отличительная особенность ишемического инсульта – преобладание очаговых симптомов над общемозговыми.
Симптомы: головная боль, рвота, спутанное сознание (часто наблюдается при быстром развитии инсульта); возможна задержка мочи, парезы, параличи, нарушение психики, головокружение, нарушение слуха, зрения, вегетативные расстройства, возможное развитие комы с нарушением жизненно важных функций - дыхания и сердечной деятельности.
Возможные сестринские диагнозы
- нарушение сознания (кома)
- головная боль
- тошнота, рвота
- дефицит самообслуживания (строгий постельный режим, парезы, параличи)
- нарушение мочеотделения и дефекации
- состояние эпилептического приступа
- беспокойство по поводу заболевания и его последствий
- депрессия и т.д.
дисциркуляторная энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия является клиническим проявлением церебрального атеросклероза. Для ее начальных стадий характерны тяжесть в голове, шум в ушах, головокружение, головная боль, раздражительность, слезливость, эмоциональная неустойчивость, ослабления памяти, снижение работоспособности, нарушение сна. По мере развития атеросклероза, вышеперечисленные симптомы нарастают и появляются признаки органического поражения нервной системы: патологические рефлексы, нарушение координации, письма, речи; суживается круг интересов, нарастает эгоизм, падает работоспособность.
При резко выраженной энцефалопатии грубо нарушается память, снижается интеллект, развивается паркинсонический синдром, слабоумие, инсульты.
Возможные сестринские диагнозы
- недостаток самообслуживания (тремор, слабость)
- нарушение сна
- головная боль
- состояние эпилептического приступа
- плаксивость
болезни периферической нервной системы
Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике. В зависимости от локализации и патогенеза различают: неврит, невралгия, нейропатия, полиневрит, плексит, ганглионит, радикулит, радикулоневрит, миелорадиколоневрит.
Симптомы: боли различные локализации и степени интенсивности, ограничения подвижности, вынужденное положение, двигательные и чувствительные расстройства, нарушение мочеотделения и дефекации.
Возможные сестринские диагнозы
- нарушение сна
- дефицит самообслуживания
- выраженные боли различные локализации
- нарушение мочеотделения и дефекации
- беспокойство по поводу заболевания, предстоящей операции и прогноза
- депрессия
вегетативно сосудистая дистония
Совокупность симптомов, отражающих дисфункцию вегетативную регуляцию, чаще проявляющаяся не столько как самостоятельное заболевание, сколько как синдром, вызванный различными факторами: конституциональными, эндокринными перестройками организма, патологией внутренних органов, болезнями эндокринных желез, органическими поражениями головного мозга, неврозами.
Заболевание проявляется различными изменениями состояния вегетативной системы: быстрая смена окраски кожи, потливость, колебание пульса и АД, дискинезии ЖКТ, тошнота, приступы общей слабости, головной боли, раздражительности; озноб, возникновение чувства жара, стеснение в груди, одышка.
Лечение симптоматическое. При очередном кризе больного нужно уложить, успокоить, ввести лекарственные средства соответственно характеру криза.
Возможные сестринские диагнозы
- нарушение сна,
- повышенная раздражительность
- беспокойство по поводу неустойчивости общего состояния
- жидкий стул
- немотивированный отказ от приема лекарств
- слабость
- головная боль, вызванная повышенным АД, пониженным АД
- одышка
- чувство страха
- тошнота и т.д.
невроз
Неврозы- обратимые нарушения нервной деятельности, вызванные психическими травмами. К ним относят неврастению, истерию и навязчивое состояние.
Симптоматика неврастении многообразна, наиболее часто пациенты жалуются на диффузную головную боль, сердцебиение, диспепсические явления, нарушение сна, снижение работоспособности, повышенная раздражительность.
Невроз навязчивых состояний – вид невроза, проявляющегося в непроизвольных, непреодолимо возникающих, чуждых личности больного сомнениях, страхах, представлениях, мыслях, воспоминания, стремления, влечении, движениях и действиях при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними. Обострению способствуют переутомление, инфекция, недосыпание, неблагоприятная обстановка в семье и на работе.
Истерия- один из видов невроза который проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик), судорожными гиперкинезами, преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой, потерей сознания, галлюцинациями и др. клиника разнообразна и изменчива, что объясняется тем, что очень часто симптомы возникают по типу самовнушения и обычно соответствуют представлениям человека о проявлениях того или иного заболевания.
Возможные сестринские диагнозы
- нарушение сна
- различные фобии
- жидкий стул
- немотивированный отказ от лекарств
- нуждаемость пациента в покое
- головная боль
- состояние истерического приступа
- тошнота, рвота
- дефицит самообслуживания (парезы, параличи) и т.д
черепно-мозговые травмы
Основной причиной различают транспортный, бытовой и промышленный травматизм. Подразделяют на сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга. В зависимости от тяжести травмы симптомокомплекс включает:
- потерю сознания от нескольких минут до нескольких недель и более
- головокружение, шум в ушах, рвота (однократная, повторная, многократная), менингеальные симптомы
- расстройство жизненно важных функций (сердцебиение, дыхание, терморегуляция)
- нарушение чувствительности речи, зрения, слуха
- нарушение мочеиспускания и дефекации
Возможные сестринские диагнозы
- нарушение сознания (кома)
- головная боль
- тошнота, рвота
- дефицит самообслуживания
- нарушение мочеотделения и дефекации
- состояние эпилептического приступа
- беспокойство по поводу полученной травмы и её последствий
- депрессия и т.д.
новообразования.
Опухоли нервной системы представляют собой новообразования, растущие из вещества, оболочек и сосудов мозга, периферических нервов, а также метастатические. Существует гормональная, инфекционная, травматическая и радиационная теории происхождения. Различают опухоли первичные и вторичные (метастатические). Доброкачественные и злокачественные, одиночные и множественные. Патогенетическое воздействие на мозг многообразно: по мере роста она разрушает мозговую ткань, продукты распада оказывают токсическое влияние, смещает мозг, сдавливает кровеносные сосуды, и нарушает циркуляцию ликвора, что приводит к нарушению мозгового кровоснабжения, отеку мозга и повышению внутримозгового давления.
Опухоли головного мозга. Проявляется общемозговыми, местными (очаговыми) симптомами и так называемыми симптомами на расстоянии.
Общемозговые симптомы:
- головная боль (в начальной стадии местная, сверлящая, пульсирующая, дергающая, приступообразная, нередко возникает ночью и рано утром; больной просыпается с головной болью, которая продолжается от нескольких минут до нескольких часов и появляется на следующий день; постепенно становится продолжительной, диффузной, распространяется по всей голове и может стать постоянной; может усиливаться при физическом напряжении, волнении кашле, чихании, рвоте, наклонах головы вперед, дефекации, зависеть от позы и положения тела)
- рвота (появляется при повышении внутричерепного давления, характерно ее появление на высоте приступа головной боли, легкость появления вне связи с приемом пищи, утром, при перемене положения головы
- эпилептические припадки (могут быть вызваны внутричерепной гипертензией и непосредственным воздействием опухоли на мозговую ткань)