В клинической картине таких дерматитов много общего. Обычно поражения имеют эритематобуллезный или везикулезный характер. Высыпания появляются, как правило, через некоторое время после контакта с растением, сопровождаясь сильным зудом и жжением; образовавшиеся расчесы приводят к вторичному инфицированию. У некоторых больных, помимо возникновения очагов в местах соприкосновения с растением, возможно распространение поражения за счет переноса токсического вещества пальцами, одеждой. Часто наблюдаются лихорадка, недомогание, головная боль. Иногда фитодерматит возникает как профессиональный (у цветоводов, ботаников, огородников и др.). Дерматит от облигатных раздражителей растительного происхождения в большинстве случаев напоминает картину ожогов I - II степени.
Поражение кожи возникает на местах контакта с травой, обычно на ягодицах, животе, наружной и боковой поверхности бедер, в области коленных суставов. На фоне эритемы, сопровождающейся сильным зудом, жжением, иногда болезненностью, появляются пузыри и пузырьки, наполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Очаги поражения имеют форму, отражающую очертания травы и листьев. При обширных поражениях наблюдается умеренно выраженное недомогание, головная боль, слабость, субфебрильная температура. Дерматит от луговых трав может возникать сразу у многих людей. Продолжительность болезни обычно 7-8 дней, после чего воспалительный процесс разрешается; на несколько лет остается пигментация.
Лечение дерматитовФармакотерапия
Дерматиты от физических факторов
Лечение умеренно выраженного травматического дерматита(в эритематозной стадии) заключается в применении индифферентных присыпок. При резко выраженных эритеме и отеке - примочки или влажно-высыхающие повязки (2-4% раствор борной кислоты, свинцовая вода) или кортикостероидные мази. При наличии пузырей их покрышку прокалывают, смазывают спиртовым раствором анилинового красителя, накладывают стерильную повязку, при нагноении покрышку пузыря удаляют; в случае развития лимфангита или лимфаденита показаны антибиотики. При хроническом дерматите рекомендуются тепловые процедуры, кератолитические, кератопластические средства.
Лечениепри остром солнечном дерматите - обтирание кожи спиртом, одеколоном, охлаждающие примочки, взвеси, кремы; крупные пузыри прокалывают. Дерматит от искусственных ультрафиолетовых лучей лечат так же, как дерматит от солнечных. Если УФ-облучение применяют с лечебной целью, то профилактически перед началом облучения нужно определить биологическую дозу УФ-лучей для данного больного. На промышленных предприятиях и для предупреждения хронических дерматитов особое значение имеют профилактические меры, в частности применение фотозащитных веществ .
Лечение дерматита, вызванного радиоактивными веществами, следует начинать с тщательного удаления этих веществ с поверхности кожи, т. к. радиоактивные вещества проникают в роговой слой. Лечение хронического лучевого дерматита при отсутствии язв проводится индифферентными, слабыми кератолитическими, кортикостероидными мазями. В случае образования бородавчатых разрастаний, папиллом и очагов гиперкератоза применяют диатермокоагуляцию или криотерапию.
Лечение и профилактика дерматитов от химических факторов.
В первую очередь необходимо исключить контакт больного с хим. веществом, являющимся повреждающим фактором. При хим. ожогах, возникающих при попадании на кожу кислот и щелочей, - промывание пораженных участков текущей водопроводной водой в течение 5 - 10 мин., а в более поздние сроки - 30-40 мин. без перерыва. После этого накладывают повязку, смоченную раствором борной кислоты (при ожоге щелочью) или с содовой кашицей (при ожоге кислотой). Далее лечат открытым способом. При ожоге фосфором обожженный участок погружают в воду или смывают фосфор водой и 5% раствором медного купороса, после чего присыпают тальком (нельзя применять мази).Дерматит от наружного применения лекарственных веществ обычно стихают после отмены этих средств. Профилактика заключается в осторожном применении при заболеваниях кожи лекарственных средств, в частности антибиотиков, могущих вызвать дерматит: не применять длительно местно, при признаках обострения кожного поражения немедленно отменять их. Во избежание развития профессиональных дерматитов с антибиотиками следует работать в резиновых перчатках, иногда бывает необходимо перейти на другую работу.
При аллергическом дерматите назначают десенсибилизирующие средства (хлорид кальция, тиосульфат натрия, антигистаминные препараты). По данным ряда авторов, при аллергическом дерматите удается путем специфической десенсибилизации достичь подавления или снижения гиперчувствительности по отношению, например, к хрому, никелю, кобальту.
Лечение и профилактика дерматитов от растений:
Прекращение контакта с растением ведет к быстрому излечению; кроме того, назначают десенсибилизирующие средства, наружно - противовоспалительные и дезинфицирующие средства. При дерматите от луговых трав - прокол пузырей и смазывание спиртовым раствором анилинового красителя. Профилактика повторного лугового дерматита - избегать соприкосновения с данным растением, а в случае контакта протереть эти участки кожи бензином или спиртом.
Принципы фитотерапииОбщая фитотерапия дерматитов
Общая фитотерапия дерматитов в первую очередь должна быть направлена на повышение сопротивляемости организма и его десенсибилизацию. Учитывая аллергическую настроенность больных с некоторыми формами дерматитов, подбор лекарственных растений следует проводить индивидуально, последовательно включая в состав фитосборов только те растения, которые хорошо переносятся больными.
Для минимизации отрицательного влияния сопутствующих форм патологии, в частности желудочно-кишечного тракта, следует использовать растения, обладающие желчегонным действием, а в некоторых случаях оказывающие мочегонный эффект.
При выраженных формах патологии основной метод лечения — медикаментозный (антигистаминные и гормональные препараты), а фитотерапия является вспомогательной.
При более легком течении болезни возможна только фитотерапия лекарственными растениями, обладающими противовоспалительным, противомикробным, репаративным, вяжущим, обволакивающим, обезболивающим, десенсибилизирующим, седативным, иммуномодулирующим свойствами.
При острых проявлениях общая фитотерапия проводится фитосборами таких составов:
1.Трава вереска
корневище девясила
листья ежевики
цветки календулы
исландский мох
листья кипрея
цветки клевера ползучего
листья мать- и-мачехи
листья подорожника
трава репешка
трава тысячелистника
побеги черники поровну.
6 г сбора залить 350 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить.
Принимать в теплом виде по 7 стакана 3 раза в день через 15 минут после еды.
2. Корневище валерианылистья вахты
трава вероники
корневище гравилата городского
корневище дягиля
корневище осоки песчаной
цветки коровяка
семена льна
корень лопуха
трава мелиссы
лепестки цветков розы
трава фиалки трехцветной — поровну.
6 г сбора залить 350 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить.
Принимать в теплом виде по 7 стакана 3 раза в день через 15 минут после еды.
3. Трава вереска
трава герани луговой
корневище горца змеиного
трава дымянки
трава золототысячника
трава подмаренника
цветки клевеpa лугового
трава крапивы
цветки липы
трава мяты перечной
трава полыни обыкновенной
цветки ромашки
трава хвоща полевого
трава ясменника — поровну.
7 г измельченного в порошок сбора залить 450 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 1,5 часа, процедить.
Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды.
4. Листья березы
корневище гравилата речного
трава душицы
трава руты
листья кипрея
трава лабазника
корневище лапчатки прямостоячей
трава маргаритки
трава полыни горькой
цветки сирени
трава чабреца
соплодия хмеля
трава чистотела
трава шалфея — поровну.
7 г измельченного в порошок сбора залить 400 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать в тепле 1,5 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 — 1/3 стакана 3-4 раза в день за 15 минут до еды.
5. Цветки бузины чернойтрава вероники
побеги дурнишника
листья ежевики
трава зверобоя
исландский мох
цветки клевера ползучего
трава лаванды
корень лопуха
листья ореха грецкого
корневище пырея
трава репешка
листья смородины черной
трава череды — поровну.
7 г измельченного в порошок сбора залить 450 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 1,5 часа, процедить.
Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды.
В периоды ремиссий общая фитотерапия заключается в курсовом (по 1,5—2 месяца) применении следующих фитосборов: