У новорожденных серое вещество плохо дифференцировано от белого. Это объясняется тем, что нервные клетки располагаются в значительном количестве в пределах белого вещества. Кроме того, практически отсутствует миелиновая оболочка.
Процесс дифференциации нервных клеток проявляется в росте аксонов, их миелинизации, росте и увеличении разветвленности дендритов. Темп развития нервной системы особенно энергично протекает в течение первых 3 месяцев жизни. Дифференцировка нервных клеток достигается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению похожа на кору взрослого человека.
Миелинизация различных путей в центральной нервной системе происходит в таком же порядке, в каком они развиваются в филогенезе. Так, например, вестибуло-спинальный путь, являющийся наиболее примитивным, начинает обнаруживать миелинизацию с 6 месяцев внутриутробного развития, руброспинальный - с 7-8 месяцев, а кортико-спинальный - лишь после рождения. Наиболее интенсивно миелинизация происходит в конце 1-го - начале 2-го года после рождения, когда ребенок начинает ходить. В целом нервные волокна миелинизируются только к 3-5 годам жизни. Окончательно миелинизация завершается в зрелом возрасте.
Развитие корковых концов анализаторов происходит в следующем порядке:
1. Ядро двигательного анализатора полностью дифференцируется к 7-10 годам.
2. Ядро двигательного анализатора целенаправленных движений (центр праксии) у новорожденных отсутствует. В течение 1-2 лет жизни возникают связи с передней центральной извилиной. Целенаправленные движения появляются к 3 годам жизни и к этому времени формируется центр праксии.
3. Ядро кожного анализатора формируется к 2 годам жизни.
4. Ядро слухового анализатора у новорожденного подготовлено к условно-рефлекторной деятельности.
5. Ядро зрительного анализатора у новорожденных по цитоархитектонике сходно с ядром взрослых. В дальнейшем происходит постепенная дифференцировка структур ядра под влиянием внешних факторов.
6. Ядра двигательного анализатора устной речи (центр Брока) дифференцируется к 3 годам.
7. Ядро двигательного анализатора письменной речи окончательно формируется к 7 годам.
8. Ядро слухового анализатора устной речи (центр Вернике) дифференцируется в первые годы жизни.
9. Ядро зрительного анализатора письменной речи формируется до 7 лет жизни.
Желудочки мозга у новорожденных относительно шире, чем у взрослых. Строение мозговых оболочек сходно с таковым у взрослых. Твердая мозговая оболочка крепко фиксирована к костям черепа, особенно в области основания и в местах родничков. Венозные пазухи относительно широки. Верхняя сагиттальная пазуха связана с венами носовой полости через слепое отверстие (возможна передача инфекции из полости носа на твердую мозговую оболочку). Грануляции паутинной оболочки до 3 лет выражены слабо. Подпаутинное пространство относительно велико. Емкость его у новорожденных в области головного мозга - 20 см3, у взрослых - 35 см3.
Кровоснабжение мозга у детей лучше, чем у взрослых, что обеспечивает потребность быстро растущей нервной ткани в кислороде. Однако отток крови от головного мозга у детей первого года жизни отличается тем, что формирование диплоических вен начинается после закрытия родничков. Это создает условия к большему аккумулированию токсических веществ при различных заболеваниях, особенно инфекционных.
Периферическая нервная система
Развитие спинномозговых и черепных нервов у новорожденных не завершено. Нервы характеризуются меньшим числом ветвей и малым количеством связей.
Спинномозговые нервы относительно крупные в диаметре. Процесс миелинизации их заканчивается к 3-5 годам.
Процесс миелинизации черепных нервов продолжается до 15 месяцев. В течение первых лет жизни формируются связи черепных нервов между собой и добавочного нерва с ветвями шейного сплетения.
У новорожденных развитие вегетативной нервной системы не завершено: нервные клетки вегетативных узлов не дифференцированы. Клетки симпатических узлов имеют только основные дендриты, а клетки парасимпатических узлов дендритов не имеют, они появляются после рождения и растут от 3 до 14 лет.
Солнечное сплетение новорожденных состоит из большого числа нервных узелков, соединенных тонкими нервными ветвями. К пубертатному периоду из них формируются 2-3 узла, соответствующие взрослому.
Органы чувств
Орган зрения. Глазное яблоко у новорожденных относительно велико. Вес обоих глаз по отношению к весу тела составляет 0,2%, у взрослых - 0,02%.
Роговица относительно широкая и более толстая, чем у взрослого. Соединительнотканный слой склеры тонкий.
Радужная оболочка имеет мало пигмента, поэтому глаза у новорожденных серые или голубые. Постоянная окраска появляется к 2 годам. Зрачок узкий. Ресничное тело бедно соединительной тканью, отростки его тонкие. Аккомодация хрусталика слабая (недостаточно развит нервный аппарат) и полностью развивается к 10 годам.
Сетчатка у новорожденных относительно тонкая, пигментных клеток в ней мало. Диск зрительного нерва широкий, почти без углубления.
Хрусталик круглый, мало эластичный, плотного ядра не имеет.
Рост глазного яблока и составляющих его образований происходит наиболее быстро в течение 1-го года жизни, а затем сильно замедляется.
Наружные мышцы глазного яблока у новорожденных недостаточно функционируют. Из-за слабого развития круговой мышцы глаза ребенок нередко спит с неплотно сомкнутыми веками. Координация движений глазных яблок появляется спустя 2 месяца после рождения.
Слезный аппарат к моменту рождения недоразвит и в течение первого месяца слеза не выделяется. В полной мере слезоотделение появляется после 4-5 месяцев жизни.
Орган слуха. Ушная раковина у новорожденного имеет форму отличную от формы взрослого: высота и ширина ее почти одинаковы (34 мм, 24 мм). На первом году жизни ушная раковина быстро растет в высоту. После 3 лет наступает период медленного роста. По сравнению с размерами лица она кажется очень большой. Ушная мочка слабо выражена.
Наружный слуховой проход у новорожденного почти прямой, заполнен родовой смазкой. Хрящевая часть его относительно длинная, костная недоразвита. Барабанная перепонка лежит почти горизонтально.
Внутреннее и среднее ухо у новорожденных имеют такие же размеры и строение, как у взрослого человека. Барабанная полость при рождении заполнена амниотической жидкостью. Слуховая труба наполовину короче, глоточное отверстие ее сравнительно узкое, открывается почти на уровне дна полости носа. Сосцевидный отросток слабо развит, клетки отсутствуют. Они появляются к концу первого года жизни.
Орган слуха. Вкусовые луковицы формируются в последние месяцы внутриутробного развития. Вкусовые рецепторы новорожденного занимают существенно большую площадь, чем у взрослого; в частности, они захватывают почти весь язык, губы, твердое небо и щечные поверхности ротовой полости.
Органы чувств
Органы чувств, как и центральная нервная система, обладают высокими темпами роста во внутриутробном периоде и к его окончанию достигают относительно сильного развития. Глазное яблоко новорожденного имеет следующие размеры: переднезадний диаметр 16,4 мм, поперечный диаметр 16 мм, вертикальный диаметр 15,4 мм. Вес глазного яблока составляет 2,5—3,0 г (Э.Крелин). После рождения его линейные размеры увеличиваются лишь на 50%, а вес возрастает только в 3 раза, тогда как общий вес тела, как мы знаем, увеличивается в 20 раз. Характерным для новорожденного является то, что зрительная ось глаза, соединяющая середину роговицы с центральной ямкой сетчатки, смещена латерально. Роговица у новорожденного относительно широкая, более толстая и плоская, чем у взрослого. Она резко отграничена от склеры и выступает вперед в виде валика. Размеры камер глаза относительно малы.
Хрусталик новорожденного имеет толщину 3—4 мм, его диаметр по экватору составляет 6—7 мм. Передняя и задняя поверхности хрусталика почти одинаковы по кривизне. Если хрусталик освободить от охватывающего его ресничного пояска, то он приобретает почти сферическую форму.
Сосудистая оболочка глазного яблока имеет у новорожденных обычное строение, радужка содержит мало пигмента, выпуклая, диаметр зрачка составляет приблизительно 2,5 мм. Ресничное тело слабо развито, ресничная мышца тонкая и короткая. Сетчатка у новорожденных относительно тонкая. Зрительный нерв хотя имеет сравнительно больший диаметр, но составляющие его нервные волокна являются функционально незрелыми, их миелинизация происходит в первые нежели жизни. Образование миелиновых оболочек приводит к значительному увеличению толщины зрительного нерва.
Рост глазного яблока и составляющих его образований происходит наиболее быстро в течение 1-го года жизни, а затем сильно замедляется.
Из вспомогательных органов глаза следует упомянуть о слезном аппарате. Слезная железа у новорожденных большая, но до двух месяцев слезоотделения почти не происходит; выводные канальцы железы имеют узкий просвет, толстые стенки и окружены большим количеством соединительной ткани. Носо-слезный проток, соединяющий слезный мешок с полостью носа, у новорожденных короткий и широкий.