Рис. 10.3. Слезный аппарат глаза, правого.
1 — слезная железа; 2 — верхнее веко; 3 — слезный каналец; 4 — слезное озеро; 5 — слезный мешок; 6 — носослезный проток.
Конъюнктива, tunica conjunctiva, состоит из многослойного цилиндрического эпителия с бокаловидными железами и рыхлой соединительной ткани (собственная пластинка), в которой располагаются многочисленные кровеносные сосуды и скопления лимфоцитов. Место перехода конъюнктивы с задней поверхности верхнего века на глазное яблоко называется верхним сводом конъюнктивы, а с соответствующей поверхности нижнего века на орган — нижним сводом. В области сводов эпителий из многослойного цилиндрического становится многослойным плоским. В области края роговицы конъюнктива переходит в ее эпителий. Между верхним и нижним сводами конъюнктивы в медиальном углу глаза находится полулунная складка конъюнктивы. Углубление при переходе конъюнктивы с век на глазное яблоко называется конъюнктивальньм мешком. Функция век заключается в уменьшении или прерывании светового потока, кроме того, веки защищают и очищают роговицу глаз от механических повреждений.
На границе лба и верхнего века находится бровь, supercilium, представляющая собой кожный валик, покрытый волосами. Выполняет защитную функцию.
Слезный аппарат, apparatus lacrimalis, состоит из слезной железы с выводными протоками и слезоотводящих путей.
Слезная железа, glandula lacrimalis, альвеолярно-труб-чатого строения, находится в одноименной ямке в лате-ральноверхнем углу глазницы, покрыта тонкой соединительнотканной капсулой. Состоит из большей глазничной части, pars orbitalis, расположенной над сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко и меньшей вековой части, pars palpebralis, лежащей под сухожилием этой мышцы. Секрет (слезы) имеет слабощелочную реакцию и содержит хлорид натрия, следы белка, слизи, бактерицидный фермент лизоцим и иммуноглобулины. Выводные протоки железы в количестве 10—12 открываются в верхний свод конъюнктивы. Вырабатывает слезу, омывающую видимую часть глазного яблока и направляющуюся в слезное озеро, откуда берут начало слезоотводящие пути. Их образуют слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток. Слезные канальцы, canaliculi lacrimales, впадают в слезный мешок, saccus lacrimalis, представляющий собой соединительнотканное плотное образование, лежащее в одноименной ямке в нижнемедиальном углу глазницы и выстланное многорядным эпителием. С передней стенкой слезного мешка сращена часть круговой мышцы глаза, которая при своем сокращении расширяет слезный мешок, что способствует всасыванию в него слезной жидкости через слезные канальцы. Книзу слезный мешок переходит в носослезный проток, ductus nasolacrimalis, лежащий в одноименном канале и открывающийся в нижний носовой ход.
Проводящие пути зрительного анализатора. Свет как отражение внешних предметов проходит через светопроводящие и светопреломляющие среды глаза: роговицу, водянистую влагу передней и задней камер, хрусталик, стекловидное тело, все слон сетчатой оболочки, отражается от пигментного слоя и затем воспринимается ее светочувствительными нервными клетками. Самый глубокий слой сетчатки — ганглиозный слой клеток — дает начало зрительному нерву. Зрительный нерв, пройдя в череп через зрительный канал, образует неполный зрительный перекрест. При этом перекрещиваются только те волокна, которые следуют от медиальной, обращенной в соответствующую сторону части сетчатки. Таким образом, начинающийся от перекреста зрительный тракт составляют волокна от латеральной (височной) части сетчатки глазного яблока своей стороны и медиальной (носовой) ее части другой стороны. Нервные волокна в составе зрительного тракта следуют к подкорковым зрительным центрам — латеральному коленчатому телу и верхним холмикам крыши среднего мозга. От последних часть волокон направляется к ядру глазодвигательного нерва и его добавочному ядру (ядро Якубовича), откуда осуществляется иннервация глазодвигательных мышц, а также мышцы, суживающей зрачок, и ресничной мышцы глаза. По этим волокнам импульсы в ответ на световое раздражение вызывают сужение зрачка (зрачковый рефлекс) и поворот глазных яблок в нужном направлении. Большая часть волокон от подкорковых зрительных центров направляется к корковому центру зрительного анализатора, расположенному в области медиальной поверхности затылочной доли полушария большого мозга.
ОРГАН СЛУХА
Орган слуха, aurus, (рис.4), у человека имеет сложное строение и выполняет две функции: восприятия колебаний звуковых волн и ориентировки положения тела в пространстве. Орган слуха разделяют на три части, анатомически и функционально связанные между собой: наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное и среднее ухо проводит звуковые колебания к внутреннему уху и, таким образом, эти две части органа являются звукопроводящим аппаратом. Внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образует собственно орган слуха и орган равновесия.
Наружное ухо, auris externa, включает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, которые служат для улавливания и проведения звуковых колебаний. Ушная раковина, auricula, состоит в основном из эластического хряща сложной конфигурации, покрыта кожей. Хрящ отсутствует в нижней части, называемой долькой ушной раковины, или мочкой. Свободный край раковины завернут и называется завитком, helix. На внутренней поверхности ушной раковины параллельно завитку расположен противозавиток, anthelix. Наружное слуховое отверстие ограничено спереди козелком, tragus, сзади — противокозелком, antitragus. Между козелком спереди и нижней частью противозавитка сзади находится углубление — полость раковины, cavum conchae, продолжающаяся в наружный слуховой проход. Размеры и форма ушной раковины индивидуальны. Ушная раковина устроена таким образом, что максимально концентрирует звуковые колебания и направляет их в наружное слуховое отверстие.
Рис. 10.4. Орган слуха.
1 — наружное ухо; 2 — наружный слуховой проход; 3 — барабанная перепонка; 4 — барабанная полость; 5 — молоточек; 6 — наковальня; 7 — стремя; 8 — преддверие; 9 — улитка; 10 — преддверно-улитковый нерв; 11 — слуховая труба.
Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, представляет собой S-образную трубку, открывающуюся снаружи наружным слуховым отверстием, porus acusticus externus, и слепо заканчивающуюся в глубине. Отделяется от полости среднего уха барабанной перепонкой. Длина слухового прохода 36 мм, диаметр достигает в широкой части 9 мм, в узкой — 6 мм. Треть его длины занимает хрящевая часть — хрящевой наружный слуховой проход, являющийся продолжением хряща ушной раковины, остальные две трети — костная часть. Изнутри слуховой проход выстлан кожей, переходящей на барабанную перепонку. В коже хрящевой части находятся сальные железы, а также железы, секретирующие ушную серу.
Барабанная перепонка, membrana thympani, — тонкая полупрозрачная овальная пластинка, отделяющая наружный слуховой проход от барабанной полости. Располагается косо, образуя с нижней стенкой слухового прохода острый угол. В барабанной перепонке выделяют две части: большую нижнюю — натянутую часть, pars tensa, и меньшую верхнюю ненатянутую часть, pars flaccida. Состоит из соединительной ткани, покрытой снаружи кожей, а изнутри — слизистой оболочкой. В ненатянутой части кожа непосредственно прилежит к слизистой оболочке. В центре барабанной перепонки с наружной стороны расположено углубление — пупок барабанной перепонки, umbo membranae tympani, — место, соответствую-щее прикреплению с внутренней стороны конца рукоятки молоточка.
Среднее ухо, auris media, включает барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу и относится к звукопроводящему аппарату.
Барабанная полость, cavum tympani представляет собой кубовидную полость, расположенную в толще пирамиды височной кости, объем ее в среднем равен 1 см3. Она сообщается с полостями сосцевидного отростка височной кости и глоткой. Барабанная полость имеет 6 стенок: 1) верхняя покрышечная стенка, paries tegmentalis, отделяет ее от полости черепа и находится на передней поверхности пирамиды височной кости, между дугообразным возвышением и чешуйчатой частью; 2) нижняя яремная стенка, paries jugularis, отделяет ее от наружного основания черепа и находится на нижней поверхности пирамиды височной кости, в области яремной ямки; 3) медиальная лабиринтная стенка, paries labyrinthicus, отделяет барабанную полость от костного лабиринта. На этой стенке имеется овальное отверстие — окно преддверия, fenestra vestibuli, закрытое основанием стремечка; несколько выше на этой же стенке находится выступ лицевого канала, а позади и ниже — окно улитки, fenestra cochleae, закрытое вторичной барабанной перепонкой, отделяющей барабанную полость от барабанной лестницы; 4) задняя сосцевидная стенка, paries mastoideus, отделяет барабанную полость от сосцевидного отростка и имеет отверстие, ведущее в сосцевидную пещеру, которая в свою очередь сообщается с сосцевидными ячейками; 5) передняя сонная стенка, paries caroticus, служит границей с сонным каналом. Здесь имеется барабанное отверстие слуховой трубы, через которое барабанная полость сообщается с полостью носоглотки; 6) латеральная перепончатая стенка, paries men'ibra-naceus, отделяет барабанную полость от наружного слухового прохода и представлена барабанной перепонкой и окружающими ее частями височной кости. Все стенки барабанной полости выстланы слизистой оболочкой.
В барабанной полости находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня, и стремя, а также связки и мышцы. Молоточек, malleus, имеет округлой формы головку, которая переходит в длинную рукоятку молоточка с двумя, латеральным и передним, отростками. Наковальня, incus, состоит из тела с суставной ямкой для сочленения с головкой молоточка и двух ножек: короткой и длинной, с утолщением на конце — чечевицеобразным отростком для соединения с головкой стремени. Стремя, stapes, имеет головку и две ножки: переднюю и заднюю, соединенные при помощи основания стремени, вставленного в окно преддверия. Все косточки соединены между собой посредством суставов и покрыты слизистой оболочкой. Молоточек своей рукояткой на всем протяжении сращен с барабанной перепонкой, а головкой посредством наковальне-молоточкового сустава соединяется с наковальней, которая в свою очередь своим чечевицеобразным отростком подвижно соединена наковальне-стременным суставом с головкой стремени. Основание стремени закрывает окно преддверия.