Этап IV – хранение стерильного материала.
Камеру разгружают, биксы вынимают и закрывают решетку, ставят на спец. столик. Хранят в шкафах под замком в спец. комнатах. Срок хранения без вскрытия: в биксах – 48 часов, в мешках – 24 часа.
Этап I – предстерилизационная подготовка.
- Моют в проточной воде в течение 5 минут.
- Замачивают в специальном моющем растворе при температуре 500С на 15-20 минут.Моющ.р-р:
0,5% порошок,1л воды,перекись 3%
- Моют в том же растворе щеткой.
- Ополаскивают в течение 5 минут теплой водой.
- Прополаскивают в дистиллированной воде 1 минуту.
- Проба на порошок-фенолфталеиновая
- Проба на кровь – бензидиновая
Этап II – укладка и подготовка к стерилизации.
В сухожаровом шкафу: Помещают в металлические коробки, укладывая вертикально в один слой. Крышки от коробок стерилизуют рядом.
В автоклавах:
Заворачивают в вафельное полотенце в виде пакета и укладывают на металлический поднос или сетку.
Перчатки: пересыпают тальком, засыпая его внутрь, прокладывают перчатки марлевыми салфетками, попарно заворачивают их в салфетку и укладывают в отдельный бикс.
Системы: проверяют соединения, складывают в 2-3 кольца (без перегибов), заворачивают в большую марлевую салфетку, затем в вафельное полотенце, укладывают в биксы.
Этап III – стерилизация.
В сухожаровом шкафу:
Стерилизуются инструменты, стеклянная посуда.
o Укладывают на полки.
o Включают подогрев.
o Доводят до 80-850С при открытой дверце.
o Просушивают 30 минут.
o Закрывают дверцу.
o Доводят до 1800С.
o Стерилизуют 1 час.
o После снижения температуры до 70-750С открывают дверцу.
o Стерильным инструментом закрывают металлические коробки с инструментами крышкой.
o Спустя 15-20 минут камеру разгружают.
В автоклаве:
Стерилизуются инструменты, системы, перчатки.
Инструменты – при 2 атм. – 20 минут,132º
Перчатки, системы – при 1,1 атм. – 45 минут.
Этап IV – хранение стерильного материала.
Хранят в отдельном помещении.
Стерильность в биксах – 48 часов.
Если инструменты, обернутые в материал, стерилизовались в биксах – 3 сут.
Все то же самое. НО:
Различия в предстерилизационной подготовке:
Инъекционные иглы:
Неинфицированные:
- промывают с помощью шприца теплой водой.
- промывают 1% раствором натрия гидрокарбоната
- канал иглы прочищают мандреном
- промывают 0,5% раствором нашатырного спирта
- кипятят со вставленным мандреном 30 минут в растворе 2% натрия гидрокарбоната
- через 8-12 часов кипятят в дистиллированной воде 40 минут
- высушивают продувая эфиром или спиртом
Инфицированные:
- тщательно моют.
- помещают на 1 час в 5% раствор лизола
- дальнейшая обработка по схеме для неинфицированных
Различия при укладке:
В сухожаровом шкафе:
Шприцы в разобранном виде заворачивают в два слоя специальной бумаги.
В автоклаве:
Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусок хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который помещают в бикс.
При кипячении:
Не добавляют гидрокарбонат натрия, экспозиция – 45 минут.
Шприцы и иглы для спинномозговой пункции кипятят дважды.
Инфицированные шприцы и иглы кипятят 90 минут.
Другие методы стерилизации:
Кипячение.
- наливают дистиллированную воду
- добавляют 20 г натрия гидрокарбоната на 1 литр воды
- на дно укладывают тонкий простеганный ватник
- инструменты в разобранном виде укладываются на специальные сетки
- опускаются на дно кипятильника
- ждут 40 минут с момента закипания
- вынимают на столик покрытый 4 слоями простыни
- операционная сестра раскладывает инструменты на операционном столике
Газовый стерилизатор ГПД-250.
Используют для эндоскопов, торакоскопов, лапароскопов, аппаратов или блоков аппаратов искусственного кровообращения, гемосорбции.
- инструменты помещают в камеру
- заполняют камеру окисью этилена
- экспозиция – 16 часов при 180С
В спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре.
Обжигание (15-20 мл спирта в лоток).
Предупреждение имплантационной инфекции.
Стерилизация капрона.
Способ Кохера:
- Тщательная очистка шовного материала в горячей воде с мылом в течение 10 минут дважды меняя воду.
- Отмывание от моющего раствора.
- Высушивают стерильным полотенцем.
- Наматывают на специальные стеклянные катушки.
- Катушки помещаются в банки с притертой крышкой и заливаются эфиром на 24 часа.
- Затем перекладывают в банки с 70% спиртом на 24 часа.
- Кипятят в течение 10-20 минут в растворе сулемы 1:1000.
- В банку с 96% спиртом.
- Бакконотроль через 2 суток.
Стерилизация кетгута.
По Клаудиусу:
- В банку с эфиром на 24 часа.
- Эфир сливают и заливают водным раствором Люголя на 10 суток.
- Заменяют раствор Люголя свежим – держат 10 суток.
- Заменяют 96% спиртом.
- Бакконтроль через 4-6 суток.
Метод Губарева:
- В банку с эфиром на 24 часа.
- Меняют эфир на спиртовый раствор Люголя – выдерживают 10 суток.
- Заменяют свежим спиртовым раствором Люголя и оставляют на 10 суток.
- Бакконтроль.
Метод Ситковского.
- В банку с эфиром на 24 часа.
- Нити кетгута разрезают на 3 части по 1,25 м длиной.
- Протирают раствором сулемы 1:1000.
- Опускают в 2% водный раствор йодида калия (№0-30 сек, дальше № нити соответствует числу минут).
- Наматывают на толстые нити.
- Подвешивают на расстоянии 7-8 см от дна стеклянной банки, на которое насыпают 40 г кристаллического йода.
- Экспозиция - №0,1 – 3 сдут, №2,3,4 – 4 сдут, №5,6 – 5 сдут.
- Бакконтрроль.
Другие препараты:
Жавелион-Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты.
Быстрорастворимое таблетированное хлорсодержащее средство для мытья и дезинфекции любых поверхностей, сан.-тех оборудования, белья (отбеливание), посуды, изделий мед. назначения, предметов ухода за больными, предметов, находящихся в контакте с пищевыми продуктами, игрушек при инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной, грибковой этиологии, гепатитах и ВИЧ. Практичный и рациональный препарат. Удобство и надежность в использовании даже для неопытного персонала .Срок хранения 3 года, раб.раств. не более 3-х суток.(Франция ЕТС Линоссиер)
Амоцид-2-бифенилол.
Для заключительной, текущей и проф.дезинфекции поверхностей, белья и выделений больного (мокрота, моча, фекалии) при инфекциях бактериальной(вкл.туберкулез), вирусной (вкл.ВИЧ и гепатит) и грибковой этиологии. Хорошо смешивается с водой, не агрисивен, обладает моющими свойствами, имеет приятный запах. Особо рекомендован для генеральных уборок. .(Лицензия Щвейцария «Лизоформ»)
Лизоформин-специаль-Дидецилдиметиламмоний хлорид, производное гуанида.
Для дезинфекции поверхностей в помещениях, посуды, сан.тех. оборудования и уборочного материала в ЛПУ, детских учреждениях, предпр. Общепита при инфекциях бактериальной (кр.туберкулеза) и вирусной этиологии, кандидозах в т.ч.возбудителях внутрибольничных инфекций. Не оказывает сенсибилизирующего действия. (Лицензия Щвейцария «Лизоформ»)
Вапусан2000-Алкилдиметилбензиламмоний хлорид , этанол.
Дезинфицирующее, моющее, чистящее, дезодорирующее средство для мытья и дезинфекции поверхностей в помещениях и сан.-тех. Оборудования при инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной этиологии (вкл.гепатиты и ВИЧ), кандидозах, дерматофитиях в ЛПУ, детских учреждениях, коммунальных объектах, предприятиях общественного питания. Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой (вкл. стом. инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы). Срок годности 5 лет, раб.р-ра 14 дней.
Бромосепт 50% раствор-Дидецилдиметиламмоний бромид, ЧАС 50%, Спирт этиловый 40%.
Для дезинфекции поверхностей помещений, жесткой мебели, сан.-тех. Оборудования, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными при инфекциях бактериальной этиологии (вкл. туберкулез), грибковых заболеваниях в ЛПУ, детских учреждениях, предприятиях общепита, объектах коммунальной службы. А также для предстерилизационной очистки мед.инструментов Рабочие растворы обладают моющими свойствами, не портят обрабатываемые поверхности, не обесцвечивают ткани, с легкой отдушкой.
Тройной раствор-перевязочный материал,инструменты:
20мл формалина
10мл карболовой к-ты 3%
30 г соды
1л воды
Гермицид-1%-операционное поле,руки
Роккал-1/1000-инструменты,перчатки,дренажи.