2.Выработка антител к тромбоцитам
3. Выработка антител к плазменным факторам свертывания крови
4. Выход тканевого тромбопластина в кровь
5. Повышение содержания ионов кальция
20. Для гемофилии А характерны следующие клинические симптомы (2)
1. Гемартрозы
2. Межмышечные гематомы
3. Носовые кровотечения
4. Петехии
5. Телеангиоэктазы
ДАТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛЕДУЮЩИМ ПОНЯТИЯМ:
1. Тромбоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопатия
Тромбоцитоз, тромбоцитопения -состояние, связанное с количественным увеличением (уменьшением) числа нормально функционирующих тромбоцитов .
Тромбоцитопатия- состояния, связанное с неполноценной функциональной активностью тромбоцитов.
2. Вазопатии- нарушение тонуса кровеносных сосудов, обусловленное расстройством нервной регуляции и проявляющееся наклонностью к дистонии, преходящими спазмами и парезами сосудов.
3. Агрегация тромбоцитов- При повреждении эндотелия увеличивается агрегация тромбоцитов, что, в свою очередь, вовлекает в этот процесс фибрин, коллагеновые волокна, систему комплемента и IgG, IgM
4. Геморрагический синдром это повышенная кровоточивость в виде кровотечений из слизистых оболочек носа, появления кровоизлияний в кожу и суставы, желудочно-кишечных кровотечений и т. д.
5. Фибринолиз- растворение внутрисосудистых тромбов и внесосудистых отложений фибрина под действием фермента фибринолизина.
ЗАДАЧА
Задача № 1
Указать общий анализ крови пациента, проходящего курс лечения цитостатическими препаратами.
Эритроциты 2,1 Тромбоциты 136
Гемоглобин 75 Гематокрит 0,25
Цветной показатель0.7 СОЭ 3
Лейкоциты2,3
Задача № 2
3. Определите патологию системы гемостаза. Дайте заключение по коагулограмме больного
| А. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз | ||||
| Время кровотечения | Число тромбоцитов | |||
| Норма 2-5 мин. | Норма 150-400х109 | |||
| 5 мин | 350 х109 | |||
| Б. Коагуляционный гемостаз | ||||
| Время свертывания крови | Протромбиновое время | Протромбиновый индекс | АЧТВ | Тромбиновое время |
| 8-12 мин | 10-14 сек | 90-105% | 30-40 сек | 12-20 сек |
| 15 мин | 25 сек | 78% | 65 сек | 28 сек |
ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ
Изобразить в виде схемы патогенез развития ДВС-синдрома, развившегося при преждевременной отслойке плаценты.
1Отслойка плаценты - 2 гипоксия - 3 Метаболический ацидоз -
4 образования активного тромбопластина (12, 11, 9,8,10, 4,5 плода фактора свертывания)-5 протромбин- 6Са2+ -7Тромбин…..
ТЕМА № 3: «ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ»
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ. При разборе основных понятий темы главное внимание уделить:
- определению понятия «синдром сердечной недостаточности»;
- этиологии сердечной недостаточности (факторам, вызывающим повреждение сердца и его перегрузку)
- стадиям сердечной недостаточности и механизмам компенсации (интракардиальным и экстракардиальным);
- клиническим формам сердечной недостаточности:
- острой (отек легких, кардиогенный шок)
- хронической (застойная сердечная недостаточность);
- патогенезу отеков при сердечной недостаточности;
- механизмам, обеспечивающим регуляцию артериального давления в организме (прессорные и депрессорные факторы; роль нервной системы, почек, эндотелия, гормонов, ионов);
- определению понятия, классификации, эпидемиологии артериальных гипертензий;
- этиологии эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни); факторам риска; патогенезу;
- вторичным (симптоматическим) артериальным гипертензиям, особенностям этиологии и патогенеза (центрогенных; эндокринных; почечных; гемодинамических артериальных гипертензий)
ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЭКЗАМЕН
1. Синдром сердечной недостаточности. Определение. Этиологические факторы.
2. Стадии развития сердечной недостаточности. Механизмы компенсации в аварийную стадию, стадию долговременной компенсации, в стадию истощения.
3. Синдром сердечной недостаточности. Экстра- и интракардиальные механизмы компенсации при синдроме сердечной недостаточности.
4. Патогенез застойной сердечной недостаточности.
5. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), её этиология, патогенез, формы, стадии.
6. Вторичные (“симптоматические”) артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Патологическая физиология. /Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Изд. Томского университета, 1994. – 468 с.
2. Патологическая физиология. /Под ред. А.Д. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. - М.: Триада-Х, 2000. - 574 с.
3. Патофизиология. /Под ред. В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга. - Изд. Томского университета, 2001. - 754 с.
4. Патофизиология. /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - Изд. ГЭОТАР-МЕД. 2002, Т.1, Т.2.
5. Курс лекций по патофизиологии. /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. - 752 с
6. Войнов В.А. Атлас по патофизиологии.:Учеб. Пособие.- М.:МИА,2004.-218с.
7. Клиническая патофизиология.: Учеб. для вузов. В.А.Алмазов с соавт.-М.:ВУНМЦ,1999. -464с.
8. Патологическая физиология (учебник для студентов медицинских вузов)/под ред. проф. Н.Н. Зайко и проф. Быця. – М.:Медпрес-информ,2002.
9. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология (учебник для медицинских вузов). – СПб.: Специальная литература,1998.
ТЕСТЫ
1. Классификация сердечной недостаточности (по скорости развития) включает ее разделение на: (2)
1. Острую
2. Левожелудочковую
3. Гипотоническую
4. Гипертоническую
5. Хроническую
2. Характерными проявлениями правожелудочковой недостаточности являются: (2)
1. Отек легких
2. Брадикардия
3. Отеки нижних конечностей
4. Гепатоспленомегалия
5. Застойные явления в малом круге кровообращения
3. Перегрузка левого желудочка давлением возможна при: (2)
1. Недостаточности аортального клапана
2. Стенозе митрального отверстия
3. Стеноз легочной артерии
4. Стенозе аортального отверстия
5. Тетраде Фалло
4. К срочным интракардиальным механизмам компенсации сердечной недостаточности относятся:
1. Тахикардия
2. Тахипноэ
3. Усиление эритропоэза
4. Гипертрофия миокарда
5. Вазоконстрикция периферических сосудов
5. Усиление работы сердца в ответ на растяжение миофибрилл объясняется:
1. Эффектом Анрепа
2. Законом Франка-Старлинга
3. Рефлексом Бейнбриджа
4. Рефлексом Парина
5. Рефлексом Китаева
6. К долговременным интракардиальным механизмам компенсации сердечной недостаточности относятся:
1. Тахикардия
2. Тахипноэ
3. Усиление эритропоэза
4. Гипертрофия миокарда
5. Вазоконстрикция периферических сосудов
7. Укажите ранние критерии развития сердечной недостаточности (2)
1. Увеличение фракции выброса
2. Снижение фракции выброса
3. Повышение объема крови в левом желудочке в диастолу
4. Снижение объема крови в левом желудочке в диастолу
5. Повышение объема крови в левом желудочке в систолу
8. Укажите клинические проявления застойной сердечной недостаточности: (2)
1. Лихорадка
2. Отеки
3. Брадикардия
4. Лейкоцитоз
5. Одышка
9. Укажите причины острой правожелудочковой недостаточности сердца (2)
1. Авитаминозы
2. Эмболия легочной артерии
3. Инфаркт миокарда левого желудочка
4. Инфаркт миокарда правого желудочка
5. Острый нефрит
10. Способностью расширять коронарные артерии обладают: (2)
1. Вазопрессин
2. Аденозин
3. Тромбоксан
4. Простациклин I2
5. Ангиотензин 2
11. Выбрать основные причины, вызывающие ишемическую болезнь сердца:
1. Тиреотоксикоз
2. Атеросклероз коронарных артерий
3. Тромбоз коронарных артерий
4. Повышение системного артериального давления
5. Острая постгеморрагическая анемия
12. Выберите симптоматические гипертензии эндокринного генеза: (2)
1. Феохромоцитома
2. Ренопривная гипертензия
3. Тромбоз почечных артерий
4. Синдром Иценко-Кушинга
5. Атеросклероз
13. Причинами внезапной смерти при гипертонической болезни, как правило, могут быть: (3)
1. Почечная недостаточность
2. Инфаркт миокарда
3. Инсульт
4. Инфаркт кишечника
5. ДВС синдром
14. Понижение тонуса периферических артериол вызывают: (2)
1. Брадикинин
2. Ангиотензин 2
3. Простациклин I2
4. Вазопрессин
5. Стимуляторы альфа-адренорецепторов сосудов
15. Непосредственным стимулятором секреции альдостерона надпочечниками является:
1. Вазопрессин
2. Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
3. Ренин
4. Адреналин
5. Ангиотензин
16. Что такое недостаточность кровообращения?
1. Перераспределение объема крови в различных областях сосудистого русла
2. Неспособность сердца выполнять насосную функцию
3. Неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить органы и ткани организма необходимым количеством крови
4. Уменьшение объема циркулирующей крови
5. Нарушение автоматии сердца
17. Вследствие чего возникает гипоксия тканей при сердечной недостаточности?
1. Нарушения микроциркуляции
2. Нарушения транскапиллярного обмена воды
3. Нарушения поступления питательных веществ