Патологическая физиология 2 (стр. 4 из 7)
5. Дифтерия
4. Обструктивный тип нарушения внешнего дыхания возникает при: (2)
1. Пневмонии
2. Бронхиальной астме
3. Пневмосклерозе
4. Аспирации инородных тел
5. Пневмофиброзе
5. Для больных с недостаточностью внешнего дыхания характерны: (3)
1. Гипокапния
2. Гиперкапния
3. Гипоксия
4. Гипероксия
5. Гипоксемия
6. К долговременным механизмам компенсации при дыхательной недостаточности относятся:
1. Лимфоцитоз
2. Относительный лейкоцитоз
3. Абсолютный лейкоцитоз
4. Относительный эритроцитоз
5. Абсолютный эритроцитоз
7. Что такое дыхательная недостаточность?
1. Патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального электролитного состава крови
2. Патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормальных показателей кислотно-основного равновесия крови
3. Патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови
4. Патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального белкового спектра крови
5. Это ощущение затруднения дыхания
8. Как называется дыхание судорожного типа, начинающееся после терминальной паузы и характеризующееся вначале неглубоким вдохом, затем глубина дыхания усиливается, но по достижению определенного максимума постепенно ослабевает и полностью прекращается?
1. Дыхание Биота
2. Агональное дыхание
3. Дыхание Куссмауля
4. Дыхание Чейн-Стокса
5. Периодическое дыхание
9. Гиперпноэ - это:
1. Учащенное, углубленное дыхание
2. Судорожное дыхание
3. Дыхание с затрудненным (растянутым) выдохом
4. Дыхание с затрудненным вдохом
5. Редкое, поверхностное дыхание
10. В каких случаях происходит уменьшение площади дыхательной поверхности легких? (3)
1. При усиленной мышечной работе
2. При пневмотораксе
3. При крупозной пневмонии
4. При значительной кровопотере
5. При ателектазе легкого
11. К периодическому дыханию относится: (2)
1. Дыхание Биота
2. Агональное дыхание
3. Частое поверхностное дыхание
4. Дыхание Чейн-Стокса
5. Дыхание Куссмауля
12. Назовите важнейшие патогенетические факторы, определяющие развитие периодического дыхания:
1. Поражение дыхательных мышц
2. Снижение чувствительности дыхательного центра к углекислому газу
3. Поражение альвеол
4. Нарушение нервно-мышечной проводимости
5. Повышение чувствительности дыхательного центра к углекислому газу
13. Укажите причины развития вторичного респираторного дистресс-синдрома у взрослых:
1. Сепсис
2. Эмфизема легких
3. Перитонит
4. Пневмоторакс
5. Очаговая пневмония
14. Укажите причины, которые приводят к развитию респираторного дистресс-синдрома у новорожденных недоношенных детей:
1. Сепсис
2. Эмфизема легких
3. Шок
4. Пневмоторакс
5. Недостаточный синтез сурфактанта
15. Нарушение газообмена при развитии респираторного дистресс-синдрома связано с:
1. Развитием гиповентиляции
2. Развитием бронхоспазма
3. Нарушением альвеолярно-капиллярного обмена
4. Нарушением кровоснабжения легких
5. Развитием гипервентиляции
16. Для дыхательной недостаточности наиболее характерны следующие признаки: (2)
1. Одышка
2. Анемия
3. Лейкоцитоз
4. Изменение парциального давления О2 и СО2 в крови
5. Изменение кислотно-основного состояния
17. При остром бронхите: (2)
1. Гиперсекреция слизи
2. Гипосекреция слизи
3. Секреция слизи в пределах нормы
4. Повышение вязкости мокроты
5. Снижение вязкости мокроты
18. Действие гистамина на бронхи проявляется в виде: (3)
1. Отек слизистой бронхов
2. Гиперсекреция слизи
3. Гипосекреция слизи
4. Спазм гладкой мускулатуры бронхов
5. Дилятация гладкой мускулатуры бронхов
19. К иммунопатологической форме бронхиальной астмы относится (2):
1. Инфекционно-аллергическая
2. Холинэргическая
3. Атопическая
4. Дисгормональная
5. Дисадренэргическая
20. Что не может спровоцировать приступ бронхиальной астмы?
1. Волнение
2. Ингаляция β-адреномиметика
3. Ингаляция М-холинолитика
4. Физическая нагрузка
5. Прием аспирина
ДАТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛЕДУЮЩИМ ПОНЯТИЯМ:
1. Гипертензия малого круга кровообращения — патологическое повышение кровяного давления в легочных сосудах, а также формирующееся в связи с этим патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровотока и газообмена в легких, гипертрофией и нарушением насосной функции правого желудочка сердца.
2. Рестриктивный и обструктивный тип дыхательной недостаточности
Обструктивная ДН связана с нарушениями бронхиальной проходимости. В основе патогенеза обструктивной ДН лежит сужение просвета бронхов.
Причины сужения просвета бронхов:
бронхоспазм,
аллергический отёк,
воспалительный отёк,
инфильтрация слизистой оболочки бронхов,
закупорка бронхов мокротой,
склероз бронхиальных стенок,
деструкция каркаса бронхиальных стенок.
Дыха́тельная недоста́точность рестрикти́вная (i. r. restrictiva; лат. restrictio ограничение) — бронхолегочная Д. н., обусловленная уменьшением дыхательной поверхности легких при пневмонии, эмфиземе, пневмосклерозе, опухоли и т.д.
3. Одышка -нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха
4. Эмфизема легких (греч. emphysema — наполнение воздухом, вздутие, от emphysao — надуваю), разнообразные поражения лёгких, характеризующиеся избыточным содержанием в них воздуха.
5. Ателектаз (от греч. ateles — неполный в ektasis — растяжение), спадение лёгочной ткани, сопровождающееся её безвоздушностью.
ЗАДАЧА
Задача № 1
Больной К., 48 лет, лечился в пульмонологическом отделении по поводу пневмонии. После выписки сохранилась одышка (ЧДД – 20) и тахикардия (ЧСС -98). Рентгенограмма легких после лечения: диффузный пневмофиброз.
Какой вид дыхательной недостаточности развился у больного, укажите механизм развития?
Пневмофиброз - разрастание соединительной ткани в легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков.
По распространенности может быть локальным (ограниченным) или диффузным.
У больного нет дыхательной недостаточности т.к. ЧДД=20
Сегодня эффективных методов лечения пневмофиброза не существует. Локальный пневмофиброз, не проявляющийся клинически, не требует каких либо лечебных воздействий.
Задача № 2
Ребенок, 8 лет, поступил в клинику с жалобами на сильную головную боль, адинамию, многократную рвоту. При обследовании температура тела 39,5о С, ригидность (напряжение) затылочных мышц. При пункции спинно-мозговая жидкость вытекает под давлением, имеет желтовато-зеленоватый цвет. Частота дыхания 13 в минуту, периоды апноэ чередуются с периодами полипное. Как называется такой тип дыхания, объясните механизм развития?
Такой тип дыхания называется периодическим или Дыханием Чейна — Стокса
Дыхание Чейна — Стокса, периодическое дыхание — дыхание, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума на пятый — седьмой вдох, вновь ослабляются и урежаются, после чего наступает пауза. Затем цикл дыхания повторяется в той же последовательности и переходит в очередную дыхательную паузу.
Дыхание Чейна-Стокса объясняется снижением чувствительности дыхательного центра к СО2: во время фазы апноэ снижается парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2) и нарастает парциальное напряжение углекислого газа (гиперкапния), что приводит к возбуждению дыхательного центра, и вызывает фазу гипервентиляции и гипокапнии (снижение PaCO2).
Дыхание Чейна-Стокса встречается в норме у детей младшего возраста, иногда у взрослых во время сна; патологическое дыхание Чейна-Стокса может быть обусловлено черепно-мозговой травмой, гидроцефалией, интоксикацией, выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, при сердечной недостаточности (за счет увеличения времени кровотока от легких к мозгу).
ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ
Изобразить графически патологические виды дыхания (дыхание Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля)
Патологические типы дыхания (спирограммы).
1 — дыхание Грокка; 2 — дыхание Чейна—Стокса; 3 — дыхание Биота; 4 — дыхание Куссмауля.
ТЕМА № 5: «ПАТОЛОГИЯ ЖКТ. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ»
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ. При разборе основных понятий темы главное внимание уделить:
- типовым формам патологии желудочно-кишечного тракта: расстройства вкуса (агевзия, гипергевзия), нарушения аппетита (анорексия, гиперрексия, парарексия), акта глотания (дисфагия, афагия, дисфункции пищевода);
- нарушения пищеварения в полости рта (нарушения саливации, пережевывания пищи);
- общей характеристике расстройств пищеварения в желудке;
- определению, этиологии и патогенезу, основным клиническим проявлениям язвенной болезни;
- последствиям удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта: общая характеристика демпинг-синдрома, синдрома приводящей петли, синдрому укороченного кишечника;
- общей характеристике расстройств пищеварения в кишечнике: синдром мальабсорбции и синдром мальдигестии
ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЭКЗАМЕН:
1. Патология пищеварения. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
2. Синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия) и недостаточности кишечного всасывания (мальабсорбция). Основные механизмы развития, клинические проявления. Интестинальные энзимопатии (глютеновая болезнь, дисахаридная непереносимость).