Анатомические обоснования медицинских манипуляций
Аускультация –выслушивание. Легкие можно прослушать на всей поверхности
грудной клетки. Используется фонендоскоп для оценки состояния вентиляции
легких
Бронхиальные шумы – грубый свист (прохождение воздуха по воздухоносным
путям)
Везикулярные шумы – легкий нежный шелест (расправление альвеол) «Ф»
При заболеваниях дыхательной системы появляются хрипы
Перкуссия – выстукивание. Таким способом определяются границы легкого
Нижние границы:
Среднеключичная линия - 6 ребро
Переднеподмышечная – 7 ребро
Среднеподмышечная – 8 ребро
Заднеподмышечная – 9 ребро
Лопаточная – 10 ребро
Околопозвоночная (паравертебральная) – 11 ребро
Введение зонда через носпроводится через правую ноздрю так как правый
бронх шире. Через нижний носовой ход, так как можно повредить лобные и
гайморовы пазухи. Благодаря этому обеспечивается более быстрое попадание и
всасывание газов в легких
Трахеостомия – отверстие в трахее для поступления воздуха через трахеостому.
Используется при обструкции верхних дыхательных путей.
Отверстие делается ниже поврежденного участка.
Бронхоскопия – исследование бронхов с помощью бронхоскопа. Его вводят в
ротовую полость, через глотку, гортань, трахею в бронхи. Первым исследуется
правый более широкий бронх, так как в него чаще всего попадают инородные тела.
Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость
По причинам появления делится на:
Спонтанный
Травматический
Искусственный (проводится в лечебных целях)
наличие крови в плевральную полость – гемоторакс
наличие гноя – пиоторакс
наличие жидкости– гидроторакс
при пневмотораксе нужно как можно скорее герметично закрыть рану, так как при
попадании воздуха в плевральную полость давление выравнивается, и легкое
перестает функционировать
Интубация – путь введения такой же как и у бронхоскопии. Через трубку подают
общий наркоз в виде смеси газов. В альвеолах обеспечивается лучшее и быстрое
попадание веществ в кровь
Искусственное дыхание – используется при отсутствии самостоятельного
дыхания у пострадавшего. Спасатель вдыхает в легкие воздух, содержащий
углекислый газ, тем самым возбуждая дыхательный центр – гуморальная
регуляция.Механическая - при вдохе альвеолы растягиваются и по межрёберным и
диафрагмальным нервам идёт сигнал в дыхательный центр. Далее, благодаря
автоматизму легкие начинают работать самостоятельно
ИВЛ взрослому человеку проводится с частотой раз в 5 сек
Ребенку от года до 8 лет раз в четыре сек (2/3 вдоха)
Ребенку до года раз в три сек (1/2 вдоха)
Плевральная пункция – прокол между ребрами. Для удаления жидкости из
плевральной полости прокол делают в седьмом или восьмом межреберье между
средней подмышечной и лопаточной линиями. Для отсасывания воздуха — во
втором или третьем межреберье по среднеключичной линии. Место прокола
уточняют с помощью перкуссии, аускультации и рентгеноскопии.Грудную стенку
прокалывают по верхнему краю ребра во избежание повреждения межреберных
сосудов и нерва, расположенных вдоль его нижнего края.
Хирургическое вмешательство –при полном повреждении легкого его
удаляют целиком, но если повреждена лишь часть, то подлежат удалению участки
по границам сегментов. Сегмент удаляется целиком, так как он имеет свой бронх,
свои артерии и вены.