• М. himbricales (червеобразныемышцы). Источник кровоснаб жения: a. plantares medialis et lateralis. Венозный отток: w. plantares laterales et mediales (в w. tibiales posteriores).
• Mm. interossei plantares (межкостныеподошвенныемышцы). Источник кровоснабжения, arcus plantaris profundus, aa. metatar-sales plantares. Венозный отток: v. plantares laterales et mediales.
• Mm. interossei dorsales (тыльныеподошвенныемышцы). Источник кровоснабжения: arcus plantaris profundus, aa. metatarsales plantares. Венозный отток: v. plantares laterales et mediales
Иннервация - Мышцы таза :
. М. gluteus minimus. Источник иннервации: п. gluteus superior.
•М. tensor fascial latae. Источник иннервации: п. gluteus superior.
•М. quadratus femoris. Источник иннервации: п. ischiadicus.
•М. obturatorius externus. Источник иннервации: п. obturaturius.
• Мышцы бедра :
•М. sartorius. Источник иннервации: п. femoralis.
•М. quadriceps femoris. Источник иннервации: п. femoralis.
•М. articularis genus. Источник иннервации: п. femoralis.
•М. biceps femoris
- caput longum. Источник иннервации: п. ischiadicus, n. tibialis;
- caput breve. Источник иннервации: п. ischiadicus, n. fibularis communis.
•М. semitendinosus. Источник иннервации: п. tibialis.
•М. semimembranosus. Источник иннервации: п. tibialis.
•М. gracilis. Источник иннервации: п. obturatorius.
•М. pectineus. Источник иннервации: п. obturatorius, n. fem-moralis.
•М. adductor longus. Источник иннервации: n, obturatorius.
•М. adductor brevis. Источник иннервации: п. obturatorius.
•М. adductor magnus. Источник иннервации: п. obturatorius, п. ischiadicus.
Мышцы. голени :
• М. tibialis anterior. Источник иннервации: п. fibularis profundus.
•М. extensor digitorum longus. Источник иннервации: п. fibularis proftmdus.
•М. extensor hallucis longus. Источник иннервации: п. fibularis profundus.
•M. triceps surae. Источник иннервации: п. tibialis.
•М. plantaris longus. Источник иннервации: п. tibialis.
•М. popliteus. Источник иннервации: п. tibialis.
•М. flexor digitorum longus. Источник иннервации: п. tibialis.
•М. flexor hallucis longus. Источник иннервации: п. tibialis.
•М. tibialis posterior. Источник иннервации: п. tibialis.
•М. peroneus longus. Источник иннервации: п. fibularis superfi-cialis.
•М. peroneus brevis. Источник иннервации: п. fibularis superflcialis.
• Мышцы стопы :
• М. extensor digitorum brevis. Источник иннервации: п. fibularis profundus.
•М, extensor hallucis brevis. Источник иннервации: п. fibularis profundus.
•М. abductor hallucis. Источник иннервации: п. plantaris mediales.
•М. flexor hallucis brevis. Источник иннервации: пп. plantaris mediales et lateralis.
-M. adductor hallucis. Источник иннервации: п. plantaris lateralis.
- M. abductor digiti minimi. Источник иннервации: п. plantaris lateralis.
- M. flexor digiti minimi. Источник иннервации: п. plantaris lateralis.
- M. opponens digiti minimi. Источник иннервации: п. plantaris lateralis.
-M. flexor digitorum brevis. Источник иннервации: п. plantaris medialis.
- M. quadratus plantae. Источник иннервации: п. plantaris lateralis.
-M. lumbricales. Источник иннервации: I, II — п. plantaris medialis; III, IV — n. plantaris lateralis.
- Mm. interossei plantares. Источник иннервации: п. plantaris lateralis.
-Mm. interossei dorsales. Источник иннервации: п. plantaris lateralis.
5. Возрастные изменения костей нижней конечности.
Кости нижней конечности развиваются как вторичные.
Тазовая кость развивается из 3 первичных точек окостенения и нескольких (до 8) добавочных точек. Первичные образуют подвздошную кость (появляется на 3-м месяце внутриутробного периода), седалищную кость (на 4-м месяце) и лобковую кость (на 5-м месяце внутриутробного периода); добавочные точки дополняют возвышения, углубления, края отдельных костей. В области вертлужной впадины все 3 кости сначала соединяются хрящевыми прослойками, в которых в дальнейшем (к 16-18 годам) появляются добавочные точки окостенения. Сращение всех точек окостенения происходит в возрасте 20-25 лет. Таз как целое претерпевает изменения главным образом в отношении величины и формы. Однако половые различия, характерные для взрослых женщин и мужчин, начинают дифференцироваться с 8-10-летнего возраста - преобладание высоты таза у мальчиков и ширины таза у девочек.
Бедренная кость развивается из 5 точек окостенения, из которых одна первичная, диафизарная, и 4 вторичные. Из первичной точки (она появляется в начале второго месяца внутриутробного периода) образуется тело кости. Вторичные точки возникают в различное время: в конце внутриутробного периода - точка окостенения нижнего эпифиза бедра, в конце первого - начале второго года - точка окостенения в хрящевой головке бедра, в 3 года - в хряще большого вертела и в возрасте 8 лет - в хряще малого вертела бедренной кости. Все эти костные образования срастаются с диафизом бедренной костив 16-20 лет.
Надколенник образуется на основе хряща из одной точки окостенения на 2-м у девочек и на 4-м у мальчиков году жизни, процесс окостенения заканчивается к 16-20-му году жизни.
Большеберцовая кость развивается из 4 точек окостенения: одной диафизарной, появляющейся на втором месяце внутриутробного периода, и трех вторичных, которые появляются: верхняя эпифизарная - на 9-м месяце внутриутробного периода, нижняя эпифизарная точка - на протяжении первого года жизни и третья - для бугристости большеберцовой кости - на 13-м году жизни. Сращение всех точек с телом кости происходит в различные сроки с 16-18 до 20-24 лет.
Малоберцовая кость развивается из 3 точек окостенения: одной первичной, диафизарной, появляющейся в середине второго месяца внутриутробного периода (из нее образуются тело и участки эпифизов); двух добавочных, эпифизаршлх: нижней, появляющейся на первом году жизни, и верхней - на 3-5-м году жизни. Сращение эпифизарных точек с телом происходит: нижней - в 17-20 лет, верхней - в 19-21 год.
Развитие костей стопы происходит следующим образом: таранная кость развивается из одной точки окостенения, которая появляется в последние месяцы внутриутробного периода; процесс окостенения длится до 8 лет. Пяточная кость образуется из двух точек окостенения: первичной, основной, появляющейся на 6-м месяце внутриутробного периода, и вторичной точки, появляющейся к 9 годам; эта точка образует бугор пяточной кости. Сращение точек происходит к 16-18 годам. Ладьевидная кость развивается из одной точки окостенения, которая появляется на 3-5-м году жизни. Клиновидные кости развиваются каждая из одной точки окостенения, при этом III начинает окостеневать к концу первого года, II - в 3 года и I - в 3-4 года. Кубовидная кость развивается из одной точки окостенения, которая чаще появляется перед рождением, реже - в возрасте 3-6 мес. Плюсневые кости, числом 5 (I-V), развиваются каждая из двух точек окостенения: основной и добавочной, вторичной. Основная точка появляется во II-V костях в начале 3-го месяца, в I кости - в конце того же месяца внутриутробного периода, вторичные точки окостенения образуются к 4 годам и срастаются к 17 годам у девушек и к 20 у юношей. Фаланги развиваются из двух точек окостенения - основной, которая появляется в период от 3-го до 9-го месяца внутриутробного периода, и вторичной, возникающей к 4-му году, а их сращение происходит в период от 15 до 20 лет.
Скелет нижних конечностей подразделяется на скелет свободной конечности и скелет пояса нижних конечностей (тазовый пояс). Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, двух костей голени – большой берцовой и малой берцовой, скелета стопы - костей предплюсны (7 коротких губчатых костей), плюсны (5 коротких трубчатых костей) и фаланг пальцев (короткие трубчатые кости; в первом пальце 2 фаланги, в остальных пальцах по 3 фаланги).
В связи с прямохождением скелет нижних конечностей имеет особенности:
· кости более массивные, чем в верхней конечности, так как на ноги приходится большая нагрузка при вертикальном положении тела;
· тазобедренный сустав прочен, т.к. головка бедренной кости охватывается вокруг костным валиком, образованным тазовой костью;
· стопа имеет сводчатое строение, обеспечивающее амортизацию при ходьбе.
1. Лютьен Дреколь –Рохен. Анатомический атлас .Функциональные системы человека.М.,2004.
2. Миловазорова М.И. Анатомия и физиология человека.М.,2001.
3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович Н.И. Анатомия человека. М., Медицина , 1995.
4. Шевкуненко В.Н. Атлас периферической нервной и венозной систем.М.,1999.