Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
1. Перчатки.
2. Сухое, чистое судно.
3. Шпатель деревянный.
4. Стеклянная, чистя сухая банка с широким горлом крышкой.
5. Мыло, полотенце.
6. Этикетка.
Возможные проблемы пациента:
1. Менструальный период у женщин.
2. Кровотечение из десен.
3. Носовое кровотечение и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Попросите пациента за 3 дня до исследования исключить из диеты: мясо, рыбу, икру и др. железосодержащие продукты.
3. Предупредите пациента не чистить зубы щеткой в течение 3-х дней.
4. Порекомендуйте полоскать рот 2% раствором питьевой соды (натрия бикарбоната).
5. Отмените с разрешения врача лекарственные вещества, содержащие железо.
6. Предложите пациенту помочиться.
7. Наденьте перчатки.
8. Дайте пациенту чистое сухое судно.
9. Возьмите чистую сухую стеклянную банку.
10. Положите шпателем 30-50 г кала, взятого из 3-5 разных мест и поместите в банку, закройте крышкой.
11. Прикрепите этикетку.
12. Поставьте банку с калом в специальный контейнер.
13. Проведите обработку судна и шпателя в соответствии с требованиями санэпидрежима.
14. Снимите перчатки и обработайте их также в соответствии с действующим приказом.
15. Проследите за доставкой исследуемого материала в лабораторию.
Оценка достигнутых результатов: Кал собран в чистую сухую стеклянную банку без примеси мочи и воды.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание:
1. При носовом кровотечении, кровотечении из десен исследование следует отменить.
2. Женщинам в менструальный период перед актом дефекации необходимо ввести во влагалище ватный тампон (тампакс).
3. Исследование проводится в течение 3-х дней при ежедневной сдаче кала в лабораторию.
ВЗЯТИЕ КАЛА НА ПРОСТЕЙШИЕ И ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ № 88/138
Цель: Собрать 25-50 г кала на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку.
Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Судно сухое.
2. Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.
3. Деревянный шпатель.
4. Направление в лабораторию.
5. Перчатки резиновые.
6. Мыло и полотенце.
7. Дезинфицирующие средства.
8. Емкость с дезинфицирующим средством.
Возможные проблемы пациента: Запор.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки.
3. Наденьте резиновые перчатки.
4. Дайте пациенту чистое сухое судно.
5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на простейшие яйца гельминтов в количестве 25-50 г из нескольких мест в банку.
6. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима
7. Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и обработайте руки.
8. Организуйте доставку кала в лабораторию.
Оценка достигнутых результатов:
1. Кал собран в количестве 20-50 г на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку с крышкой.
2. Исследуемый материал доставлен в лабораторию.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание.
1. Для анализа на простейшие соберите 25-50 г кала и доставьте в лабораторию немедленно.
2. После сбора кала на яйца гельминтов материал доставляется в течение часа.
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 89/139
Цель: Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10 мл с соблюдением правил асептики.
Показания:
1. Заболевания почек и мочевыводящих путей.
2. По назначению врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.
Оснащение:
1. Направление в бак. лабораторию.
2. Стерильная емкость с крышкой.
3. Кувшин с теплой водой, мыло, стерильные салфетки № З-4.
Возможные проблемы пациента:
1. Физическая слабость рук.
2. Снижение зрения и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Приготовьте в санитарной комнате теплую воду в емкости, мыло и стерильные салфетки.
3. Предложите пациенту тщательно подмыться и осушить половые органы стерильными салфетками.
4. Попросите пациента вымыть руки, высушить их салфеткой.
5. Снимите с емкости для мочи крышку и уложите ее на салфетку вниз дном.
6. Предложите пациенту взять в руку банку для мочи, не касаясь внутренней поверхности.
7. Попросите его немного помочиться в унитаз, задержать мочеиспускание, затем помочиться в баночку не менее 10-50 мл.
8. Закончите мочеиспускание в унитаз.
9. Закройте банку крышкой не касаясь ее внутренней стороны.
10. Поставьте банку с этикеткой в емкость для транспортировки в бак. лабораторию.
Оценка достигнутых результатов. Моча собрана в стерильную посуду с крышкой с соблюдением асептики в количестве не менее 10 мл из средней порции.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание. Собирайте мочу стерильным катетером (если у пациентки менструация или есть другие причины, которые могут привести к загрязнению мочи).
ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 90/140
Цель: Собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку.
Показания: Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
1. Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая ватно-марлевой пробкой.
2. Резиновые перчатки.
3. Подкладная клеенка.
4. Направление в бактериологическую лабораторию.
Возможные проблемы пациента:
1. Отказ пациента от процедуры.
2. Воспалительный процесс в области анального отверстия и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки и наденьте перчатки.
3. Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.
4. Подложите под таз клеенку.
5. Достаньте из пробирки проволочную петою и, приподняв ягодицу вращательным движением введите петлю в прямую кишку.
6. Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки.
7. Прикрепите направление к пробирке.
8. Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер.
9. Снимите перчатки и обработайте их и клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
10. Проследите за доставкой пробирки в баклабораторию.
Оценка достигнутых результатов: Кал собран в стерильную пробирку и доставлен в бактериологическую лабораторию.
Примечания: В случае если исследуемый материал взят в ночное или вечернее время пробирку с материалом храните в холодильнике, но не более 8 часов.
1. В условиях стационара кал на бактериологическое исследование может быть взят стерильной петлей непосредственно из судна сразу же после акта дефекации, в количестве 3-5 г (судно должно быть тщательно отмыто от дезсредств, сухое).
2. Не берите материал в местах, содержащих кровь и слизь.
ТРАНСПОРТИРОВКА КРОВИ В ЛАБОРАТОРИЮ И УКЛАДКА НА ФОРМУ № 5 0 № 92/143
Цель: Обеспечить доставку крови в лабораторию.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение: Для транспортировки крови:
1. Контейнер.
2. Штатив.
3. Уплотнитель.
4. Пробирки.
Для укладки на форму № 50.
1. Резиновые перчатки.
2. Направление в лабораторию в полиэтиленовом мешке.
3. Пробирки с резиновыми пробками.
4. Лейкопластырь.
5. Маска.
6. Жгут.
7. Стерильные ватные тампоны.
8. Стерильный пинцет.
9. 70% этиловый спирт.
10. 6% раствор перекиси водорода.
11. 1% раствор борной кислоты.
12. 1% раствор протаргола.
13. 0,05% раствор перманганата калия.
14. Емкость для сбора отработанного материала.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Наденьте перчатки, маску.
2. Закройте пробирки с кровью резиновыми пробками.
3. Поставьте пробирки с кровью в штатив.
4. Поставьте штатив в контейнер.
5. Вложите направление в контейнер.
6. Закройте крышку контейнера и закрепите ее лейкопластырем.
7. Снимите перчатки, маску и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
8. Отнесите аккуратно контейнер в лабораторию.
Оценка достигнутых результатов: Контейнер доставлен в лабораторию.
Примечания: Перед допуском на работу с кровью медицинский персонал должен пройти инструктаж. В случае загрязнения кожи и слизистых кровью следует немедленно:
1. Вымыть руки или пораженные участки теплой водой с мылом.
2. Вытереть насухо.
3. Обработать кожу 6% раствором перекиси водорода или 70% спиртом.
4. Обработать слизистую глаз 1% водным раствором борной кислоты.
5. Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 1 % раствором борной кислоты.
6. Обработать слизистую носа 1 % раствором протаргола.
7. Обработать 3% раствором хлорамина поверхность рабочих столов в конце работы и при загрязнении в период работы.