Эфирные масла положительно влияли на сердечно-сосудистую систему. Они благотворно влияли на течение ишемической болезни сердца, на нарушения сердечного ритма, поскольку некоторые компоненты растительных ароматических веществ и их композиции способны расширять коронарные сосуды, что способствовало улучшению снабжения мышц сердца кислородом и глюкозой, нормализации липидного обмена. Растительные ароматические вещества, обладая антиаритмической активностью, улучшали процессы проводимости, снимали аритмиию.
Эфирные масла нормализовали артериальное давление: снижали его при гипертонии и повышали при гипотонии, что объясняется улучшением питания сердечной мышцы, снабжения миокарда кислородом и глюкозой.
Эфирные масла применялись для борьбы с атеросклерозом.
В основе ишемической болезни сердца лежит ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы, обусловленное атеросклерозом коронарных сосудов сердца. Ишемическая болезнь включает острые формы заболевания (стенокардию, инфаркт миокарда) и хронические формы (очаговый или диффузный атеросклеротический кардиосклероз).
Ароматерапия при ишемической болезни сердца давала положительную динамику параметров сердечно-сосудистой системы. Она сопровождалась улучшением как субъективных, так и объективных показателей. Улучшение субъективного состояния больного выражалось в снижении частоты или прекращении приступов стенокардии. Повышались резервные возможности сердечно-сосудистой системы, что характеризуется увеличением толерантности к физическим нагрузкам.[33]
Ароматерапия использовалась в комплексе с психотерапией, рефлексотерапией, физиотерапией и медикаментозными методами лечения.
В ходе работы мы опирались на следующие принципы ароматерапии:
Комплексный подход к пациенту - основной принцип ароматерапии.
Сегодня никто не сомневается в том, что нет отдельно психических и соматических болезней. Нет такого заболевания, которое не сказалось бы на нашем душевном состоянии. Лечить необходимо больного, а не болезнь.
Принцип воздействия на собственные силы организма.
Ароматерапия предусматривает воздействие не только на причины и патологические изменения при заболеваниях, но и, прежде всего, призвана стимулировать, повышать защитные силы организма. Мысль о том, что организм человека имеет огромные потенциальные возможности борьбы с болезнями, была высказана еще Гиппократом.
Принцип индивидуальности.
Всегда следует помнить, что биологически активные вещества ароматов действуют на человека через его психику, обоняние, душу, поэтому важно применять в оздоровлении только приятные пациенту запахи. Самый сильнодействующий аромат не даст должного эффекта, если он неприятен пациенту.
Принцип разностороннего воздействия.
Аромат растений является комплексом различных биологически активных веществ, поэтому одни и те же ароматы могут использоваться для лечения нескольких заболеваний, и в то же время для лечения какого-то конкретного заболевания можно использовать различные эфирные масла. Например, масло лаванды является одним из лучших антисептиков, но обладает также способностью оказывать седативный эффект, улучшать настроение, устранять усталость, депрессию, головную боль.
Принцип дозирования.
Следует помнить и о чувстве меры: как бы ни понравился аромат пациенту, не забывать о главной заповеди Гиппократа: «Не навреди!» Существенную роль в эффективности ароматерапии играет доза аромата. В ароматерапии не может быть шаблонов, а только схема. Задача ароматерапевта - подобрать индивидуальную комбинацию ароматов для каждого конкретного пациента. Практический опыт показывает, что меньшие дозы могут дать гораздо больший эффект, особенно если проблема носит эмоциональный или психический характер. Всегда следует помнить единое правило: малые дозы эфирных масел являются стимуляторами, а большие дозы угнетают жизненно важные процессы в организме. В ароматерапии «больше - не всегда лучше».
Принцип определения длительности курса ароматерапии.
Продолжительность каждой процедуры и курса в целом различна. В каждом конкретном случае она определяется индивидуально, обусловлена как используемым средством ароматерапии, так и состоянием здоровья.
Этапы тренировочного курсареабилитационной программы больных с ИМ на поликлиническом этапе.
· Подготовительный этап равнялся 7 дням; проводился в щадящем тренирующем режиме низкой интенсивности (50% от пороговой мощности).
Индивидуальные и групповые занятия проводились ежедневно по 20-35 минут под руководством методиста АФК в зале с использованием дыхательных, гимнастических упражнений и тренажеров, тренирующих выносливость.
Самостоятельные занятия в домашних условиях проводились ежедневно на тренажерах по 10-15 минут.
· Основной этап составлял 20 дней и проводился в тренирующем режиме низкой и средней интенсивности (50-65% от пороговой мощности). Индивидуальные и групповые занятия в зале АФК проводились ежедневно, 6 раз в неделю по 40 минут с увеличением в программе тренировки выносливости до 65-75% времени занятия.
Самостоятельные занятия проводились ежедневно на тренажерах 30-45 минут.
· Поддерживающий этап проводился аналогично, с увеличением времени занятия и поддержанием оптимальной интенсивности, равной 65-75-85% от пороговой мощности нагрузки.
Длительность групповых и индивидуальных тренировок в залах АФК составила 6 недель (см. прил. IV, V).
В программе использовались занятия физических тренировок предложенные Каулиной Е.М. (см. приложение VIII).[19]
Программа физических упражнений.
Общая схема занятий
• Велотренажер - 40-60 оборотов в минуту - 25-50 вт - 5-10 минут.
•Упражнения дыхательные и на расслабление.
• Велотренажер - 20-30 минут по приведенным выше схемам.
• Гимнастические упражнения.
• Заминка (восстановление) на велотренажере в режиме ступенеобразно убывающей мощности.
Программа физических тренировок на беговой дорожке
Тренировки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы начинаются с малых, индивидуально подобранных нагрузок, когда темп может быть
• «малым» (3 км/час) с энергозатратами до 180 ккал/час,
• «ускоренным» (4,8 км/час) - 308 ккал/час и
• «быстрым» (6,4 км/час) - до 400 ккал/час,
продолжительностью первоначально 15-30 минут 1 раз в день до 4 раз в неделю. При стабильном состоянии у физически тренированных лиц возможен «бег трусцой».
Тренировочная программа
• Программа бега на тредмиле для мужчин 30-50 лет.
Скорость - от 6 до 12 км/час. Начиная со скорости 6 км/час, через каждые 1-2 месяца увеличивают скорость на 1 дополнительный км/час, достигая целевой (12 км/час) через 6-9 месяцев.
В период тренировки следует увеличивать угол наклона дорожки с 0 до 6°. Время каждой тренировки - от 20 до 45 минут, частота тренировок - от 3-х раз в неделю до 2-х раз в день ежедневно.
Программа быстрой ходьбы на тредмиле для мужчин старше 50 лет и женщин старше 45 лет.
Скорость - от 4 до 6 км/час, с постепенно увеличивающимся наклоном до 15°. Время каждой тренировки - от 20 до 45 минут, 1-2 раза в день, не реже 4-х раз в неделю.
Эффект тренировки
В процессе реабилитации полностью прекратились приступы стенокардии (100%), снизился уровень общего холестерина крови (70%), липопротеинов низкой плотности (10%), повышается уровень липопротеина высокой плотности (а-ХС) (20%), снижается уровень триглициридов (50%), улучшилась функция сердечной мышцы (100%); при одновременном соблюдении умеренности в еде снизилась масса тела (60%), повышается половая потенция (70%), увеличилась общая устойчивость к нагрузкам(100%).
Оценивая результаты психотерапевтической работы мы обратили внимание на то, что гипносуггестивная психотерапия оказывает большее, по сравнению с другими методами психотерапии, терапевтическое действие, как на психическое состояние, так и сердечно-сосудистую систему, а гипносуггестивная психотерапия и аутогенная тренировка более эффективны, чем разъяснительно-рациональная психотерапия, в реабилитации больных ИМ.
Психотерапия наиболее эффективна при преобладании в психическом статусе тревоги. Эффективность психотерапии повышается при положительном отношении к ней, у лиц с высоким образовательным уровнем, синтонного типа, женского пола и снижается при наличии АГ и кардиалгий.
Психотерапия больных ИМ должна проводиться дифференцированно с учетом не только особенностей психосоциального статуса, но и показателей сердечно-сосудистой системы. В целях психологической реабилитации больных ИМ целесообразно проводить психотерапию уже в ранние сроки после ИМ. При этом для коррекции психических изменений, нарушенных отношений, установок, мотиваций достаточен короткий курс психотерапии. При наличии кардиофобии и анозогнозии целесообразно применение суггестивно-релаксационных методов психотерапии. При выявлении ипохондрического синдрома необходимо, наряду с более длительным курсом психотерапии, применение психотропных средств. Подобный же подход нужен при лечении кардиалгий, сопровождающихся выраженной психопатологической симптоматикой. При наличии сердечно-болевого синдрома или АГ из методов психотерапии рекомендуется применение длительного курса гипносуггестивной психотерапии. При проблемах межличностных отношений лучше проводить аутогенную тренировку. Коррекция поведенческих факторов риска ИБС требует более длительной и интенсивной психотерапии. Разъяснительно-рациональную психотерапию следует дополнять ралексационно-суггестивными методами психотерапии. Психотерапию лучше проводить в группе больных.[34]
В формирующей программе приняло участие 5 человек, по окончании реабилитационной программы был проведён констатирующий эксперимент, в котором участвовало 10 человек.