УДК 612.13+612.17- 053.7
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗЕРВЫ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОК СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО РЕГИОНА
Агаджанян Н.А., Цатурян Л.Д.
Российский университет дружбы народов,
Ставропольский государственный университет
г. Москва, Россия,
г. Ставрополь, Россия
Организм человека, испытывающий в условиях современного научно-технического прогресса непрерывные стрессовые воздействия, осуществляет постоянное приспособление к условиям окружающей среды путем изменения уровня функционирования отдельных систем и соответствующего напряжения регуляторных механизмов. (1). Факторы среды обитания, накладываясь на биологическую основу человека, по-разному влияют на группы людей, отличающихся между собой генетической структурой, которая определяет особенности реакции организма на воздействие одних и тех же природных факторов и обуславливает специфические морфофункциональные характеристики и особенности патологии. Кроме того, имеются сведения о существовании этнических различий важнейших физиологических констант организма в функционировании не только отдельных ферментных систем, но и реакции нейроиммунноэндокринной системы на воздействие неадекватных экзогенных и эндогенных факторов (2, 3, 5). Неблагоприятные экологические, антропогенные и социально-экономические факторы оказывают отрицательное влияние на состояние здоровья женского организма. В последние десятилетия большой интерес уделяется решению проблемы сохранения и укрепления состояния здоровья девушек, определяющих как общий потенциал здоровья, так и формирующих репродуктивный потенциал (4, 6, 7, 8).
В контексте указанного актуальным представлялось изучение функциональных резервов и состояния здоровья девушек, включающих оценку степени напряжения регуляторных механизмов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА
В результате экспедиционных исследований нами проведено изучение функциональных резервов с использованием анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) 357 студенток (16-20 лет), проживающих в разных регионах Северного Кавказа. Из обследованных практически здоровых девушек, в результате анализа медицинской документации и анкетного опроса, сформированы три группы в зависимости от этнической принадлежности и региона проживания: I группу составили 142 русских девушки, проживающие на территории Ставропольского края, II группу – карачаевки, уроженки Карачаево-Черкесской республики (n = 113) и III группа (n = 102) представлена студентками кабардинками жительницами Кабардино-Балкарской республики. Анализ показателей вариабельности сердечного ритма осуществлялся в утренние часы на программно-аппаратном комплексе «Варикард 2.5», с регистрацией записи ЭКГ на протяжении 5 минут. Для анализа вариабельности сердечного ритма использовалась специализированное программное обеспечение «Иским-6.1». Рассчитывалось до 40 показателей, соответствующих Стандартам (1996) по измерению, физиологической интерпретации и клиническому использованию ВСР (15), студентки, имеющие отклонения на ЭКГ исключались из исследования. Учитывая, что в основе интерпретации изменений параметров вариабельности сердечного ритма, лежит оценка влияния нагрузочных тестов, проводилась клиноортостатическая проба. Нами проведен анализ наиболее значимых характеристик ВСР: RMSSD, SDNN, SI, HF, LF, VLF.
Степень достоверности различных показателей определялась по критерию Стьюдента, уровень значимости считался достоверным при Р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты проведенного исследования иллюстрируют особенности основных параметров вариабельности сердечного ритма среди обследованных студенток, представленных в таблице 1.
Таблица 1
Основные показатели вариабельности сердечного ритма у девушек, проживающих в условиях Северо-Кавказского региона
Показатели | I группа | II группа | III группа | |||
| клино-положение | орто-положение | клино-положение | орто-положение | клино-положение | орто-положение | |
| ЧСС, уд. мин. | М±m | |||||
| 77,69±1,31 | 90,14±1,19 | 86,88±2,25 | 95,87±2,17 | 82,23±1,78 | 92,13±1,73 | |
| Р<0,001 | Р<0,01 | Р<0,001 | ||||
| RMSSD, мс | 59,71±4,24 | 41,65±4,53 | 52,06±5,57 | 30,61±3,49 | 55,81±5,96 | 41,05±4,28 |
| Р<0,01 | Р<0,002 | Р<0,05 | ||||
| SDNN, мс | 62,91±3,97 | 58,88±3,55 | 63,73±5,49 | 50,13±2,96 | 64,08±4,35 | 59,57±4,56 |
| Р>0,10 | Р>0,10 | Р>0,10 | ||||
SI, усл. ед. | 108,08±12,35 | 152,59±14,96 | 146,91±15,91 | 196,99±17,52 | 102,82±16,53 | 138,12±18,34 |
| Р<0,05 | Р<0,05 | Р>0,10 | ||||
| HF% | 36,67±1,68 | 21,40±1,29 | 31,04±2,83 | 19,44±1,51 | 35,28±2,33 | 23,55±1,82 |
| Р<0,05 | Р<0,001 | Р<0,001 | ||||
| LF% | 44,34±1,27 | 56,85±1,23 | 48,92±1,74 | 57,92±1,89 | 44,08±1,61 | 52,02±1,69 |
| Р<0,001 | Р<0,001 | Р<0,001 | ||||
| VLF% | 18,79±0,92 | 21,75±0,84 | 20,04±1,23 | 22,64±1,84 | 20,65±1,58 | 24,43±1,41 |
| Р<0,02 | Р>0,10 | Р>0,10 | ||||
Примечание: P – достоверность различий внутригрупповых показателей
вариабельности ритма сердца при проведении ортостатической
пробы.
При анализе частоты сердечных сокращений обращает на себя внимание значительное его увеличение у девушек II (95,87±2,17) и III (92,13±1,73) групп, выявленная тахикардия обусловлена усилением симпатических влияний, связанных с особенностями регуляции сердечного ритма. К числу статистических показателей сердечного ритма относится показатель RMSSD (квадратный корень суммы разностей последовательного ряда кардиоинтервалов), характеризующий стабильность сердечного ритма и активность парасимпатического звена вегетативной регуляции, причем, чем выше его значение, тем активнее звено парасимпатической регуляции. Наименьшая величина RMSSD (30,61±3,49) представлена во II группе, установленный факт свидетельствует о снижении стабильности сердечного ритма в большей мере свойственного карачаевским студенткам. При анализе индекса напряжения регуляторных систем (SI), максимальные его значения отмечены при проведении ортопробы в группе карачаевских (196,99±17,52) и русских (152,59±14,96) студенток.
Анализ SDNN (стандартное отклонение полного массива кардиоинтервалов) при проведении нагрузочной пробы не выявил достоверных отличительных особенностей, тем не менее, в группе карачаевских студенток величина составила – 50,13 мс. По мнению LoricchioM.L. (10) снижение SDNN менее 50 мс является неблагоприятным признаком в течении кардиоваскулярных заболеваний.
Спектральный анализ ВСР позволяет провести количественную оценку частотных составляющих волновых процессов ритма сердца. В работах многих авторов (9, 11, 12), подчеркивается прогностическая значимость показателей вариабельности ритма сердца, кроме того, снижение показателей является мощным предиктором в аспекте изучения сердечно-сосудистых заболеваний. Нами проанализированы основные компоненты частотных диапазонов, включающих низкочастотные (LF%), высокочастотные (HF%) и очень низкочастотные (VLF%) колебания. Анализ частотной составляющей колебаний ритма сердца позволил выявить особенности изучаемых показателей у обследуемых девушек. Так, больший вклад в динамику сердечного ритма трех группах представлен низкочастотными (LF%) и высокочастотными (HF%) колебаниями, составляющий около 80% и относительно меньший вклад в суммарную мощность отмечен очень низкочастотной составляющей.
HF волны, характеризуют вклад парасимпатического отдела вегетативной нервной системы в регуляцию сердечного ритма и уровень дыхательной аритмии (13, 14). При выполнении ортостатической пробы обнаружено снижение HF составляющей, причем достоверное уменьшение (Р<0,05, Р<0,001) отмечалось во всех изучаемых группах. Тенденция снижения HF волн связанна со смещением вегетативного баланса в сторону преобладания симпатического отдела и свидетельствует о снижении функциональных возможностей у девушек I и II групп. При проведении ортостатической пробы, позволяющей дифференцировать расстройства кровообращения, выявлено достоверное (Р<0,001) увеличение низкочастотных колебаний (LF) во всех группах. Аналогичная динамика отмечалась и в отношении очень низкочастотных колебаний (VLF), характеризующих влияние высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр. Максимальное представительство VLF колебаний выявлено у девушек III группы (24,43±1,41), а минимальное (21,75±0,84) – у русских студенток.
Интересным на наш взгляд представлялась комплексная оценка ВСР по показателю активности регуляторных систем (ПАРС), оценивающегося в баллах, позволяющего дифференцировать различные напряжения регуляторных систем, а так же оценить адаптивные возможности и состояние здоровья организма. Так у русских студенток ПАРС при выполнении ортостатической пробы обнаружено повышение с 4 до 6 баллов, у представительниц II группы – с 5 до 6 баллов, и у девушек III группы – с 4 до 5 баллов. Выявленная тенденция свидетельствует о выраженном напряжении регуляторных систем и активной мобилизацией защитно-приспособительных механизмов, связанных с повышенной активностью нейрогуморальных систем, включая и высшие подкорковые центры в большей мере свойственных русским и карачаевским студенткам.
Резюмируя полученные данные, в ходе нашего исследования, обнаружены сходства и различия в регуляции сердечного ритма у обследуемых девушек, проживающих в разных регионах Северного Кавказа. Количественные вариации частотной составляющей волновой структуры сердечного ритма проявляются в большем влиянии симпатической нервной системы в группе русских и карачаевских студенток, что свидетельствует о дисрегуляции симпато-вагальных, а следовательно и снижении функциональных резервов и состоянии здоровья. Установленные особенности основных показателей диктуют необходимость разработки и проведения научно-обоснованных профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на нормализацию нарушенных функций регуляции.