«Утверждаю»
______________
Главный врач МУЗ
«Киреевская станция скорой
медицинской помощи»
Петровский И.В.
«____»___________2009г.
мп
ОТЧЕТ
о работе фельдшера
МУЗ «Киреевская станция
скорой медицинской помощи»
за 2008 год
Лазаревой
Юлии Витальевны
г. Киреевск 2009 год
Скорая помощь нацелена на работу в необычных экстренных ситуациях, когда недуг принимает угрожающий характер. Оказание экстренной медицинской помощи в самые ранние сроки при неотложных состояниях и несчастных случаях является нередко решающим фактором для спасения жизни больного и пострадавшего, а также влияет на продолжительность заболевания и скорейшее выздоровление больного. Поэтому, развитию и совершенствованию работы скорой и неотложной медицинской помощи всегда уделялось повышенное внимание.
Темпы роста и развития скорой помощи напрямую связаны с экономическим положением страны. Но, несмотря на экономический кризис, все же вводится компьютерная техника, применяются новые лекарственные средства и препараты, медицинская аппаратура, улучшается организация труда. В настоящее время здравоохранение России располагает развитой сетью лечебно-профилактических учреждений. В том числе и учреждений по оказанию скорой медицинской помощи. Основными требованиями к организации работы станции скорой и неотложной медицинской помощи являются:
· Полная доступность для населения в любое время суток;
· Высокое качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе;
· Обеспечение быстрой госпитализации в медицинские учреждения в зависимости от профиля заболевания или повреждения.
От рациональной организации зависит эффективность медицинской помощи в целом. Система учреждений СМП в большинстве населенных пунктов складывается и развивается по принципу территориального деления населенных пунктов с учетом их архитектурно-планировочного районирования. Сетевая система СМП получила развитие в городах, где принцип организации этой службы предусматривает создание центральной и районных подстанций. Подстанции скорой помощи располагаются по всей территории города с учетом численности населения, расчетом 20-ти минутной транспортной доступности, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения.
В 2002 году я закончила Узловское медицинское училище. С января 2003 года работаю на Бородинской подстанции Киреевской станции скорой медицинской помощи фельдшером в выездной бригаде.
Киреевская станция скорой помощи относится к 4 категории.
Станция скорой помощи имеет 4 подстанции, 9 санитарных автомашин. Открыта по приказу Райздравотдела 30 ноября 1971 года. Радиус обслуживания около 35 км. Затем, приказом по ЦРБ, были организованы подстанции в городах Липки и Болохово, посёлках Шварцевский и Бородинский.
В настоящее время на Киреевской станции скорой помощи круглосуточно работают 9 линейных бригад. По данным городского Бюро на 01.01.2007г. население составило 76700 жителей города Киреевска и Киреевского района. Для максимального приближения скорой медицинской помощи организована сеть из 5-ти подстанций.
-Центральная станция скорой помощи в городе Киреевске. Оказывает скорою помощь жителям города Киреевска и Киреевского врачебного участка;
-Липковская подстанция – населению города Липки и Липковского врачебного участка.
-Болоховская подстанция – населению города Болохово и Болоховского врачебного участка;
-Бородинская подстанция – населению поселка Бородинский и Бородинского врачебного участка;
-Шварцевская подстанция – населению поселка Шварцевский и Шварцевского врачебного участка.
При необходимости существует взаимопомощь между подстанциями.
На центральной подстанции города Киреевская работают 3-и линейные бригады.
Липковская подстанция – 2-е линейные бригады.
Болоховская подстанция – 2-е линейные бригады.
Шварцевская подстанция – 1-а линейная бригада.
На Бородинской подстанции круглосуточно работает одна линейная бригада, состоящая из:
· Фельдшер по приему вызовов
· Фельдшер выездной бригады
· Санитарка выездной бригады
· Водитель
Подстанция скорой помощи подразделяется на:
1. Диспетчерская
2. комната отдыха фельдшеров
3. комната водителей
4. процедурный кабинет, где оказывается амбулаторная помощь населению.
Я владею следующими практическими навыками:
· Владею техникой проведения внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций.
· Техникой инфузионной терапии.
· Техникой снятия ЭКГ
· Промывания желудка
· Катетеризация мочевого пузыря
· Методами иммобилизации на догоспитальном этапе
· Наложения защитных повязок
· Техникой временной остановки кровотечения
· Умею производить переднюю тампонаду носовых ходов
· Принятие родов в машине и на дому, оказание помощи при асфиксии новорожденных
· Техникой проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
За время работы на станции скорой помощи я постоянно стараюсь усовершенствовать свои профессиональные знания и опыт. Регулярно посещала фельдшерские и врачебные конференции. За 2008 год посещала и принимала участие в конференцях по следующим темам:
- Атипичная пневмония
- Карантийные инфекции
- Отек легких
- Гипертонический криз
- ИБС. Стенокардия (стабильная, нестабильная)
- Сердечно-легочная реанимация при клинической смерти
- Закрытые и открытые переломы верхних и нижних конечностей
- МКБ. Почечная колика.
- Острый холецистит. Острый панкреатит.
- Апоплексия яичника.
- Этика и деонтология фельдшера
В 2007 году я проходила специализацию о повышении квалификации на базе «Станции скорой медицинской помощи г.Тулы»
Часто на вызовах я провожу беседы с больными и родственниками на темы:
· профилактика и предупреждение возможных заболеваний
· правила принятия таблетированных препаратов
· здоровый образ жизни
· предупреждение и развитие заболеваний ССЗ
· профилактика и предупреждение простудных заболеваний
· правильное питание при сахарном диабете
· о вреде алкоголя и курения
· образ жизни при гипертонической болезни
· профилактика ожирения и гиподинамии
С каждым годом продолжает увеличиваться количество вызовов с сердечно-сосудистой патологией. Это происходит за счет неблагоприятной экологической обстановки, стрессов, экологической нестабильности. Увеличилось число инсультов, инфарктов, гипертонических кризов. Одна из причин этого в том, что больные иногда просто не знают, как нужно принимать лекарства и какие именно, что говорит о слабости поликлинической службы. Количество травм и несчастных случаев остается примерно на одном и том же уровне. Очень много вызовов приходится на больных, которые находятся в алкогольном опьянении.
Почечная колика.
Это симптокомплекс, возникающий при остром нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу и отеку паренхимы, ее гипоксии и перерастяжению фиброзной капсулы.
Наиболее часто обструкция верхних мочевых путей обусловлена камнем в мочеточнике. Окклюзия мочеточника может также наступить при стриктурах, перегибах и перекрутах мочеточника, при обтурации его просвета сгустком крови, слизи или гноя, казеозными массами (при туберкулезе почки), отторгнувшимся некротизированным сосочком.
Почечная колика является синдромом, который, не раскрывая причины заболевания, лишь свидетельствует о вовлечении в патологический процесс почки или мочеточника.
Для почечной колики характерно внезапное появление интенсивных болей в поясничной области, нередко ночью, во время сна, иногда после физической нагрузки, длительной ходьбы, тряской езды, приема большого количества жидкости или мочегонных препаратов.
Нередко почечную колику сопровождает тошнота, многократная рвота, задержка стула и газов, вздутие живота, что затрудняет диагноз. При пальпации выявляется резкая болезненность в области почки, резистентность мышц на стороне заболевания. Иногда удается прощупать увеличенную и болезненную почку. Нередко может быть микрогематурия. В ряде случаев наблюдается повышение температуры, озноб, лейкоцитоз при отсутствии других признаков мочевой инфекции.
Обычно боли начинаются в костовертебральном углу и иррадиируют в подреберье, по ходу мочеточника в половые органы, по внутренней поверхности бедра. Реже боли начинаются по ходу мочеточника, а затем распространяются на область поясницы с соответствующей стороны и иррадиируют в яичко или большие половые губы.
Возможна атипическая иррадиация болей (в плечо, лопатку, в область пупка), что объясняется широкими нервными связями почечного нервного сплетения. Часто наблюдаются парадоксальные боли в области здоровой почки. У некоторых больных отмечается превалирование болевых ощущений в месте иррадиации.
Характерно беспокойное поведение больных, которые стонут, мечутся, принимают невероятные позы и не могут найти положения, в котором бы интенсивность болей уменьшилась. Появляются бледность, холодный пот. Иногда повышается АД. Дизурические явления довольно часто сопутствуют приступу почечной колики. Дизурия проявляется учащенным, болезненным мочеиспусканием: чем ближе к мочевому пузырю локализуется камень, тем резче дизурия.
Возраст больных – старше 60 лет.
Обострение бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма – это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов, клинически проявляющееся бронхиальной обструкцией, изменяющейся с течением времени. Повторные эпизоды, навязчивый непродуктивный кашель, особенно ночью или ранним утром – это симптомы распространенной, но вариабельной обструкции бронхиального дерева, частично обратимой спонтанно или исчезающей под влиянием лечения.