При повторном вызове госпитализировано 6 человек 24,41%, по подстанции 26,69%.
За год мною было доставлено на госпитализацию 152 человека. Вернулось 55 талонов из которых 4 с расхождением диагноза.
Показатели клинико-догоспитальных расхождений диагнозов Таблица 10
| Всего возвращено талонов | Из них с расхождением | Процент совпадения диагноза | Процент совпадения диагноза по п/станции |
| 55 | 4 | 92,70 | 95,67 |
Анализ клинико-догоспитальных расхождений диагноза Таблица 11
| Предварительный диагноз в сопроводительном листе | Диагноз заключительный |
| 1. Острый холецистит | 1. Апоплексия правого яичника |
| 2. Клещевой энцефалит | 2. Рожистое воспаление грудной клетки |
| 3. Острый аппендицит. Почечная колика справа | 3. Острая ишемия мозга |
| 4. Острый аппендицит. Кишечная колика | 4. Почечная колика справа |
Во втором и третьем случае имело место сложность в диагностике. Во втором случае на фоне высокой гипертермии, гиперемии всех кожных покровов, обнаружен вросший клещ. В третьем случае больная 2 дня находилась под наблюдением хирурга в хирургическом отделении и только потом переведена в нервное отделение.
После анализа причин расхождения диагнозов (недостаточный сбор анамнеза, переоценка клинических симптомов, особенности течения заболевания, атипичной формы заболевания), самостоятельно изучил литературу по данной патологии, с особым вниманием на дифференциальную диагностику заболеваний на догоспитальном этапе.
За отмеченный период смертей в присутствие не было. Жалоб от населения на качество обслуживания не поступало.
Число проведенных манипуляций за 1998г.:
1. ЭКГ по телефону - 35,
2. Использование дыхательной аппаратуры -1,
3. Проведение реанимационных мероприятий -1,
4. Капельное внутривенное введение -12,
5. Внутривенные иньекции -184,
6. Внутримышечные иньекции -198,
7. Зондовые промывания желудка -6,
8. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером -10,
9. Передняя тампонада носовых ходов -9,
10. Транспортная иммобилизация шинами Крамера -34,
11. Наложение асептических повязок -86,
Количество вызванных на консультацию специализированных бригад:
· неврологическая бригада -18
· психиатрическая бригада -3
· кардиологическая бригада -15
Для повышения квалификации и уровня знаний посещал медицинские конференции:
· Энтеровирусные инфекции у детей.
· Дифференциальная диагностика заболеваний периферической нервной системы. Дифференциальная диагностика черепно-мозговых травм.
· Ожоговая болезнь.
· Малярия. Клиника. Эпидемиология. Тактика.
· Особо опасные инфекции (сдача зачета 1 р./год).
В 1998 г. прошел цикл усовершенствования для средних медицинских работников. Имею лицензию по специальности: «Лечебное дело» и сертификат, выданный в 1998 г.
Выводы и предложения:
1. Эффективность работы СМП зависит от 3 основополагающих факторов:
а) от оперативности работы диспетчерской службы,
б) качества оказания экстренной помощи,
в) соблюдение принципов преемственности службы «03» и ЛПУ.
2. Учитывая ухудшение криминальной и эпидемиологической обстановки в городе (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, туберкулез), считаю необходимым обязательное страхование медицинских работников во время нахождения на дежурстве.
3. Учитывая повышение требований к диагностике и оказанию медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе, считаю необходимым улучшение материально-технической базы ГССМП:
а) закупку новой портативной аппаратуры,
б) приобретение автомобилей СМП, оснащенных современной лечебной и диагностической аппаратурой.
Используемая литература:
1. Сборник нормативных документов. Осипов А.Н., Балакаев С.Н., 1995 г.
2. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Под ред.Чазов Е.И.,. Москва, «Медицина», 1989 г.
3. Руководство для врачей скорой помощи. Под ред. Михайлович В.А., Ленинград, «Медицина», 1989 г.
| Аттестуемый, фельдшер СМП | Шамин И.С. |
| Заведующий подстанции №4 | Васильев А.А. |
| Заведующий ОМО | Балакаев С.Н. |
| Главный врач ГССМП | Осипов А.Н. |