Организация работы врачей и среднего мед. персонала осуществляется по графику. Рабочий день с 8.00. В рабочие дни с 16.00 помощь оказывается дежурными врачами: хирургами. Последний является ответственным дежурным врачом по больнице. Существуют правила внутреннего распорядка для больных, которые контролируются заведующей отделением, лечащим врачом, старшей медсестрой, палатной медсестрой и другим медперсоналом. С режимом дня больных ознакамливает медсестра. Уход за тяжелобольными осуществляется в реанимационном отделении.
Рабочим считается время, в течение которого работник в соответствии с трудовым, коллективным договором, обязан находиться на рабочем месте и выполнять свои трудовые обязанности. Полная норма продолжительности рабочего дня, время обеденного перерыва, последовательность чередования работников по сменам, рабочие и выходные дни.
Правила внутреннего распорядка для больных:
подъём, измерение температуры
утренний туалет
8.00-8.30 сдача анализов
8.30-9.00 приём лекарств
9.00-9.30 завтрак
9.30-10.30 обход врача
10.30-13.30 выполнение врачебных назначений
13.30-14.30 обед
15.00-16.30 тихий час
16.30-17.00 измерение температуры
17.00-19.00 посещение пациентов родственниками, свободное время
19.00-19.30 ужин
19.30-20.00 приём лекарств
20.00-21.30 выполнение врачебных назначений
21.30-22.00 вечерний туалет
22.00 отход ко сну
Организация лечебного питания.
Существует 15 диетстолов, а также их разновидности. Ежедневно палатные медсёстры сообщают старшей медсестре отделения сведения о наличии больных с указанием назначенных им диет, после этого старшая медсестра каждого отделения заполняет порционное требование на питание находящихся в отделении больных на следующий день. Порционник подписывается зав. отделения и старшей медсестрой и представляется диетсестре медучреждения. На основании полученных порциоников диетсестра составляет сводный порционник на всех больных. На каждое наименование блюда должна быть заранее построена постоянная карточка-раскладка, в которой приводится перечень продуктов питания, состав, калорийность, а также вес готового блюда. На основании сводного порционного требования и картотеки-раскладки диетсестра при участии шеф-повара составляет меню-раскладку. При составлении меню-раскладки работник бухгалтерии производит подсчёт дневной стоимости питания. Закладка продуктов в котёл проводится на кухне в присутствии диетсестры, продукты взвешиваются, проверяется вес порций приготовленных блюд. Продукты питания хранятся в специально приспособленных помещениях — продуктовых складах, кладовых, овощехранилищах. Ответственность за прием, хранение и остаток продуктов питания возлагается на зав. складом, отпуск продуктов со склада на кухню производится через шеф-повара на основании специальных требований, по которым составляется накладная. Пробу готовой пищи на пищеблоке снимают дежурный врач, данные записывает в бракиражный журнал, после чего пища выдаётся в отделение. Выдача приготовленной пищи из кухни производится по раздаточной ведомости.
Санитарно-эпидемический режим. Профилактика ВБИ.
Под санитарно-эпидемическим режимом подразумевается: влажная уборка помещения, генеральная уборка с помощью дезсредств, обеспечение спецодеждой и бельем, соблюдение правил личной гигиены, врачебный контроль за здоровьем персонала, уход за больными, контроль санитарного состояния палат, соблюдение правил внутреннего распорядка. Санитарно-эпидемический режим регламентируется следующими документами:
1. Приказ №66 от 1993г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ»
2. Постановление №71 МЗРБ от 11. 07. 03 «Об утверждении санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций».
К основным составляющим профилактики ВБИ относятся: выделение диагностической палаты в приемном отделении для температурящих больных, проведение санобработки, порядок хранения вещей и выдачи больничной одежды, организация системы ухода за больными, система обработки шприцев и медицинского инструментария.
Преемственность в деятельности больницы с другими организациями здравоохранения. Учётная и отчётная медицинская документация, используемая при работе больницы.
Преемственность—это организационная система взаимодействия ЛПУ, призванная обеспечить единый подход в организации лечебно-диагностического процесса, логического по содержанию, последовательного во времени и адекватного по этапам. Она осуществляется разными путями: производственные встречи врачей, проведение конференций, семинаров, передача в стационары амбулаторных карт для информации врачей о диагностике, методах и эффективности лечения больных в поликлинике, проведённых исследованиях и их результатах; передача эпикриза из истории болезни после выписки больного из стационара в поликлинику с указанием рекомендаций по продолжению лечения и режима его в поликлинике; дежурство по стационару. Оценка преемственности амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями осуществляется посредством экспертной оценки данных. При этом экспертируется ряд признаков: обоснованность направления и самой госпитализации; профильность направления и самой госпитализации; степень полноты подготовки; качество оформления документации; сроки ожидания госпитализации; доля больных, которым отказали в госпитализации; причины отказов; сроки поступления экстренных хирургических больных; летальность экстренных хирургических больных.
Заведующий отделением осуществляет:
· руководство отделением и врачами;
· составляет график работы;
· следит за правильной диагностикой и лечением;
· решает вопросы о выписке, производстве операций, экспертизы трудоспособности;
· консультирует врачей;
· устраивает консилиумы;
· делает обходы больных с присутствием ординаторов и старшей медицинской сестры отделения;
· осматривает вновь принятых на стационарное лечение больных в день их поступления;
· систематически осматривает тяжелобольных;
· проводит пятиминутки;
· внедряет в работу важнейшие достижения науки и практики;
· участвует в патологоанатомическом исследовании умерших больных;
· совершенствует качество медицинской помощи в отделении.
Заведующий отделением обязан:
· Осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по экспертизе трудоспособности, реабилитации, профилактике заболеваемость и инвалидности.
· Осуществлять консультации больных в сложных, в отношении определения трудоспособности в первые дни заболевания.
· Проводить ежедневный контроль за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности в первые 6 дней от начала ВН, соблюдением правил их оформления и выдачи.
· Проводить совместно с лечащим врачом после личного осмотра больного продление листка ВН свыше 6 дней, но не более 10 дней.
· Выдавать совместно с лечащим врачом листок нетрудоспособности больным, находящимся в стационаре, в пределах установленных сроков, матери по уходу за больным ребёнком, отцу или др. члену семьи, при госпитализации матери, осуществляющей уход за больным ребёнком до 3-лет в установленном порядке.
· Своевременно выявлять и направлять на ВКК больных, нуждающихся в медицинской реабилитации, организовать и контролировать её проведение.
· Своевременно выявлять признаки инвалидности и направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК с целью последующего направления на МРЭК сразу после выявления признаков инвалидности.
· Проводить анализ качества работы врачей отделения по экспертизе трудоспособности с определением количества случаев и дней ВН, средней длительности случая при различных заболеваниях.
· Проводить экспертную оценку качества лечебно-диагностического процесса и реабилитации у всех больных, направленных на МРЭК для продления лечения.
· Совместно с лечащим врачом решать вопросы о необходимости саноторно-курортного лечения и выдачи санаторно-курортной карты.
Ординатор ведёт установленное число больных, применяет необходимые диагностические исследования, проводит лечение больных, ведёт истории болезни, контролирует своевременность и правильность выполнения средним медицинским персоналом врачебных назначений, участвует в обходе больных заведующим отделением, несёт дежурство по больнице, представляет больных на ВКК и МРЭК.
К функциям врача ординатора относится:
· Участвует в утренних клинических конференциях отделения;
· Проводит обходы и осмотры больных в закреплённых за ним палатах;
· Проверяет санитарное состояние и общий порядок в палатах;
· Применяет необходимые диагностические исследования, проводит перевязки и лечение;
· Консультирует больных в прикреплённых к нему отделениях больницы;
· Проводит санпросвет работу и воспитательную работу с больными;
· Обеспечивает надлежащий уровень обследования и лечения больных в соответствии с современными достижениями науки и техники;