МИНИСТЕРСТОВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, д.м.н., профессор Глушанко В.С.
О ВРАЧЕБНОЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ
И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
СТУДЕНТКИ 14 ГРУППЫ 5-ГО КУРСА
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Кургановой Алины Александровны
проходившей практику на базе ГУЗ «ВГЦКБ»
Отчет проверил:
Зав. отделением
_______________
« »______2010 г
Руководитель организации
Здравоохранения:
_______________
« »______2010 г
Витебск 2010г.
Городская больница ГУЗ « ВГЦКБ» является многопрофильным стационаром на 320 коек, с зоной обслуживания 317 тысяч населения, проктологическое отделение является областным, при нем работает областной консультативный кабинет. В 2009 году с 01.04.2009 года произошла реорганизация структуры ЛПУ города, ГУЗ «ВГЦКБ» стала самостоятельным учреждением, вышла из объединения. С 01.05.2009 года сокращено 20 коек кардиологических, с 01.05.09г возвращено 10 кардиологических коек в т.ч. 5 коек ДС. Больница имеет в своем составе отделения с профилями коек: хирургические 50 коек, сосудистой хирургии 20, проктологические - 45, гнойной хирургии - 10, кардиологические - 50, в том числе - 5 ДС; пульмонологические -50, гастроэнтерологические - 10, ревматологические - 40 в том числе 10 коек Дневного стационара (ДС), неврологические - 45 в том числе 5 коек ДС, РАО - 12, приемное отделение, операционный блок. Вспомогательные отделения: физиотерапевтическое, лабораторное, рентгенологическое, функциональной диагностики, эндоскопический кабинет и кабинет ультразвуковой диагностики.
Штаты. Штатных ставок - 514,25; занятых - 514,25; физических лиц - 428; в 2009 году -шт.ст -632,25; занято - 632,25, физических лиц - 528. Из них: врачи шт.ст. -82,75; занято - 82,75; физических лиц - 47; (08г шт.ст.-103.75 - занято 103.75-61 физических лиц). Обеспеченность врачами - 2,61 на 10 000 населения в 08г - 3,54 на 10 000 в расчете на г.Витебск. Коэффициент совмещения - 1,76 в 2009г - 1,70.
Средний медперсонал: штатных ставок — 160,25 (226,25); занято - 160,25 (226,25);физических лиц - 131 (189). Обеспеченность средним медперсоналом - 4,14 (7,72) на 10 000населения. Коэффициент совмещения - 1,23 (1,20).
За 2009 год прошли специализацию и усовершенствование - 24 (86) м/с, аттестовано -14 (22). Имеют категорию - 143 (138 ) м/с в том числе: высшую - 7, первую - 86, вторую 45. Аттестованных м/с -91,08% (73.02%).
Отделениями стационара оказывается экстренная кардиологическая, пульмонологическая, неврологическая; хирургическая помощь при заболеваниях органов брюшной полости и гнойно-воспалительных процессах.
Финансирование больницы осуществляется из республиканского бюджета.
Организация стационарной хирургической помощи населению
Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения.
Основные приказы, регламентирующие работу больницы:
Приказ МЗ РБ № 13 от 25.01.90 г. «О создании системы реабилитации больных и инвалидов» в РБ.
Приказ МЗ РБ № 129 от 07.07.92г. «О повышении роли гигиенического обучения и воспитания, формирования здорового образа жизни»
Приказ МЗ РБ № 47 от 24.03.93 г. «О совершенствовании организации скорой медицинской и неотложной помощи»
Приказ МЗ РБ № 80 от 12.05.93г. «Об оказании травматолого-ортопедической помощи населению РБ»
Приказ МЗ РБ № 132 от 14.07.93 г. «О совершенствовании медико-санитарного обеспечения подростков, молодежи и призывников в РБ»
Приказ МЗ РБ № 13 от 25.12.93 г. «О создании отделений медицинской реабилитации»
Приказ МЗ РБ № 10 от 10.01.94 г. «Об обязательных медицинских осмотрах работающих, занятых во вредных условиях труда»
Приказ МЗ РБ № 47 от 24.03.93г. о мерах по совершенствованию кардиологической помощи населению РБ»
Приказ МЗ РБ № 12 «О добровольном медицинском страховании в РБ»
Постановление МЗ и министерства труда и социальной защиты РБ «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности и Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о ВН» №52/97 от 09.07.02. г.
«Инструкция по определению группы инвалидности» № 61 от 12.08.02г.
Структура «Территориальной программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения»
Закон РБ « О государственном социальном стандарте от 11.11.99 года», определил, что государственный минимум социальных стандартов – является минимальный уровень государственных гарантий, социальной защиты, обеспечивающих удовлетворение основных потребностей человека, выражаемый в нормах и нормативах, предоставляемых денежные выплаты, бесплатность и общедоступность социальных услуг.
Социальные стандарты в здравоохранении:
· норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя в год.
· услуги по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, кроме платных услуг.
· нормы и нормативы материально-технического, медицинского, кадрового обеспечении в государственной системы.
· нормы питания, обслуживания и инвентаря.
· нормы и нормативы льготного обеспечения лекарственными препаратами и предметами мед. назначения.
· минимальные стандарты:
· нормативное обеспечение врачей общей практики, участковых терапевтов 1 врач на 1300 жителей
· нормативная обеспеченность койками - 9 на 1000 жителей.
· 1 аптека на 8000 жителей
· обеспеченность фельдшерами, специализированными врачебными бригадами: 1 бригада на 12500 жителей.
Министерство Здравоохранения разрабатывает среднереспубликанские объемы медпомощи на 1000 жителей бесплатно.
Амбулаторно-поликлиническая помощь - 10600 посещений на 1000 жителей.
Стационарная помощь -2750 коек на 1000 жителей
Уровень госпитализации - 220 на 1000 жителей
Пребывание больного на койке - 12.5 дня
300 вызовов на 1000 населения скорой.
Составляется территориальная программа государственных гарантий. Основа-гарантированность государством объема медпомощи, предусматривающая оказание качественной медпомощи по профилактическому, диагностическому, лечебному процессу за счет госбюджета. Предусматриваются виды медпомощи, объем, условия оказания медпомощи. Утверждается исполнительно-распорядительными органами.
Контроль качества, оказываемой медпомощи осуществляется экспертным методом должностными лицами ЛПУ, штатными и внештатными специалистами органов управления здравоохранения.
Территориальная программа по предоставлению стационарной медицинской помощи населению города Витебска выполнена на 115,26% (104,70%) по пролеченным больным и 113,40% (99,20%) по койко-дням.
Структура, функции, документация приёмного покоя.
В структуру приёмного покоя входят следующие помещения: вестибюль, комната мед. персонала, кабинет для осмотра больных, перевязочная, кабинет санитарной обработки, выписная.
К документации приёмного покоя относятся:
· журналы регистрации госпитализируемых больных,
· история болезни,
· врачебное свидетельство о смерти.
В приёмном отделении осуществляется:
· Учет движения больных по стационару;
· Перевод больных из одного отделения в другое;
· Прием больных;
· Установление диагноза больным при поступлении
· Заполнение медицинской документации;
· Распределение больных по отделениям;
· Санитарная обработка больных;
· Регистрация и учёт принимаемых и выписываемых больных;
· Приём вещей и их выдача;
· Оказание неотложной помощи;
Различают следующие виды поступлений в стационар: плановые (по направлению поликлиники); экстренные (доставленные машиной скорой помощи) и поступление самотёком. В стационаре составляется график плановых мест по дням недели.
Хирургическое отделение является структурным подразделением многопрофильной больницы. Создано для оказания специализированной плановой и экстренной помощи населению г. Витебска. Руководство отделением осуществляет заведующий отделением. Заведующий отделением в своей непосредственной работе подчиняется заместителю главного врача, а по организационно-методическим, хозяйственным и другим вопросам подчиняется соответствующим заместителям главного врача.
Экстренная хирургическая помощь населению г.Витебска и Витебского района оказывается круглосуточно один раз в неделю (понедельник). В вечернее и ночное время дежурит рентгенлаборант, врач-эндоскопист, врач ультразвуковой диагностики, клинический лаборант. Дежурит бригада из 5 хирургов.
В остальные дни недели дежурит бригада из двух хирургов, рентгелаборант, клинический лаборант. К дежурствам привлекаются врачи проктологического отделения, сотрудники медуниверситета. Всего принимает участие в дежурствах 18 хирургов.
B стационаре есть эндоскопическое отделение. По показаниям выполняются все эндоскопические исследования.
В рентгенкабинете выполняются все необходимые рентгенисследования.
Хирурги отделения принимают участие в дежурствах по оказанию экстренной хирургической помощи районам области.
Также оказывается плановая консультативная помощь хирургическим отделениям области. Хирурги выезжают один раз в квартал в закрепленные районы. За хирургами отделения закреплены следующие районы: Лиозненский, Толочинский, Городокский.
Хирургическое отделение рассчитано на 70 коек, в составе отделения 20 коек сосудистой хирургии. В отделении 18 палат. В палатах от 2 до 6 коек. В отделении двасестринских поста, процедурный кабинет, одна перевязочная, душевая, две клизменных, кабинеты заведующего отделением, старшей медсестры, сестры—хозяйки, ординаторские. В отделении — 3 платные палаты.
Хирургические отделения ГУЗ ВГЦКБ разделены на хирургическое, в состав которого входят сосудистые койки, и проктологическое, в состав которого входят койки гнойной хирургии.