3 - интенсивное в избытке отложение зубного налета на поверхности зуба, десневого кармана, десневого края.
Исследуют либо все зубы, либо избранную группу зубов. Вычисление производят для одного зуба, группы зубов и индивидуума.
1. Индекс налета одного зуба - сумма балов, полученная при обследовании четырех сторон одного зуба, делится на 4 (поверхности).
2. Индекс налета группы зубов - сумма индекса налета каждого зуба делится на число зубов в группе (резцы, моляры и т.д.).
3. Индекс налета индивидуума - сумма индекса налета каждого зуба делится на число обследованных зубов.
Этапы вычисления индекса очень трудоемкие, что можно подтвердить примером 7.
Определяем налет на вестибулярной поверхности:
| баллы | 3 | 2 | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 3 | 2 | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 |
Определяем налет на оральной поверхности:
| баллы | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 3 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 |
Определяем налет на дистально-апроксимальной поверхности:
| баллы | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 3 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 3 |
Определяем налет на медиально-апроксимальной поверхности:
| баллы | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 3 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 3 |
Индекс налета отдельных зубов:
- ИН46 = (2+2+3+3) : 4 = 10:4 = 2,5;
- ИН47 = (2+2+3+3) : 4 = 10:4 = 2,5;
- ИН48 = (3+3+3+3) : 4 = 12:4 = 3.
Индекс группы зубов (правых нижних моляров):
- вычисляем ИН зубов 46,47,48 (см. выше);
- ИНгр. = (2,5+2,5+3) : 3 = 8:3 = 2,67.
Индекс налета индивидуума:
- вычисляем ИН каждого зуба (принцип см. выше);
- ИНи =(0,75+0,75+0,75+0,75+0,75+0,75+0,75+0,75+0,75 +0,75+0,75 +0,75+1+1+1+1+1+1+1+1+2,5+2,5+2,5+2,5+2,5+2,5+ 2,5+2,5+2,5+2,75+2,75 +3) : 32 = 50,5:32 = 1,58.
10. Индекс эффективности гигиены (Podshadley, Haley, 1968).
Методика определения. Любым красителем для гигиенического индекса обрабатываются вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31 и язычные поверхности 36, 46 зубов. После полоскания полости рта водой осматривают следующие сектора поверхности каждого из исследуемых зубов: медиальный - 1, дистальный - 2, серединно-окклюзионный - 3, центральный - 4, серединно-пришеечный - 5.
Оценивают в баллах:
0 - отсутствие окрашивания на отдельном секторе;
1 - окрашивание на отдельном секторе.
ИЭГ вычисляют по формулам
S n
для зуба: ИЭГз = ¾¾¾¾,
5
где S n - сумма баллов всех секторов поверхности зуба;
5 - число секторов на поверхности зуба.
для индивидуума
S ИЭГз
ИЭГи = ¾¾¾ ,
6
где S ИЭГз - сумма индексов эффективности гигиены каждого зуба;
6 - число обследуемых зубов.
Оценка результатов.
0 - отличная гигиена полости рта;
0,1-0,6 - хорошая гигиена;
0,7-1,6 - удовлетворительная гигиена;
более 1,7 - неудовлетворительная гигиена.
Пример 8:
- вычисляем ИЭГ каждого зуба (например 11);
ИЭГ11 = (1+1+1+0+0) : 5 = 3:5 = 0,6;
- по аналогии вычисляем ИЭГ других индексируемых зубов. Получаем:
| баллы | 0 | 0,6 | 0,4 | |||||||||||||
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 0,2 | 0 | 0,6 |
- вычисляем ИЭГ индивидуума:
ИЭГи = (0+0,6+0,4+0,2+0+0,6) : 6 = 1,8:6 = 0,3.
Вывод: хороший уровень гигиены.
Индексы гигиены полости рта для зубного камня
Многие авторы считают зубной камень одним из этиологических факторов в развитии пародонтита. Полагают, что зубной камень, особенно расположенный у шейки зуба, вызывает механическое раздражение десны, закрывает выход из зубодесневого кармана и тем самым препятствует выхождению из него микробов, мигрирующих лейкоцитов и продуктов их распада (А.П. Левицкий и соавт., 1987).
С помощью этой группы индексов оценивают гигиену полости рта с позиций только зубного камня.
1. Индекс поверхности отложений зубного камня (CSJ).
Методика определения. Исследуют 4 резца нижней челюсти со всех сторон (4-х) на наличие зубного камня. Каждая поверхность зуба, на которой обнаружен зубной камень, оценивается в 1 балл. CSJ вычисляют по формулам
для зуба:
S
CSJз =¾¾¾ ,
4
где S - сумма баллов поверхностей зуба;
4 - число обследуемых поверхностей.
для индивидуума:
S CSJи
CSJи = ¾¾¾¾¾ ,
4
где S CSJи - сумма индексов поверхности отложения
зубного камня каждого зуба;
4 - число обследуемых зубов.
Пример 9.
Определяем CSJз для каждого зуба (условно):
CSJ32 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;
CSJ31 = (1+1+1+0) : 4 = 3:4 = 0,75;
CSJ41 = (1+1+1+0) : 4 = 3:4 = 0,75;
CSJ42 = (1+1+1+0) : 4 = 3:4 = 0,75.
Определяем CSJ индивидуума:
CSJи = (1+0,75+0,75+0,75) : 4 = 3,25:4 = 0,81.
2. Индекс вертикального размера камня (VM).
Методика определения. Исследуется язычная поверхность 6-ти нижних фронтальных зубов. При помощи градуированного пародонтального зонда измеряется наибольшая высота зубного камня у каждого зуба. Индекс равен сумме измерений высоты у шести зубов.
3. Ретенционный индекс.
Характеризует состояние поверхности зуба (шероховатость), прилегающей к десне.
Методика определения. Визуально и с помощью зонда оценивают ретенционные факторы в пришеечной части зубов, выражают в баллах:
0 - отсутствие кариеса, зубного камня, некачественной пломбы;
1 - наддесневые: кариозная полость, зубной камень, некачественная пломба;
2 - поддесневые: кариозная полость, зубной камень, некачественная пломба;
3 - большая полость, обилие камня, над- и поддесневая некачественная пломба.
Индекс вычисляют по формуле:
S
РИ = ¾¾¾
n
где S- сумма балов;
n - число обследованных зубов.
4. Метод количественного определения отложения зубного камня (Т.П. Терешина, 1993).
Методика определения. Используют специальную индикаторную краску, которая окрашивает только зубной камень: краситель кислотный голубой - 0,25 г, глицерин - 1,25 г, поверхностно-активное вещество (твин-80) - 0,25 г, сахарин - 0,1 г, ароматизатор - 0,5 г, вода дистиллированная -25 мл.
Ватными валиками закрывают выводные протоки больших слюнных желез, оральную поверхность 4-х нижних резцов высушивают, ватным тампончиком наносят индикаторную краску по всей язычной поверхности зубов. Излишки краски удаляют ватным тампоном, поверхность зубов немного высушивают и плотно прижимают фильтровальную бумажку размером 1х3 см на 3-5 секунд.
На бумаге остаются отпечатки голубого цвета, проекция которых отражает места отложения зубного камня. Фильтровальную бумагу высушивают, каждый окрашенный участок обводят прямыми линиями (границей служат выступающие точки окраски) и замыкают в четырехугольник. Площадь каждого участка измеряют миллиметровой линейкой и суммируют для определения общей площади зубного камня.
Оценка результатов. Интенсивность отложения зубного камня выражают в баллах:
Площадь окрашенного участка (см2) | Балл |
| 0 | 0 |
| 1-20 | 1 |
| 21-50 | 2 |
| 50-100 | 3 |
| 100-150 | 4 |
| 150-200 | 5 |
Интенсивность отложения зубного камня, оцененная в 2 балла и выше, требует проведения специальных мероприятий, направленных на удаление зубного камня.
5. Индекс зубного камня (Ennever, Sturzenberger, Radike, 1961).
Методика определения. С помощью стоматологического зеркала и зонда визуально определяют наличие над- и поддесневого зубного камня на резцах нижней челюсти с четырех сторон. Выражают в баллах:
0 - отсутствие зубного камня;
1 - наличие зубного камня на одной стороне зуба;
2 - наличие зубного камня на двух сторонах зуба;
3 - наличие зубного камня на трех сторонах зуба;
4 - наличие зубного камня на четырех сторонах зуба.
Индекс вычисляют по формуле:
ИЗК = S1,2,3,4 ,
где S1,2,3,4 - сумма баллов каждого зуба.