Максимальное значение ИЗК - 16 баллов.
Пример 10. Зубной камень определяется у 31,41,42 зубов с язычной и апроксимальных поверхностей, у 32 - с язычной, вестибулярной и апроксимальных поверхностей. ИЗК = 3+3+3+4 = 13.
6. Индекс интенсивности зубного камня.
Методика определения. Визуально при помощи стоматологического зеркала и зонда исследуют четыре нижних резца с четырех сторон. Выражают в баллах на каждой поверхности зуба:
0 - нет зубного камня;
1 - зубной камень менее 0,5 мм ширины и/или толщины;
2 - зубной камень шириной и/или толщиной от 0,5 до 1 мм;
3 - зубной камень шириной и/или толщиной более 1 мм.
Индекс вычисляют по формуле:
S1,2,3,4
ИИЗК = ¾¾¾¾¾¾,
4
где S 1,2,3,4 - сумма баллов каждого зуба;
4 - число обследуемых зубов.
Пример 11.
Зубной камень определяется:
32 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальных, вестибулярной поверхностях более 1 мм;
3+3+3+3 = 12;
31 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;
3+3+3+0 = 9;
41 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;
3+3+3+0 = 9;
42 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;
3+3+3+0 = 9;
ИИЗК = (12+9+9+9) : 4 = 39:4 = 9,75.
Индексы гигиены полости рта комбинированные
Эта группа индексов гигиены полости рта учитывает и зубной налет, и зубной камень.
1. Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).
Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень.
Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в баллах:
Зубной налет (DI):
0 - зубной налет отсутствует;
1 - зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;
2 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;
3 - зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.
Зубной камень (CI):
0 - зубной камень не выявлен;
1 - наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба;
2 - наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок;
3 - наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба.
Вычисление OHI-S проводят по формуле:
S зн Sзк
OHI-S = (¾¾¾¾ ) + ( ¾¾¾¾ ),
n n
где S зн - сумма баллов зубного налета,
S зк - сумма баллов зубного камня,
n - количество обследованных зубов (6 зубов).
Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости рта по следующим критериям:
0 - 0,6 баллов - хороший уровень гигиены;
0,7 - 1,6 баллов - удовлетворительный;
1,7 - 2,5 баллов - неудовлетворительный;
больше 2,6 баллов - плохой.
Пример 12.
Определяем DI:
| баллы | 3 | 0 | 1 | |||||||||||||
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 1 | 0 | 1 |
DI = (3+0+1+1+0+1) : 6 = 6:6 = 1.
Определяем CI:
| баллы | 1 | 0 | 1 | |||||||||||||
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 1 | 0 | 1 |
CI = (1+0+1+1+0+1) : 6 = 4:6 = 0,67.
Определяем OHI = 1+0,67 = 2,67.
2. Индекс раздражения (О'Лири).
Позволяет выявить местные факторы раздражения десны (зубной налет или зубной камень).
Методика определения. Обследуется по одному зубу в 6 сегментах (3 сегмента на верхней челюсти и 3 сегмента на нижней челюсти). Выражают в баллах:
0 - отсутствие зубного налета или камня;
1 - небольшое количество налета или наддесневого камня, который не распространяется более чем на 2 мм от десневого края;
2 - налет или наддесневой камень покрывает до 1/2 поверхности коронки зуба;
3 - налет или наддесневой камень покрывает более 1/2 поверхности коронки зуба.
Вычисление производится по формуле:
S
ИР = ¾¾¾,
6
где S- сумма баллов каждого сегмента;
6 - число обследуемых сегментов.
Пример 13.
Исследуем зубы, получаем:
| баллы | 2 | 0 | 2 | |||||||||||||
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 1 | 0 | 1 |
ИР = (2+0+2+1+0+1) : 6 = 6:6 = 1.
Индексы воспаления десны
Индексы воспаления десны предназначены для характеристики воспалительного процесса при гингивите и пародонтите: распространенность, границы, интенсивность. Поскольку эта группа индексов не учитывает деструктивный процесс, они являются обратимыми и поэтому могут служить для оценки эффективности лечения.
1. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА, Schour, Massler, 1948).
Является одним из первых базовых индексов воспаления десны, впоследствии модифицированный разными авторами.
Методика определения. Оценивается состояние десны у каждого зуба: воспаление сосочка (Р) - 1 балл, воспаление краевой десны (М) - 2 балла, воспаление альвеолярной десны (А) - 3 балла (рис. 6).
Индекс РМА вычисляют по формуле:
S
РМА = ¾¾¾ ,
n
где S - сумма наивысших баллов у каждого зуба;
n - число обследуемых зубов.
Значения индекса РМА колеблются в пределах от 0 до 3.
Пример 14.
Во время осмотра полости рта регистрируем бальные критерии:
| баллы | х | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | х |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 |
РМА = (1+1+1+1+1+1+1+1+1+1+2+2+2+3+1+1+1+1+1+1++1+1+1+1+1+ 2+2+2+2+1) : 30 = 39:30 = 1,3.
2. Модификация индекса РМА по Парма (C. Parma, 1960).
Методика определения индекса РМА аналогичная, однако оценка значений выражается в процентах по формуле:
S х 100
РМА% = ¾¾¾¾¾¾ ,
3 х n
где S - сумма наивысших баллов у каждого зуба;
n - число обследуемых зубов (в возрасте 6-11 лет -24 зуба, 12-14 лет - 28, с 15 лет и старше - 30 зубов).
Оценка результатов. Значения индекса РМА% колеблются от 0 до 100%:
до 25% - легкая степень гингивита;
25-50% - средняя степень гингивита;
более 50% - тяжелая степень гингивита.
Пример 15. Берем за основу исходные данные, приведенные в примере 14.
РМА% = (39 х 100) : (3 х 30) = 3900:90 = 43,3%.
Вывод: гингивит средней степени (либо интенсивность воспалительного процесса при пародонтите составляет 43,3%).
Пример 16.
Применение индекса РМА в качестве оценочного критерия эффективности проведенного лечения:
- при первичном обследовании индекс РМА = 43,3%;
- после курса лечения РМА = 2,5%.
3. Йодное число Свракова (1962).
Методика определения. Раствором Шиллера-Писарева смазывают десну в области шести нижних фронтальных зубов. Показатели индекса определяются по окрашиванию десны в области каждого зуба с максимальным значением:
0 - нет окрашивания десны;
2 - окрашены сосочки;
4 - окрашена краевая часть десны;
8 - окрашена прикрепленная часть десны.
Вычисление йодного числа Свракова проводят по формуле:
S
ЙЧС = ¾¾¾ ,
n
где S - сумма максимального значения возле каждого зуба;
n - число обследуемых зубов (6).
4. Индекс РМА в модификации Балчевой и Атанасовой (Е.Н. Балчева, Е.П. Атанасова, 1981).
Авторы предлагают свои критерии индекса РМА.
Для десневого сосочка (Р):
0 - без признаков воспаления;
1 - легкий отек и незначительное увеличение сосочков;
2 - увеличение сосочков и кровоточивость при надавливании;
3 - увеличение сосочка со спонтанной кровоточивостью;
4 - изъязвление сосочка;
5 - атрофия и гибель сосочка вследствие воспалительного процесса.
Для краевой десны (М):
0 - без признаков воспаления;
1 - легкое увеличение без кровоточивости;
2 - отек, кровоточивость при надавливании;
3 - отек, спонтанная кровоточивость;
4 - изъязвление;
5 - отслоение краевой десны до уровня эмалево-цементной границы вследствие воспалительного процесса.
Для альвеолярной десны (А):
0 - бледно-розового цвета с зернистой поверхностью;
1 - легкий отек с утратой зернистости и небольшим изменением окраски;
2 - явный отек альвеолярной десны с выраженной гиперемией, возникновение кармана;
3 - образование кармана.
5. Индекс Műchlemann, Mazor (1958).
Отличается от индекса РМА иными критериями оценки:
0 - воспаление отсутствует;
1 - легкая кровоточивость после зондирования тупым инструментом;
2 - изменен цвет десны;
3 - отек десны;
4 - изъязвление десны.
6. Гингивальный индекс Лоэ и Сильнес (GI Lőе, Silness, 1967).
Методика определения. Изучают состояние десны у всех зубов, либо определенной группы со всех сторон (апроксимальные, вестибулярные и оральные). Каждую из четырех сторон оценивают в баллах по следующим критериям: