S (А + Б)
IR = ¾¾¾¾¾¾,
6
где S (А + Б) - сумма баллов для гингивита и пародонтального кармана у каждого зуба;
6 - число обследованных зубов.
Пример 21.
Подставляем в зубограмму бальные критерии воспалительного компонента (А):
| баллы | 2 | 0 | 1 | |||||||||||||
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 2 | 1 | 2 |
А = 2+0+1+2+1+2 = 8.
Подставляем в зубограмму бальные критерии деструктивного компонента (Б):
| баллы | 5 | 4 | 4 | |||||||||||||
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 5 | 4 | 5 |
Б = 5+4+4+5+4+5 = 29.
Определяем IR:
IR = (8+29) : 6 = 37:6 = 6,71.
3. Гингиво-пародонтальный индекс (GPI O'Leary, Gibson et al., 1963).
Аналогичный индексу Рамфьерда, однако пародонтальный статус оценивают не около 6 зубов, а в 6 сегментах обеих челюстей:
| 8 7 6 5 4 | 3 2 1 1 2 3 | 4 5 6 7 8 |
| 8 7 6 5 4 | 3 2 1 1 2 3 | 4 5 6 7 8 |
Методика определения. Регистрируют самые высокие баллы в каждом сегменте:
А - для гингивита:
0 - воспаление отсутствует;
1 - легкое воспаление, не полностью окружающее зуб;
2 - воспаление, окружающее один или более зубов в сегменте;
3 - острое воспаление, изъязвление и спонтанная кровоточивость десны.
Б - для пародонтальных карманов:
0 - зонд в области эмалево-цементной границы не погружается даже на 1мм, нет обнажения эмалево-цементной границы ни у одного зуба в сегменте;
4 - зонд вводится на 3 мм апикально от эмалево-цементной границы;
5 - зонд вводится на 3-6 мм апикально от эмалево-цементной границы у каждого зуба в сегменте;
6 - зонд вводится более 6 мм апикально от эмалево-цементной границы возле любого зуба в сегменте.
GPI определяется по формуле:
S (А + Б)
GPI = ¾¾¾¾¾¾,
6
где S (А + Б) - сумма баллов в каждом сегменте;
6 - число сегментов.
Пример 22.
Оцениваем воспалительный компонент (А).
| баллы | х | 3 | 3 | 2 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 2 | 2 | х |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | х | 2 | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 | 2 | 2 | 1 | 0 | 1 | 1 | 3 | 2 | х |
По зубограмме наивысший балл на верхней челюсти в боковом сегменте справа равен 3, в центральном - 0, боковом слева - 2; на нижней челюсти в боковом сегменте справа равен 2, центральном - 2, боковом слева - 3.
Следовательно, А = 3+0+2+2+2+3 = 12.
Оцениваем деструктивный компонент (Б).
| баллы | х | 6 | 5 | 4 | 4 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 4 | 4 | 4 | х |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | х | 4 | 4 | 4 | 4 | 0 | 4 | 4 | 4 | 4 | 0 | 4 | 4 | 5 | 4 | х |
По зубограмме наивысший балл на верхней челюсти в боковом сегменте справа равен 6, центральном - 0, боковом слева - 4; на нижней челюсти в боковом сегменте справа - 4, центральном - 4, боковом слева - 5.
Следовательно, Б = 6+0+4+4+4+5 = 19.
Определяем GPI.
GPI = (12+19) : 6 = 31:6 = 5,17.
4. Пародонтальный показатель Шугара (Л.Шугар, 1980).
Оценивает воспалительный и деструктивный компоненты патологии.
Состояние пародонта обозначается буквами, а степень тяжести цифрами, поставленными возле буквы:
P = N - интактный пародонт.
Признаки гингивита:
P = G1 - легкий гингивит, только нескольких межзубных сосочков;
P = G2 - гингивит средней тяжести, воспаление не только сосочков, но и края десны на большом протяжении;
P = G3 - тяжелый гингивит, распространяющийся на большую часть десны или всю десну.
Обозначения патологии пародонта, связанной с гибелью кости:
I1,2,3 (inflammatio) - воспаление легкой, средней и тяжелой степени;
D1,2,3 (degeneratio) - дегенерация пародонта соответствующей тяжести;
A1,2,3 (atrophia) - атрофия пародонта соответствующей тяжести.
Например, Р = А2 - атрофия пародонта средней степени, альвеолярный костный край находится на уровне средней трети корня.
5. Индекс десневого и костного поражения (Dunning, Leach, 1960).
Учитывается визуально тяжесть гингивита и на основании рентгенологического исследования тяжесть костной деструкции.
Методика определения. Изучают состояние пародонта у каждого зуба, результаты оценивают в баллах:
А - для десны:
0 - воспаление отсутствует;
1 - легкий гингивит, охватывающий десневой сосочек или край десны, либо и сосочек и край;
2 - умеренный гингивит, охватывающий маргинальную и альвеолярную десну;
3 - тяжелый гингивит с признаками гипертрофии и выраженной кровоточивостью.
Б - для деструкции костной ткани:
0 - изменений нет;
1 - начальные изменения в кости (изъеденность вершин межзубных перегородок, убыль кости не более 2 мм);
2 - убыль кости на 1/4 длины корня или образование костного кармана с одной стороны корня до 1/2 длины;
3 - убыль кости до 1/2 длины корня зуба или образование костного кармана с одной стороны глубиной не более 3/4 длины корня (легкая подвижность зуба);
4 - убыль кости на 3/4 длины корня или образование костного кармана до верхушки корня с одной стороны (выраженная подвижность зуба);
5 - убыль кости более 3/4 длины корня (сильная подвижность зуба).
Индекс вычисляют по формуле:
S (А + Б)
¾¾¾¾¾¾¾,
n
где S (А + Б) - сумма баллов для десны и деструкции костной ткани в области каждого зуба;
n - число исследуемых зубов.
Пример вычисления индекса соответствует принципу, приведенному в примерах 21, 22.
6. Индекс Гросмана и Феди (Grossman, Fedi, 1974).
Аналогичный индексу Рамфьерда. Отличается критериями оценки.
Методика определения. Изучают состояние пародонта около 6-ти зубов: 16, 21, 24, 36, 41, 44. Выражают в баллах:
А - для десны:
0 - воспаление отсутствует;
1 - имеются признаки гингивита не со всех сторон;
2 - ярко выражены признаки гингивита со всех сторон зуба.
Б - для пародонтального кармана:
0 - глубина не более 3 мм;
5 - глубина 3-5 мм;
8 - глубина более 5 мм.
Индекс определяют по формуле:
S (А + Б)
I = ¾¾¾¾¾¾¾,
6
где S (А + Б) - сумма баллов для гингивита и пародонтального кармана у каждого зуба;
6 - число обследованных зубов.
Пример вычисления индекса соответствует принципу, приведенному в примерах 21, 22.
7. Пародонтальный индекс ВОЗ (1980).
Учитывает зубной камень, глубину пародонтального кармана, кровоточивость, степень ретракции десны.
Методика определения. Обследуют вестибулярную и медиальную поверхности 16, 21, 24 зубов, язычную и медиальную поверхности 36, 41, 44 зубов.
Оценивают в баллах:
А - для зубного камня:
0 - зубной камень отсутствует;
1 - имеется над- или поддесневой зубной камень на любой поверхности исследуемых зубов.
Б - для пародонтального кармана:
0 - глубина до 3,5 мм;
1 - глубина 3,5 - 5,5 мм;
2 - глубина более 5,5 мм.
В - для кровоточивости:
0 - отсутствует;
1 - имеется.
Г - для ретракции десны (расстояние от эмалево-цементной границы до края десны):
0 - обнажение корня зуба до 3,5 мм;
1 - обнажение корня зуба от 3,5 до 5,5 мм;
2 - обнажение корня зуба более 5,5 мм.
Индекс вычисляют по формуле:
S (А+Б+В+Г)
¾¾¾¾¾¾¾¾
6
где S (А+Б+В+Г) - сумма баллов для каждого зуба;
6 - число обследуемых зубов.
Пример вычисления индекса соответствует принципу, приведенному в примерах 21, 22.
8. Индекс Кечке (Kőtschke).
Учитывает воспалительный компонент патологии (на основании индекса РМА, йодного числа Свракова, кровоточивости десен) и деструктивный (подвижность зубов, глубина пародонтальных карманов, степень ретракции десны).
Методика определения. Обследуют состояние пародонта у 6 нижних фронтальных зубов, выражают в баллах:
А - индекс РМА:
0 - воспаления нет;
1 - воспаление десневого сосочка;
2 - воспаление маргинальной десны;
3 - воспаление альвеолярной десны.
Б - йодное число Свракова:
0 - бледно-желтое окрашивание (норма);
2 - окрашивание сосочка;
4 - окрашивание маргинальной десны;
8 - окрашивание альвеолярной десны.
В - кровоточивость десны:
2 - I степени (редко);
4 - II степени (во время чистки зубов);
8 - III степени (во время еды или спонтанная).
Г - подвижность зубов:
1 - несколько больше физиологической (ощущается пальцем);
2 - явная подвижность, не ощущаемая больным;
4 - подвижность 1-2 мм, ощущаемая больным;
8 - подвижность с нарушением артикуляции, зуб выходит за пределы зубной дуги;
16 - подвижность при давлении языком, губами.
Д - глубина кармана:
2 - в пределах 1-2 мм;
4 - в пределах 2-3 мм;
6 - более 3 мм.
Е - ретракция десны (от эмалево-цементной границы до края десны):
1 - отсутствие ретракции;