К этой группе относятся индексы гигиены полости рта, индексы воспаления десны, деструкции костной ткани и комбинированные.
Участие микроорганизмов в развитии воспалительных заболеваний пародонта является общепризнанным фактом. Многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что зубной налет является одним из важных этиологических и патогенетических звеньев данной патологии (А.П. Левицкий, И.К. Мизина, 1987).
Поэтому индексы применяются для оценки уровня гигиены полости рта и ее контроля. Являются неотъемлемой частью воспитательных мероприятий по привитию гигиенических навыков среди населения.
Индексы гигиены полости рта для зубного налета
Гигиенические индексы данной категории служат для оценки гигиены полости рта с позиций только зубного налета.
1. Индекс Федорова-Володкиной (Ю.А. Федоров, В.В. Володкина, 1971).
Методика определения. Вестибулярная поверхность 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов окрашивается раствором Шиллера-Писарева или другим красителем. Площадь окрашенной поверхности оценивается в баллах:
1 - отсутствие окрашивания;
2 - окрашивание 1/4 коронки зуба;
3 - окрашивание 1/2 коронки зуба;
4 - окрашивание 3/4 коронки зуба;
5 - окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Для вычисления индекса используется формула:
S
ИГср.= ¾¾¾ ,
6
где S - сумма баллов всех 6 зубов;
6 - число исследуемых зубов.
Оценка результатов. По ИГср. определяют уровень гигиены полости рта, который рекомендуют интерпретировать следующим образом:
1,1 - 1,5 балла - хороший уровень гигиены;
1,6 - 2,0 балла - удовлетворительный;
2,1 - 2,5 балла - неудовлетворительный;
2,6 - 3,4 балла - плохой;
3,5 - 5,0 балла - очень плохой.
Индекс гигиены по Федорову-Володкиной не может быть выше 5 и ниже 1 балла.
Пример 1.
Вычисляем соответствующие баллы, вносим в зубограмму, получаем:
| баллы | ||||||||||||||||
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
ГИ = (2+1+1+1+1+2) : 6 = 18:6 = 1,33.
Вывод: хороший уровень гигиены полости рта.
2. Модифицированный индекс Пахомова (Г.Н. Пахомов, 1974).
Отличается от ГИ Федорова-Володкиной тем, что учитывает площадь зубного налета у 12 зубов: 16, 11, 21, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46. Дополнительное включение в исследование других зубов на нижней и верхней челюсти, а также зубов разной групповой принадлежности позволяет объективизировать оценку уровня гигиены. Количественная и качественная оценка проводится аналогично индексу Федорова-Володкиной.
Пример 2.
Вычисляем соответствующие баллы, вносим в зубограмму, получаем:
| баллы | 4 | 1 | 1 | 3 | ||||||||||||
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 4 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 3 |
ГИ = (4+1+1+3+4+2+1+1+1+1+2+3) : 12 = 24:12 = 2.
Вывод: удовлетворительный уровень гигиены полости рта.
3. Модифицированный индекс Федоровой (Л.В. Федорова, 1982).
Отличается от ГИ Федорова-Володкиной тем, что исследование проводится в области 16 зубов (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 45). Это позволяет более объективно оценить уровень гигиены всех групп зубов.
Площадь зубного налета оценивается аналогично ГИ Федорова-Володкиной.
4. Индекс Рамфьерда (1956).
Является составной частью пародонтального индекса Рамфьерда, однако может выступать в роли самостоятельного гигиенического индекса, который характеризует площадь налета на поверхности зубов. Индексируемые зубы представлены зубами всех групповых принадлежностей. Учитывает площадь налета на всех поверхностях зуба. Сложность применения индекса заключается в том, что практически невозможно оценить площадь налета на апроксимальных поверхностях.
Методика определения. Раствором бисмарка коричневого окрашивают вестибулярные, оральные и боковые поверхности шести зубов (14, 11, 26, 34, 31, 46), результаты оценивают в баллах:
0 - отсутствие зубного налета;
1 - зубной налет имеется на некоторых, но не всех апроксимальных, вестибулярных и оральных поверхностях зуба;
2 - налет имеется на всех поверхностях, но покрывает не больше половины зуба;
3 - налет имеется на всех поверхностях и покрывает больше половины зуба.
Вычисление проводят по формуле:
S
ГИ= ¾¾¾ ,
6
где S - сумма баллов возле каждого зуба,
6 - число обследованных зубов.
Пример 4.
Вычисляем соответствующие баллы, вносим в зубограмму, получаем:
| баллы | 2 | 0 | 3 | |||||||||||||
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 3 | 0 | 2 |
ГИ = (2+0+3+3+0+2) : 6 = 10:6 = 1,66.
5. ГИ Стелларда (K. Stallard, 1969).
Аналогичен комбинированному гигиеническому индексу Грина-Вермильона в части зубного налета. Индексируемые зубы представлены зубами всей групповой принадлежности. Оценка площади налета проводится на вестибулярной и язычной поверхностях.
Методика определения. Раствором эритрозина окрашиваются вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31 зубов и язычные поверхности 36, 46 зубов. Полученные результаты оценивают в баллах:
0 - отсутствие окрашивания;
1 - окрашивается не больше 1/3 поверхности зуба;
2 - окрашивается больше 1/3, но не больше 2/3 поверхности зуба;
3 - окрашивается более 2/3 поверхности коронки зуба.
Вычисление проводят по формуле:
S
ИГср.= ¾¾¾ ,
6
где S - сумма баллов всех 6 зубов;
6 - число исследуемых зубов.
Пример 5.
Вычисляем соответствующие баллы, вносим в зубограмму, получаем:
| баллы | 1 | 0 | 1 | |||||||||||||
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 2 | 0 | 2 |
ГИ = (1+0+1+2+0+2) : 6 = 6:6 = 1.
6. Индекс Квиглей-Хайна (I.M. Navy, E. Quigley, Z. Hein, 1962).
Оценивает площадь налета только на фронтальных зубах верхней и нижней челюсти.
Методика определения. Полость рта прополаскивают 0,75% раствором основного фуксина. Площадь окрашенного налета учитывают на вестибулярной поверхности 12 зубов (13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43) и выражают в баллах:
0 - отсутствие окрашивания;
1 - отдельные участки зубного налета в пришеечной части;
2 - зубной налет в виде тонкой непрерывной полоски шириной до 1мм в пришеечной части;
3 - пришеечная часть покрыта зубным налетом шириной более 1 мм, но менее 1/3 коронки зуба;
4 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба;
5 - зубной налет покрывает более 2/3 коронки зуба.
Вычисление ГИ проводят по формуле:
S
ГИ = ¾¾¾¾,
12
где S - сумма баллов для каждого зуба;
12 - число обследованных зубов.
Пример 6.
Вычисляем соответствующие баллы, вносим в зубограмму, получаем:
| баллы | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зубы | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| баллы | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
ГИ = (1+0+0+0+0+0+2+1+1+1+1+2) : 12 = 9:12 = 0,75.
7. Индекс Турески (S. Tureski et al., 1970).
Аналогичен по методике определения и интерпретации результатов индексу Квиглей-Хайна, однако зубной налет определяется не только на вестибулярной, но и на язычной поверхности.
8. Индекс S. Arnim (1963).
Позволяет наиболее точно определить площадь зубного налета. Применяется в основном для научных исследований, т.к. в практическом плане очень трудоемкий.
Методика определения. Вестибулярную поверхность 12, 11, 21, 22, 32, 31, 41, 42 зубов окрашивают эритрозином, после чего фотографируют и печатают снимки с увеличением в 4 раза. Контуры исследуемых зубов и окрашенных участков переводят на бумагу и вычисляют с помощью планиметра процент окрашенного участка.
9. Индекс зубного налета Сильнесс-Лоэ (IPl Silness-Löe, 1964).
Характеризует толщину зубного налета. Для его определения специального окрашивания не проводят.
Методика определения. После тщательного высушивания поверхности зубов кончиком зонда проводят в пришеечной части зуба со всех 4-х сторон и результаты оценивают в баллах:
0 - налет возле шейки зондом не определяется;
1 - налет визуально не определяется, только при движении кончика зонда;
2 - умеренное накопление зубного налета в десневом кармане, на поверхности десны и/или зуба, определяемое визуально (без зондирования);