4. Классификация повреждений по происхождению и установление механизма возникновения травмы
В зависимости от орудий (оружия) и механизмов возникновения различают:
I. Повреждения от тупых орудий:
повреждения от ударов тупыми орудиями (оружием, предметами);
повреждения от ударов о тупые предметы при падении;
транспортная травма;
спортивная травма;
производственная травма.
II. Повреждения от острых орудий:
режущими орудиями (оружием, предметами);
колющими орудиями (оружием, предметами);
колюще-режущими орудиями (оружием, предметами);
рубящими орудиями (оружием, предметами);
колюще-рубящими орудиями (предметами);
пилящими орудиями (предметами).
III. Повреждения от огнестрельного оружия:
от огнестрельного оружия;
от взрывчатых веществ и боеприпасов.
Установление механизма возникновения травмы по характеру обнаруженных на трупе повреждений является одним из наиболее важных и сложных вопросов судебно-медицинской экспертизы смертельных повреждений. Для решения этого вопроса большое значение имеют морфологические особенности повреждений. Например, при установлении механизма возникновения колото-резаного ранения должны учитываться локализация кожной раны, состояние ее концов и краев, направление раневого канала, наличие дополнительных повреждений в ее концах.
5. Установление повреждений, причиняемых острыми орудиями.
Раны острыми предметами в зависимости от способа их причинения и от особенностей ранящего предмета можно разделить на 4 группы: резаные, рубленые, колотые и колото-резаные.
5.1 Резаные раны.
Резаные раны наносятся острым краем предмета (лезвием ножа или бритвы, осколком стекла и т. п.), когда им проводят с нажимом сверху. Мягкие ткани разрезаются, и образуется резаная рана. Она имеет линейную форму, ровные, гладкие, не осадненные, слабокровоподтечные края и острые концы. Длина раны, как правило, по размерам превышает глубину. При извлечении острого предмета из раны у одного из ее концов нередко образуется царапина. Края раны часто расходятся, рана зияет и имеет как бы веретенообразный вид. Однако при сведении ее краев устанавливается истинная форма раны - линейная.
Тканевых перемычек в ране нет. Если лезвие острого предмета проходит через неровности и выступы тела, то прямолинейность раны нарушается, и она приобретает зигзагообразный вид.
Если лезвие проходит через крупные складки кожи, надрезая лишь их вершины, то образуются маленькие линейные ранки, разделенные между собою узкими мостиками неповрежденной кожи.
Если нож или бритва имеют зазубрины, то на виде раны это, как правило, не отражается. Если зазубрина загнута и притуплена, то на протяжении в общем ровного и гладкого края раны может образоваться незначительный разрыв.
В случаях, когда край острого предмета зубчатый на всем своем протяжении (пила), будут налицо типичные признаки резаной раны. Здесь обнаруживаются лишь мелкие кусочки мягких тканей и костные опилки.
Зияние резаных ран зависит от расположения соединительнотканных волокон кожи и от положения той части тела, на которой расположена рана. Если резаная рана пересекает волокна кожи, то зияние ее выражено значительно, так как перерезанные волокна сокращаются и тянут за собой края раны. Если же рана расположена параллельно этим волокнам, то зияние ее менее выражено.
Поперечная резаная рана в области горла при вертикальном положении шеи зияет умеренно. При запрокидывании головы зияние раны выражено резко.
Глубина резаной раны зависит от примененной силы, остроты лезвия и плотности тканей вместе ранения: чем больше примененная сила, острее лезвие и мягче ткани, тем глубже будет резаная рана.
Если разрез производится в косом направлении, то образуется лоскутная резаная рана. При продолжении разреза может полностью срезаться участок мягких тканей, и тогда в этом месте будет гладкая и ровная раневая поверхность.
Рубленые раны возникают при ударах острым лезвием тяжелого рубящего предмета. Как правило, они наносятся топором, реже - тесаком, саблей и другим рубящим оружием. В топоре различают две части: собственно топор и топорище, а в собственно топоре - лезвие, носок и пятку, две щеки и обух.
Рубленые раны, вследствие тяжести рубящего предмета и значительной силы удара, проникают глубоко. Тогда на подлежащих костях образуются линейные с ровными, гладкими краями и острыми концами врубы, нередко сопровождающиеся переломами и трещинами костей, что является основным отличием рубленых ран от резаных.
Если на лезвии топора, которым причинен удар, имелись зазубрины, по краю вруба могут оставаться следы от последних в виде мелких насечек или отщеплений костных частиц, что впоследствии Можно использовать при идентификации топора.
Дно рубленой раны размозжено и резко кровоподтечно.
Если удар топором производится в косом направлении, то образуется лоскутная рубленая рана, причем основание ее может быть осаднено тупой плоскостью топора. При сильном ударе лоскут может быть совершенно отрублен, и образуется ровная, плоская раневая поверхность. Если лезвие топора местами притуплено или удар причинялся углом топора (носком или пяткой), то в отдельных участках рубленой раны могут быть мелкие надрывы, осаднение кожных краев, притупление концов и другие элементы ушибленных ран. Однако основные особенности рубленой раны остаются достаточно выраженными.
Рубленые раны обычно линейной формы, а если удар наносится под углом, - дугообразной. Если топор остро заточен, то края раны ровные, при затупленном лезвии визуально края могут казаться ровными, а при непосредственной микроскопии обнаруживаются осаднения их и выступы. Осаднения образуются в результате того, что кожа не только разрезается, но и раздавливается вследствие ее сжатия между лезвием и прилежащей костью. Иногда на осадненных участках может наблюдаться темная прерывистая полоска загрязнения (от обтирания щек топора о края раны).
Концы ран зависят от характера погружения лезвия топора в ткани. Если оно погрузилось лишь средней своей частью, а носок и пятка остались вне кожи, то оба конца раны будут острые. Если топор погрузился в рану носком или пяткой, то проявляется клиновидное действие топора и конец раны приобретает П-образную форму. Если же в кожу погружается лезвие топора с носком и пяткой, то образуется два П-образных конца.
Если на топоре имеются загрязнения или ржавчина, по краям рубленой раны могут оставаться следы от них.
Повреждения рубящими предметами чаще всего отмечаются на голове в результате убийства или самоубийства.
Кроме того, в судебно-медицинской практике встречаются рубленые повреждения пальцев рук и ног (при членовредительствах). Л. В. Станиславский рекомендует в подобных случаях применять микрорентгенографическое изучение обрубков, дающее возможность по отломкам костей, внедряющихся в мягкие ткани по пути движения лезвия, определять направление удара.
Колотые раны возникают при ударах острым концом колющего предмета, проникающего в глубь тканей, и имеют входное раневое отверстие, раневой канал и иногда выходное отверстие.
Входное отверстие колотой раны в зависимости от формы и вида колющего предмета может иметь различный вид.
Колющие предметы в основном можно разделить на 4 вида: плоские, граненые, конические и атипичные.
Плоский колющий предмет имеет рукоятку и плоский клинок с одним или двумя острыми лезвиями и острым концом (ножи, кинжалы). В большинстве случаев в судебно-медицинской практике приходится встречаться именно с ножевыми колотыми или колото-резаными ранами. Входное отверстие такой раны имеет линейную форму, ровные, гладкие, не осадненные и слабокровоподтечные края. Лишь при сильном ударе ножа, входящего в рану по рукоятку, в окружности раны может образоваться ссадина и как бы отпечаток основания рукоятки. Тканевых перемычек между краями раны нет. Длина входного отверстия ножевой колотой раны обычно значительно меньше, чем ее глубина.
Если плоский колющий предмет обоюдоострый, т.е. имеет острые лезвия как с одной, так и с другой стороны клинка (как, например, у кинжала), то концы входного отверстия колотой раны острые. Если же клинок имеет острое лезвие только с одной стороны, а с другой - тупой обушок (спинку), как, например, у столового, перочинного или финского ножа, то тогда только один угол входного отверстия колотой раны острый, другой же конец - притуплённый, а иногда даже осадненный. Это обстоятельство имеет большое практическое значение для выявления особенностей плоского колющего предмета, причинившего колото-резаную рану.
Если в описанном случае различие в размерах входных отверстий двух групп ножевых колотых ран было заметным, то в ряде случаев его может и не быть, так как далеко не всегда длина входного отверстия ножевой раны соответствует ширине клинка. Нередко наблюдается удлинение входного отверстия за счет надреза одного из концов раны, что чаще всего имеет место при извлечении ножа. Тогда длина входного отверстия будет больше ширины клинка. Иногда входное отверстие ножевой колото-резаной раны кажется меньше ширины клинка. Это обычно наблюдается при большом зиянии раны. Если свести ее кожные края, длина раны увеличивается. Следует твердо усвоить: измеряя длину линейной раны, необходимо обязательно сблизить ее края. След от клинка наиболее четкий в раневых отверстиях по ходу раневого канала в плотных тканях: костях, сердце, печени, почках (В. Я. Карякин).
Не всегда четко при обычном исследовании можно установить и различие в концах ножевой колотой раны, так как при наличии тонкого обушка с тупыми углами граней визуально оба конца раны представляются острыми, различие в концах ран особенно хорошо выявляется при непосредственной микроскопии, с помощью которой можно установить закругленную форму одного из концов, соответствующую обушку. При этом необходимо вырезать кожную рану и во избежание высыхания и гниения зафиксировать в 1-2% растворе формалина (Т. А. Будак).