5. Собственно травматизация. Высокая вероятность спортивных травм способствует частому участию физиотерапевта в реабилитации спортсменов. Все средства физиотерапии – магнит, лазер, гидротерапию, ултразвук и конечно же – лечебные грязи, озокерит и бишофит необходимо включать в стандартные методики посттравматического восстановления. Тем более что первое из показаний для применения бишофита – травмы и воспалительно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, на что указывает и раздел противовоспалительных средств справочника под ред. акад. М.Д.Машковского.
Стоит отметить, что как для спортивных врачей, так и самих спортсменов более привычно использование медикаментозных средств (веществ), поэтому всю аппаратную физиотерапию целесообразно сочетать с природными веществами, синергично повышающими ее эффективность. Такими веществами должны быть всевозможные препараты – гели, мази, спреи с рассасывающим, аналгезирующим, противовоспалительным эффектами.
Роль ЛФК в реабилитации спортивной травмы. На сегодняшний день приняты стандарты как можно более ранней активной кинезотерапии – начало активных движений в реабилитационном периоде после травмы, для не допущения фиброзирования и склерозирования соединительной ткани. ЛФК целесообразно сочетать с приемами постизометрической релаксации, когда после непродолжительного статического напряжения поврежденной мышцы проводится ее пассивное растягивание. И конечно же, проведение ЛФК немыслимо без поддерживающей физиотерапии. Упор делается на рассасывающие и регенерационные методики – прогревания, лазер, ультразвук, бишофит.
Перед ЛФК назначаються массаж и тепловые процедуры, магнит, после – наборот холод, а так же лазер, ультразвук. Бишофит используется перед ЛФК под озокерит, парафин, солюкс, а после – с рассасывающим и регенерационным эффектами – с ультразвуком.
Возможности и проблемы санаторно-курортной реабилитации. Координация санаторного этапа реабилитации с потребностями клинической медицины
Санаторно-курортное лечение приносит определенный доход и целевое финансирование каждому конкретному санаторию, что позволяет ему иметь определенный ресурс для реконструкции материально-технической базы и модернизации имеющихся лечебно-реабилитационных методик. С целью использования эндемичных природных лечебных факторов больные и направляются в профильный санаторий.
Отличительной особенностью работы многих санаториев является выраженная сезонность, зависимость от внешних природных условий (моря, погоды и т.п.), что делает необходимым поиск методов, нивелирующих эти факторы и расширяющих границы курортного сезона. Это неразрывно связано с поиском средств модернизации имеющихся лечебных методик, привлечением дополнительных природных факторов, расширением перечня показаний для лечения. В среде зарождающейся конкуренции, доступности зарубежных курортов и санаториев в любое время года, борьба за клиента выводит сервис и поиск дополнительных природных факторов как первостепенную цель в реформировании санаторного дела.
Нетрадиционные методы физиотерапии, «народная физиотерапия»
Популярность природных средств профилактики и оздоровления, бесконтрольность их использования населением и зачастую – некомпетентность (отсутствие образования) врача-клинициста в их назначении делает самостоятельное овладение врачом понятных и научно изученных средств природной реабилитации особенно актуальным. Даже поверхностное представление о фитотерапии, физиотерапии или рефлексотерапии может позволить врачу использовать хотя бы некоторые, проверенные их элементы. На этом фоне особенно важным является ознакомление с методами клинической физиотерапии, совмещающей медикамент или популярный природный минерал с возможностями аппаратных и мануальных воздействий.
Домашняя физиотерапия
Назначение лечащим врачом проверенных и доступных средств природной реабилитации целесообразно в первую очередь в домашних условиях, когда у больного нет возможности посещения отделения физиотерапии в рабочее время. Прогревания с грелкой или солью, самомассаж с бишофитом, ванны (с морской солью, хвойным экстрактом, эфирными маслами и т.п.) – существенное дополнение традиционной фармакотерапии ревматических, травматических, неврологических, кардиологических и других заболеваний.
Использование врачом комплексного, всестороннего подхода к лечению и реабилитации больного – закономерный путь к повышению не только его компетенции и кругозора, но и его имиджа и престижа в глазах пациентов.
Современные методы физиотерапии в реабилитационной работе врача общей практики-семейной медицины и врачей узких специальностей
Практическое использование физиотерапевтических методик
Электротерапия
Использование импульсных токов, максимально приближенных к характеристиками естественных электрических потенциалов наших клеток.
Электрофорез
Лечебное вещество наносится на прокладки электродов или непосредственно на кожу под них, проникает в организм через кожные покровы (в терапии, неврологии, травматологии и пр.) или слизистые оболочки (в стоматологии, ЛОР, гинекологии и пр.) под действием электрического поля и влияет на физиологические и патологические процессы непосредственно в месте введения. Электрический ток также оказывает нервно-рефлекторное и гуморальное действие.
Преимущества лечебного электрофореза:
- введение малых, но достаточно эффективных доз лечебного вещества
- накопление вещества и создание депо, пролонгированность действия
- введение в наиболее активной форме – в виде ионов
- возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества без насыщения им лимфы, крови и других сред организма
- возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции
- лечебное вещество не разрушается, как например, при введении per os
- слабый электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус тканей.
Противопоказания к проведению электрофореза
Острые гнойные воспалительные заболевания, СН II-III степени, ГБ III стадии, лихорадка, тяжелая форма бронхиальной астмы, дерматит или нарушение целостности кожи в местах наложения электродов, злокачественные новообразования. Учитываются противопоказания для лечебного вещества.
Вещества, используемые при электрофорезе, по способу введения разделяются на:
- отрицательно заряженные, вводимые с отрицательного полюса - катода (бромиды, йодиды, никотиновая кислота и другие)
- положительно заряженные, вводимые с положительного полюса - анода (ионы металлов, магния, калия, кальция)
- вводимые как с анода так и катода (гумизоль, бишофит и другие).
Удобство электрофореза природного минерала «бишофит» есть в его введении биполярно (т.е. и с катода, и с анода). Минералы бишофита обладают ценными свойствами – клинический эффект дают и положительно, и отрицательно заряженные ионы. Бишофит заменяет искусственные соли магния, калия, йода и брома, обычно используемые для электрофореза.
Методики электрофореза бишофита
Бишофит разводится водой 1:1, смочиваются обе прокладки (биполярно) и накладываются на необходимые участки тела.
| Нозология | Методика |
| ИБС: стенокардия напряжения ФК I-II; тахикардия; синусовая тахиаритмия | Электрофорез транскардиально: один электрод накладывается на грудину и левую половину грудной клетки, второй электрод – в подлопаточной зоне слева. Сила тока 15-20 мА, продолжительность процедуры 10-15 мин, кратность через день, курс 5-10 процедур |
| Гипертоническая болезнь 1-2 ст.; НЦД по гипертоническому типу; Вегетативные неврозы, бессонница | Электрофорез биполярно на воротниковую зону по поперечной методике: электроды накладываются на область надплечий (над лопатками). Сила тока 15-20 мА, продолжительность 10-15 мин, ежедневно или через день, курс 10-12 процедур |
| Дискинезия желче-выводящих путей по гипер- и гипотоническому типу; Некалькулезный холецистит | Электрофорез транспеченочно и трансабдоминально: электроды располагаются на область желчного пузыря со стороны живота и спины. Сила тока - до 15 мА, длительность процедуры 15-20 мин, курс 10-12 процедур ежедневно |
| Хронический бронхит, обструктивный бронхит | Электрофорез на латеральные поверхности грудной клетки, сила тока - до 20 мА, 15-20 мин, ежедневно |
| Невриты, невралгии, радикулиты; артриты, артрозы, миозиты; РА; остеохондроз, болезнь Бехтерева; Последствия травм | Электрофорез бишофита биполярно: электроды накладываются на пораженную область поперечно (на сустав, конечность) или продольно (на позвоночник). Сила тока 15-20 мА, продолжительность 10-15 мин, ежедневно или через день, курс 10-12 процедур |
Магнитотерапия
Влияние магнитных полей осуществляется через нервные, иммунные и обменные процессы.
Магнитное поле переменное (низкочастотное):
- нормализует вегетативные функции
- снижает повышенный тонус сосудов и моторную функцию ЖКТ
- улучшает мозговое кровообращение и течение восстановительных процессов (при начальных проявлениях цереброваскулярной недостаточности и преходящих нарушениях мозгового кровообращения, постинсультных состояниях ишемического генеза)