4. При проектировании отделения необходимо учесть, что для проведения ряда эндоскопических исследований необходим рентгенологический контроль.
5. Эндоскопическое отделение может проектироваться в структуре отдельно стоящего лечебно-диагностического корпуса, соединенного с палатными отделениями переходами. При проектировании отделения в структуре стационара необходимо предусмотреть возможность транспортировки больных на каталках, приблизить кабинеты к комнате отдыха больных и лифтовым холлам.
6. Структуру и площади помещений эндоскопических отделений (кабинетов) следует принимать по табл. 13.
Состав и рекомендуемая площадь помещений эндоскопического отделения
1 . Кабинет гастроскопии:
- кабинет врача 10м2
- процедурная 18м2
2. Кабинеты ректороманоскопии, колоноскопии, цистоскопии, гистероскопии:
- кабинет врача 10м2
- процедурная со сливом 18+2м2
- кабина для раздевания2 (2X2) 4м2
3. Кабинет бронхоскопии:
- кабинет врача 10м2
- процедурная 36м2
- шлюз при входе в процедурную 2м2
4. Эндоскопическая операционная:
- операционная 36м2
- предоперационная 10м2
- шлюз при входе в операционную 2м2
5. Комната отдыха больных 4м2 на 1койку, но не менее 8м2
6. Моечная-дезинфекционная эндоскопической аппаратуры 10м2
7. Помещение для хранения 6м2
8. Фотолаборатория 10м2
9. Кабинет заведующего отделением 12м2
10. Архив 6м2
11. Комната персонала 10м2
12. Помещение для хранения уборочного инвентаря 4м2
13. Ожидальные 4,8м2 на 1 диагностический кабинет
14. Эндоскопический кабинет:
- малая операционная 22м2
- предоперационная 10м2
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 16 июня 1997г. № 184 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ ПО ОЧИСТКЕ, ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
В целях совершенствования и упорядочения проведения обработки аппаратов и инструментов, используемых в отделах, отделениях, кабинетах эндоскопии
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Ввести в действие "Методические указания по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно - профилактических учреждениях" (приложение).
2. Руководителям органов управления здравоохранения субъектов Российской Федерации, руководителям учреждений здравоохранения федерального подчинения организовать обработку аппаратов и инструментов, используемых в отделах, отделениях и кабинетах эндоскопии в соответствии с утвержденными "Методическими указаниями по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно - профилактических учреждениях".
3. Приложение 16 "Рекомендации по обработке аппаратов и инструментов, используемых в отделах, отделениях, кабинетах эндоскопии" приказа Минздравмедпрома России от 31.06.96 г. N 222 "О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" считать утратившим силу.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на Первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.
Министр Т.Б.ДМИТРИЕВА УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.06.97 г. N 184
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОЧИСТКЕ, ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Обработка эндоскопов и инструментов к ним (далее - эндоскопы) включает предварительную очистку, дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.
2. Непосредственно после применения эндоскопов должна быть проведена их предварительная очистка и дезинфекция.
3. Предстерилизационной очистке должны подвергаться эндоскопы, подлежащие стерилизации. Обязательной стерилизации подлежат эндоскопы, которые при предстоящем применении могут соприкасаться с поврежденной слизистой оболочкой, раневой поверхностью, контактировать с кровью и инъекционными препаратами.
4. Средства, рекомендуемые для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации эндоскопов, перечислены соответственно в таблицах 1, 2, 3, 4. При этом необходимо соблюдать требования "Методических рекомендаций по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов" (утв. Минздравом СССР от 17.07.90 г. N 15-6/33), "Методических рекомендаций по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам" (утв. Минздравом СССР от 09.02.88 г. N 28-6/3), а также методических документов по применению конкретных средств и установок в части условий осуществления дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации эндоскопов, включая способы приготовления растворов соответствующих средств и сроки их использования, режимы применения средств и удаления их остатков с изделий, меры безопасности персонала при работе. При выборе средств следует также учитывать рекомендации изготовителей эндоскопической аппаратуры, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для данной цели) на материалы эндоскопов.
Начальник Департамента госсанэпиднадзора А.А.МОНИСОВ
СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ
| Метод | Название средства | Концентрация рабочего раствора (для химического метода), %, температура воздействия (для физических методов), град. С. | Показания к применению | Руководящий документ |
| Для гибких и жестких эндоскопов, инструментов к ним | ||||
| Химический: | Хлоргексидина биглюконат. | |||
| с применением растворов химических средств | водный раствор | 0,5 | Инфекции бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии | Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов. МЗ СССР, № 15-6.33 от 09.02.88 |
| спиртовой раствор | 0,5 | Инфекции бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии | -"- | |
| Этиловый спирт | 70 | Инфекции бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии | -"- | |
| спиртовой раствор | 0,5 | Инфекции бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии | -"- | |
| Глутаровый альдегид | 2,5 | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) и вирусной этиологии; манипуляции у больных или лиц с подозрением на заболевание, вызываемое спорообразующими формами микроорганизмов. | -"- | |
| Сайдекс | используется без разведения | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) и вирусной этиологии | Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов. Утв. МЗ СССР, № 15-6/33 от 17.07.90. Методические указания по применению препарата "Сайдекс" для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Утв. МЗ СССР №15-6/45 от 10.12.90 | |
| Глутарал | используется без разведения | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) вирусной и грибковой этиологии | Методические указания по применению препарата "Глутарал" для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Утв. Госкомсанэпид- надзором России №01-19/25-11 от 27.05.93 г. и МЗ России № 01-16/03-02 от 22.06.93 г. | |
| Глутарал-Н | используется без разведения | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) вирусной и грибковой этиологии | Методические указания по применению для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения средства Глутарал-Н. Утв. Госкомсанэпид- надзором России №01-19/90-11 от 03.06.96 г. | |
| Гигасепт ФФ | 3,0-10,0 | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) вирусной и грибковой этиологии | Методические указания по применению препарата Гигасепт ФФ для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (фирма Шульке и Майер, Германия). Утв. Госкомсанэпид- надзором России №11-114/4057 от 31.08.92 г. | |
| КолдСпор | 10,0 | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) вирусной и грибковой этиологии | Методические указания по применению для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения средства КолдСпор фирмы "Метрекс Ресерч Корпорейшн" США. Утв. Минздравом России №01-19/213-12 от 05.12.96 г. | |
| Лизоформин 3000 | 10,0 | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) вирусной и грибковой этиологии | Методические указания по применению для дезинфекции средства Лизоформин 3000 фирмы "Лизоформ дезинфекцион АГ", Швейцария, проиводимого фирмой "Лизоформ Д-р Ганс Роземанн ГмбХ", Берлин/Германия. Утв. Госкомсанэпид-надзором России №01-19/4-11 от 14.02.94 г. | |
| Секусепт-форте | 1,5 и 5,0 | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) вирусной и грибковой этиологии | Методические указания по применению для дезинфекции изделий медицинского назначения (включая гибкие эндоскопы) средства Секусепт-Форте (фирма Хенкель-Эколаб АБ, Финляндия). Утв. Госкомсанэпид-надзором России №01-19/25-11 от 02.03.95 г. | |
| Дюльбак растворимый | используется без разведения | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) вирусной и грибковой этиологии | Методические указания по применению средства Дюльбак растворимый фирмы "Петенс-Франс-Химия" (Франция) . Утв. Госкомсанэпид-надзором России №01-19/25-11 от 02.03.95 г. | |
| Хелипур Х плюс | используется без разведения | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) вирусной и грибковой этиологии | Методические указания по применению для дезинфекции изделий медицинского назначения средства Хелипур Х плюс фирмы "Б.Браун Мельзунген АГ", Германия. Утв. Госкомсанэпид- надзором России , № 01-19,24-11 от 05.03.96 | |
| Бианол | 1,5-2,0 | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) вирусной и грибковой этиологии | Методические указания по применению для целей дезинфекции и стерилизации средства Бианол. Утв. Минздравом России , № МУ-39-113 от 13.05.97 | |
| Для гибких и жестких эндоскопов | ||||
| Перекись водорода | 3,0-6,0 | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) и вирусной этиологии | Методические указания по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов. Утв. Минздравом СССР, № 15-6/33 от 17.07.90 | |
| Для гибких эндоскопов | ||||
| Виркон | 0,5 - 1,0 | Инфекции бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии | Методические указания по применению для целей дезинфекции и предстерилиза- ционной очистки средства Виркон фирмы КРКА (Словения). Утв. Госкомсанэпид- надзором России , №01-10/47-11 от 28.03.96 г. | |
| Для инструментов к эндоскопам | ||||
| Хлорамин | 1,0-5,0 | Инфекции бактериальной (включая туберкулез) и вирусной этиологии | Методические указания по дезинфекции, предстерилиза- ционной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам. Утв. Минздравом СССР, № 28-6/3 от 09.02.88 г. | |
СРЕДСТВА И СПОСОБЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ