| RBC = 4.70 | WBC = 9.8 |
| MCV = 78 | HGB = 14.0 |
| HCT = 36.5 | PLT = 286 |
| MCH = 29.8 | HPV = 8.9 |
| MCHC = 38.5 | PCT = 0.254 |
| RDW = 25.0% | PWD = 57% |
| LYMP = 21.7 | |
| Thr = 27 |
Общий Анализ мочи от 05.10.00
Белок - ---
Глюкоза - ---
Реакция – Щелочная
Относительная плотность – 1018
Прозрачность – полная
Цвет – светло жёлтый
Количество – 100 мл.
Данные инструментальных исследований
Рентгенограмма Грудной клетки от 1.10.00
Лёгочные поля эмфизематозны, лёгочный рисунок деформирован, обогащен в прикорневых и нижнедолевых отделах в большей степени справа. Корни плотные, синусы свободны, диафрагма обычно расположена. Сердце приближается к митральной конфигурации
ЭКГ от 1.10.00
25 мм/сек.
QRS – 0,08 сек.
Q-T – 0,31 сек.
R-R – 0,58 сек.
P-Q – 0,16 сек.
Ритм синусовый, правильный ЧСС – 104 уд. в минуту (синусовая тахикардия). Вертикальное расположение электрической оси сердца. Зона перехода – V3. Зубец Т сглажен во всех отведениях. Гипертрофия левого желудочка – 1) Прямой признак – нарастание R от V3 кV6; 2) Дискордантный – углубление S в V1-V2. Гипертрофия правого предсердия – высокий, заострённый P в отведениях III стандартное и AVF (P – pulmonale).
Рентгенограмма от 4.10.00
Пристеночное затемнение верхнечелюстной камеры справа на верхней стенке. Киста правой вернечелюстной пазухи.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
На основании жалоб на боль в грудной клетке, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, заложенности носовых ходов; анамнестических сведений о перенесённом около месяца назад остром бронхите и появлении первого приступа затруднения дыхания, чувства нехватки воздуха, после того, как в доме появилось домашнее животное и купирования приступа с помощью введения Сульфата Магния с Папаверином (в/м); данных объективных исследований: притуплении перкуторного звука справа по заднеподмышечной линии и аускультативно определяемого в этой зоне жесткого дыхания, а также данных рентгенографии грудной клетки: лёгочные поля эмфизематозны, лёгочный рисунок деформирован, обогащен в прикорневых и нижнедолевых отделах в большей степени справа. Корни плотные, синусы свободны, диафрагма обычно расположена; поставлен синдромный диагноз – синдром уплотнения лёгочной ткани в прикорневых отделах правого лёгкого с наличием синдрома нарушения бронхиальной проводимости.