Социальный приют для детей и подростков Надежда (стр. 2 из 6)

· журнал диспансеризации.

· журнал госпитализаций.

· журнал приёма детей.

· журнал физического развития детей.

· журнал регистрации кожных заболеваний.

· журнал регистрации инфекционных заболеваний.

· журнал регистрации сопутствующих заболеваний.

· журнал регистрации педикулёза.

· журнал регистрации травм.

· журнал изолятора.

· журнал наблюдений за контактными.

· журнал регистрации соматических заболеваний.

· журнал санпросвет работы.

· журнал движения детей.

· журнал питания детей.

· журнал витаминизации.

· журнал «Накопительная ведомость учета расходов продуктов питания».

· журнал осмотра сотрудников пищеблока на гнойничковые заболевания.

· журнал температурного режима холодильных установок.

· журнал работы теплового, технологического оборудования.

· бракеражный журнал.

· Технологические карты.

· журнал актов ЦГСЭН.

· журнал осмотра на педикулёз.

· журнал учёта бакпрепаратов.

· журнал кварцевания.

Контингент детей

Таблица 1.

Наименование параметра	Годы
	2000г.	2001г.	2002г.
С 4 до 5лет	12	8	7
С 5 до 6лет	8	13	12
С 6 до 7лет	11	3	7
С 7 до 8лет	11	7	12
С 8 до 9лет	2	3	8
С 9 до 10лет	4	7	6
С 10 до 11лет	2	10	8
С 11 до 12лет	6	6	6
С 12 до 13лет	2	4	4
С 13 до 14лет	7	12	11
С 14 до 15лет	4	1	5
С 15 до 16лет	2	2	3
С 16 до 17лет	1	1	2
С 17 до 18лет	2	2	3
Всего :	74	79	96

На каждого ребёнка составляется индивидуальный план реабилитационных мероприятий с учетом особенностей каждого ребёнка.

Объективно оценить состояние здоровья детей, находящихся в приюте, достаточно сложно. Это связано с отсутствием медицинской документации, ограниченностью возможностей для углублённого медицинского обследования. Зачастую дети поступают в приют без каких-либо сведений: документы либо утеряны родителями, либо не были получены вообще. В таблице представлены данные о количестве детей, не имевших никаких медицинских форм.

Таблица2.

2000 г.	2001 г.	2002 г.
Общее число детей	74	79	96
Без документов	8	9	13
В %	10%	11%	13,5%

То есть практически у каждого десятого ребёнка сбор анамнеза значительно затруднён, и в ряде случаев очень поверхностный и неполный. Тем более что собрать анамнез у родителей часто не представляется возможным, вследствие специфики данного учреждения. (Дети доставляются милицией, родители страдают алкоголизмом, судьбой детей не интересуются).

Еще до рождения большинство детей, оказавшихся в приюте, подверглось воздействию факторов, неблагоприятно сказавшихся на их здоровье. На основании анализа Ф112, беседуя с родителями, выделила ряд факторов, встречающихся чаще всего.

На данной диаграмме представлены факторы, воздействующие на ребенка до рождения (в % к общему числу детей).

Вывод:

III. место -- нерегулярность посещения женской консультации

На первом году жизни, когда, благодаря правильному воспитанию и своевременно начатому лечению, можно было бы скорректировать многие нарушения, обусловленные патологией беременности и родов, наблюдаемые нами дети не только не получали необходимой медицинской помощи, но и были лишены элементарного внимания со стороны родителей, оказавшись в чрезвычайно неблагоприятной для их дальнейшего развития социально – психологической обстановке.

Таблица3.

Неблагоприятные факторы	2000г.	2001г.	2002г.
Плохие жилищные условия	52%	54%	57%
Непродолжительность грудного вскармливания	73%	74%	75%
Выраженные отставания в массе на первом году жизни	24%	27%	27,3%
Частые ОРВИ на первом году жизни	13%	14,6%	10%
Редкое посещение поликлиники (не были больше года)	12%	11,3%	13%

Таким образом, отмечается тенденция к некоторому росту воздействующих неблагоприятных факторов как до рождения ребёнка, так и на первом году жизни, что связано с ухудшением общей социально – экономической обстановки в стране.

Вывод:

1. более чем у 70% детей грудное вскармливание было непродолжительным (менее 3месяцев)

2. почти половина детей на первом году жизни находились в плохих жилищных условиях

3. более 20% детей имели выраженное отставание в массе на первом году жизни.

Для объективной оценки состояния здоровья ребёнка важное значение имеет первичный осмотр поступающего в приют ребёнка. Целью первичного медосмотра является выявление инфекционных или паразитарных заболеваний, неинфекционных заболеваний или повреждений, представляющих опасность для жизни и здоровья ребёнка, угрозу для заражения других детей, а также выявление признаков жестокого обращения с ними.

При первичном осмотре проводится оценка физического развития ребенка. Данные представлены в таблице4.

Оценка физического развития детей приюта «Надежда»

Таблица4.

2000г.		2001г.		2002г.
Число детей	абс	%	абс	%	абс	%
Среднее	39	53,3	64	54,5	51	53,3
Выше среднего	5	6,7	4	5	4	4,1
Ниже среднего	30	40	32	40,5	41	42,7

Вывод:

Растет число детей с ухудшенным физическим развитием.

Данные оценки физического развития представлены на диаграмме.

2000г.

2001г.

2002г.

Наглядным примером отражения социально-экономического неблагополучия детей, поступающих в приют, является показатель заболеваемости педикулезом. Этот показатель не только вырос за последние годы, но и превышает краевой показатель в десятки раз.

Заболеваемость педикулезом

Таблица 5.

Год	2000г.	2001г.	2002г.	2002г. по краю
Заболеваемость на 100000	20270	25316	26041	465,5

Заболеваемость педикулезом (на 100000)

Все дети с выявленным педикулёзом при первичном осмотре обрабатываются препаратом «Ниттифор», при распространённом педикулёза – стрижка волос. Повторной заболеваемости педикулезом в приюте не зарегистрировано.

Лечебная работа

Дети, находящиеся в приюте, характеризуются высокой частотой нервно – психических заболеваний, высоким уровнем инфекционной заболеваемости и так называемых психосоматических заболеваний. Это обусловлено тем, что многие из них до рождения, а также во время родов подвергались действию факторов, неблагоприятных для их здоровья. Организм ребёнка обладает чрезвычайно высокими адаптационными возможностями, поэтому правильное питание и своевременно начатое лечение способны скорректировать даже тяжелые нарушения, обусловленные патологией внутриутробного развития или родов.

В зависимости от характера заболевания ребёнка, лечение его осуществляется:

1. в условиях приюта (обострение хронических заболеваний, остаточные явления раннего органического поражения головного мозга, простудные заболевания).

2. амбулаторно, в поликлинике, когда была необходима специализированная помощь (физиотерапевтические процедуры, стоматологическая помощь, консультации узких специалистов, лабораторное обследование, различные исследования (УЗИ, рентгенограмма, и т.д.)).

3. в стационаре, куда помещались дети с инфекционными заболеваниями, тяжелыми острыми или хроническими заболеваниями, для проведения плановых операций.

4. в санаториях (например, специализированный санаторий «Пионерская речка», «Тополёк», «Огонёк», для детей из группы ЧДБ).

Вопрос о месте лечения детей с острыми респираторными заболеваниями решается индивидуально для каждого ребёнка в зависимости от тяжести заболевания. Нетяжелые формы ОРВИ лечим в приюте, помещая ребёнка в изолятор. Также в условиях приюта проводилось лечение детей с ветряной оспой, гладким течением, когда случаев заболевания было более 3 – 4, и изолировать детей не представлялось возможным и целесообразным.

Каждый случай острого или обострения хронического заболевания фиксируется в журнале учета заболеваемости.

Структура заболеваемости детей приюта «Надежда» на1000

Таблица 6.

№	нозология	2000г.		2001г.		2002г.
		Абс	0 / 00	абс	0 / 00	абс	0 / 00
1	Болезни эндокринной системы● увеличение щитовидной железы первой степени	12	102	15	189	13	135
2	Болезнь крови● анемия	6	81	3	40,5	8	83,3
3	Заболевания НС и органов чувств● органические поражения● функциональные ● снижение зрения	6 16 4	81 216 54	5 19 8	63 240 101	8 21 8	83,3 218 83
4	Болезни системы кровобращения	2	27	3	37,3	3	31
5	Болезни органов дыхания● бронхит●пневмония	2 2	27 27	2 1	25 13,5	7 1	72,9 10
6	Болезни органов пищеварения● хронический гастрит● ДЖВП	3 5	40,5 67,5	2 5	25 63	3 7	31 72,9
7	Болезни кожи● атопический дерматит	4	54	4	50,6	5	52
8	Болезни костно-мышечной системы● нарушение осанки● сколиоз● плоскостопие	13 7 12	175,6 94,5 162	13 4 11	164 50,6 139	18 4 15	187,5 41 156
9	Тубинфицировано	28	378	33	417	47	489
10	Болезни ЛОР-органов● ГНМ● аденоиды	6 2	81 27	6 3	75 57,3	10 4	104 41

Острая заболеваемость