Электрофорез в стоматологической практике (стр. 1 из 2)

Созданию оптимальных условий функционирования зубо-челюстной системы на первом этапе перестройки функции височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц способствует применение физиотерапевтического лечения (электрофорез йода, с сакской грязью, грязевые аппликации, аппликации озокерита и парафина), массаж, лечебная физкультура, а также чрезкожная электронейростимуляция и другие.

Как показали исследования, физиотерапевтическому воздействию подвергаются глубокие части лица, в которых располагаются крыловидные мышцы, крыловидные венозные сплетения, околоушные железы, сосуды, нервы V и VII ветвей.

1. Методика облучения ультрафиолетовыми лучами области височно-нижнечелюстного сустава. Начинают с 4 био. При каждом последующем облучении дозу увеличивают на 2 био и доводят до 8—10 био. Процедуры выполняют через 1—2 дня (после стихания эритемы). Курс 3—4 процедуры (рис. 1).

Рис.1

Зона облучения ультрафиолетовыми лучами области височно-нижнечелюстного сустава.

2. Методика электрофореза йода на область височно-нижнечелюстного сустава: 10—15 минут, через день, № 10—15. Электрод с лекарственной прокладкой 7х5 см, смоченной 10%-ным раствором йодистого калия, накладывается на кожу центра височно-нижнечелюстного сустава и фиксируется липким пластырем, второй электрод — интраорально в резиновой изоляции с размером пластинки 2х3 сантиметра помещают по переходной складке слизистой оболочки верхней челюсти 8\8. Плотность тока 1—2 мкА (рис. 2).

Рис.2

Схема расположения электродов при электрофорезе йода на область височно-нижнечелюстного сустава

3. Методики электрофореза с лечебной грязью. Металлические электроды накладываются на грязевые аппликации и фиксируются. Плотность тока 0,5 мкА на 1 см² грязевой аппликации. Длительность сеанса 15—25 мин. через день, № 15—20. Аппликации накладываются на оба височно-нижечелюстных сустава. Для пелоидов полярность ± (рис. 3).

Рис.3

Схема расположения электродов при электрофорезе с лечебной грязью на область височно-нижнечелюстных суставов.

4. Методика электрофореза медицинской желчи на область височно-нижнечелюстного сустава (катод). Второй электрод — межлопаточная область или предплечье (анод). Сила тока по ощущению (3 мА). Длительность — 10 минут, ежедневно или через день. Курс — 5—10 процедур.

Электрофорез медицинской желчи рекомендуется проводить после предварительного воздействия на область височно-нижнечелюстного сустава тепловых процедур (облучение лампой соллюкс, парафиновые аппликации и т. д.). (Рис. 4).

Рис. 4

Схема расположения электродов при электрофорезе области височно-нижнечелюстного сустава медицинской желчью.

При артритах ревматической этиологии назначают электрофорез салицилата в область височно-нижнечелюстного сустава.

5. Методика электрофореза салицилата в область височно-нижнечелюстного сустава (катод). Второй электрод (анод) — область другого сустава (при головокружении — предплечье). Сила тока по ощущению (3—5 мА). Длительность — 20—30 минут. Процедуры выполняются через день. Курс — 10—15 процедур.

6. Методика наложения грязевой аппликации на область височно-нижнечелюстного сустава. Температура 40—42°С. Длительность 20—30 минут, через день. Курс — 10—15 процедур.

Рис.5

Схема расположения грязевой аппликации (полумаска Бергонье).

7. Методики парафиновой аппликации на область височно-нижнечелюстного сустава. Температура 48—50° С. Длительность — до часа. Процедуры выполняются ежедневно. Курс — 8—10 процедур.

8. Методика наложения озокеритовой аппликации на область височно-нижнечелюстного сустава. Температура 55—60° С. Длительность — 30—40 минут. Курс— 15—20 процедур. Процедуры выполняют через день.

Схема расположения парафиновой и озокеритной аппликаций идентична грязевой (рис. 5).

Пелоидотерапия сочетается и дает хорошие результаты при действии массажа и лечебной физкультуры на область височно-нижнечелюстного сустава.

Массаж височно-нижнечелюстного сустава можно разделить на три этапа. Курс 25—30 процедур по 15—20 минут.

Первый этап (8—10 процедур) — легкое поглаживание околоушно-жевательной области. Такое легкое поглаживание усиливает обменные процессы в коже и оказывает релаксирующее действие на нервно-мышечную систему.

Второй этап (8—10 процедур) — растирание и разминание мышц лица. Это улучшает обменные процессы в них и уменьшает застойные явления.

Третий, заключительный этап (8—10 процедур) — процедурой массажа воздействуют на височно-нижнечелюстной сустав и болезненные участки.

Проведение мероприятий лечебной физкультуры зависит от общего состояния больного. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре строится с учетом усложнения и увеличения их количества. Общая продолжительность 10—15 минут. Их можно поделить на два вида — общеукрепляющего характера и специальные.

9. Физиотерапия при глоссалгии. Лечебные мероприятия направлены на нормализацию функционального состояния центральной нервной системы.

10. Методика общих хвойных ванн. Температура 36—37° С. Длительность 10—15 минут. Курс 10—15 процедур, которые выполняются через день.

11. Методика общих азотных ванн. Температура 34—35° С. Длительность 10—15 минут, через день. Курс 10—15 процедур.

12. Методика общих радоновых ванн. (100—200 ед. Махе). Температура 35—36° С. Курс 10—12 процедур, через день.

После курса водолечения назначают электрофорез в воротниковую зону с бромом — при быстрой утомляемости, с аминозином — при нарушении сна, с магнием — при вегетативно-вазомоторных расстройствах, с йодом — при атеросклерозе и гипертонической болезни.

13. Методика электрофореза магния, аминозина. Электрофорез магния, аминозина в воротниковую область (анод). Второй электрод — пояснично-крестцовая область (катод). Сила тока по ощущению (10—15 мА). Длительность 20 минут, через день. Курс 10—15 процедур.

14. Методика электрофореза брома в слизистую носа. Электрофорез брома в слизистую носа (катод). Второй электрод — шейно-затылочная область. Сила тока по ощущению (0,2—0,7 мА). Длительность 20—30 минут, через день. Курс 15—20 процедур.

15. Методика дарсонвализации с искрой участка парестезии. Длительность 5—6 минут. Процедуры выполняются ежедневно. Курс 12—15 процедур.

16. Методика электрофореза витамина В1 и новокаина в слизистую оболочку языка (анод). Второй электрод — воротниковая зона (катод). Сила тока по ощущению (2—3 мА), длительность 15—20 минут ежедневно или через день. Курс 12—15 процедур.

Рекомендуемые методики могут осуществляться в условиях любой поликлиники, за исключением водолечения, они наиболее отвечают задачам патогенетической терапии.

Противопоказаниями к физиотерапии являются злокачественные образования, кожные заболевания и заболевания слизистой оболочки полости, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, непереносимость тока или применяемых лечебных препаратов.

Проводя исследования, мы обнаружили гиперестезию твердых тканей зубов, подверженных истиранию, которая встречалась от 29,9% до 41,0% случаев. Состояние гиперестезии и повышенного истирания твердых тканей зубов создало определенные трудности как для больных, так и для врача при ортопедическом лечении этой патологии.

В стоматологической практике лечение гиперестезии твердых тканей состоит в устранении данного явления путем мероприятий местной терапии. Для разрушения органической субстанции ткани зуба при лечении гиперестезии шеек моляров, премоляров широкое распространение получил 30% -ный аммиачный раствор нитрата серебра. После тщательного высушивания зуба ватным тампоном и его изоляции болезненные места протирают тампоном, смоченным раствором нитрата серебра, после чего сразу его восстанавливают с помощью 10%-ного раствора формалина или 4% -ного раствора гидрохинона;

можно использовать эвгенол. Этот метод имеет недостаток — окрашивает темным цветом (восстановленное серебро) коронку зуба, и поэтому его целесообразно применять только в области моляров и премоляров.

При гиперестезии резцов и клыков, если другие препараты неэффективны, можно применить раствор хлорида цинка. После втирания раствора хлорида цинка для его нейтрализации применяют раствор гидрокарбоната натрия на глицерине.

Кроме этого, для устранения гиперестезии многие врачи-стоматологи применяют пасты, в состав которых входят щелочи: гидрокарбонат натрия, карбонаты натрия, калия, магния (рецепты прилагаются). Механизм их действия окончательно не выяснен. Методика: после высушивания зубов пасту наносят на болезненную поверхность зуба и выдерживают в течение 5 минут, производя втирание; курс 5—7 сеансов.

В то же время для купирования болезненных явлений при гиперестезии твердых тканей зубов с успехом могут применяться вещества так называемой реминерализирующей терапии, используемые для восстановления структуры зуба. Эти химические вещества способны диффундировать в кристаллическую решетку твердых тканей и перестраивать их структуру. К ним относятся: фторид натрия, хлорид стронция, препараты кальция. Механизм действия этих препаратов различен. Фтористые соединения, например, не только адсорбируются на поверхности зуба, но и вступают в химические соединения с кристаллами гидроксиапатита, образуя фторапатит. Как отмечал И. Г. Лукомский (1955), препараты фтора способны блокировать чувствительные рецепторы твердых тканей, благодаря чему доступ к ним для внешних раздражителей закрывается.