При этом нельзя забывать, что непрямая гипербилирубинемия, интенсивно нарастающая в первые часы и дни жизни ребенка, может привести к развитию такого грозного состояния как билирубиновая энцефалопатия. В этих случаях необходимо своевременно использовать методы патогенетического лечения (фототерапия, обменное переливание крови). В то же время исключение гемолитического генеза непрямой гипербилирубинемии, а также отсутствие убедительных данных в пользу транзиторных нарушений конъюгации при этом определяют необходимость продолжения поиска причин, вызывающих развитие желтухи. Прямые гипербилирубинемии могут быть обусловлены инфекционными и метаболическими поражениями печени. При этом, если появление желтухи нельзя объяснить инфекционными, обменными, и эндокринными нарушениями необходима своевременная консультация хирурга.
Таким образом, целенаправленное выяснение причин, приводящих к развитию желтухи у н/р детей, комплексный анализ клинического статуса, а также детальная оценка фоновых состояний позволяют своевременно установить диагноз и выбрать адекватную тактику ведения ребенка, что не только улучшает прогноз заболевания, но и повышает качество его жизни в дальнейшем.
Библиография
1. «Неонатология»: учебное пособие в 2 т./Н.П.Шабалов. – М.: МЕ Дпресс- информ. 2004.
2. «Педиатрия», справочник семейного врача/ Т.В. Парийская, Н.В.Орлова – М.. АСТ, СПб, 2006.
3. «Справочник неонатолога», под ред В.А.Таболина, Н.П.Шабалова. М., 1984.
4. «Неонатология». Учебник для студентов, интернов педиатрических факультетов медицинских институтов. СПб, «Специальная литература», 1997.
5. «Физиология и патология новорожденных детей», Авиценум, Прага. ЧССР. 1986.
6. «Сестринское дело в педиатрии». Л.И.Захарова, С.И.Двойников и др., Самара, Перспектива. 2000.
7. «Ребенок от рождения до юности» Г.А.Маковецкая. Л.И.Захарова. Т.И.Стуколова, Самара. Самарский государственный медицинский университет, 1997.
8. «Пропедевтика детских болезней», МазуринА.В., Воронцов И.М., М., 1985г.
9. «Руководство по неонатологии»/ под редакцией Яцык Г.В., М., МИА, 1998г.
10. «Практические навыки и умения медсестры педиатрического профиля», серия “Библиотечка медицинского работника”. Ростов Н/Д: Феникс, 2002 г.