Для внутрикостного обезболивания может быть применен 0,5% раствор новокаина в количествах, указанных в табл.
При переломах костей конечностей вводить анестезирующий раствор необходимо в неповрежденную кость, расположенную дистальнее уровня перелома. При открытых переломах и ранах, сопровождающихся значительным повреждением венозных сосудов, количество вводимого анестезирующего раствора должно быть увеличено на 30—50%; к вводимому раствору добавляют антибиотики.
Недостаток метода — необходимость наложения жгута, в связи с чем ограничивается срок оперативного вмешательства до 1/2—2 часов. Во всех случаях для предупреждения неблагоприятного воздействия анестетика на сердечно-сосудистую систему перед снятием жгута подкожно водят 1—2 мл 10% раствора кофеина.
Проведение внутрикостного обезболивания противопоказано при: а) повреждении проксимальных отделов конечностей (верхней трети и нижней трети бедра и плеча); б) вмешательствах, требующих времени для их выполнения свыше 1/2—2 часов; в) наличии признаков газовой инфекции; г) резко выраженных проявлениях варикозного расширения вен, тромбофлебита и облитерирующего эндартериита; д) наличии идиосинкразии к анестетику.
При операциях на тазобедрённом, плечевом суставах, на костях таза, позвоночнике, грудной клетке, а также при переломах бедренной кости, несвежих переломах и застарелых вывихах, когда необходимы длительное обезболивание и полная релаксация мышц, показано общее обезболивание.
В последнее время с целью снятия болевого синдрома после операции стали применять аналгезический наркоз закисью азота, который называется лечебным наркозом (по Петровскому — Ефуни).
Литература:
1. Военно-полевая хирургия, под ред. проф. Е.К. Гуманенко. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 464 с: ил.
2. Военно-полевая хирургия: рук. к практ. занятиям: учеб. пособие; под ред. М. В. Лысенко. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 576 с.: ил
3. Руководство к практ. занятиям по военно-полевой хирургии: А.А. Герасимов – Екатеринбург: 2004
4. Интернет-статьи