Этап IV – хранение стерильного материала.
Хранят в отдельном помещении.
Стерильность в биксах – 48 часов.
Если инструменты, обернутые в материал, стерилизовались в биксах – 3 сут.
Все то же самое. НО:
Различия в предстерилизационной подготовке:
Инъекционные иглы:
Неинфицированные:
- промывают с помощью шприца теплой водой.
- промывают 1% раствором натрия гидрокарбоната
- канал иглы прочищают мандреном
- промывают 0,5% раствором нашатырного спирта
- кипятят со вставленным мандреном 30 минут в растворе 2% натрия гидрокарбоната
- через 8-12 часов кипятят в дистиллированной воде 40 минут
- высушивают продувая эфиром или спиртом
Инфицированные:
- тщательно моют.
- помещают на 1 час в 5% раствор лизола
- дальнейшая обработка по схеме для неинфицированных
Различия при укладке:
В сухожаровом шкафе:
Шприцы в разобранном виде заворачивают в два слоя специальной бумаги.
В автоклаве:
Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусок хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который помещают в бикс.
При кипячении:
Не добавляют гидрокарбонат натрия, экспозиция – 45 минут.
Шприцы и иглы для спинномозговой пункции кипятят дважды.
Инфицированные шприцы и иглы кипятят 90 минут.
Другие методы стерилизации:
Кипячение.
- наливают дистиллированную воду
- добавляют 20 г натрия гидрокарбоната на 1 литр воды
- на дно укладывают тонкий простеганный ватник
- инструменты в разобранном виде укладываются на специальные сетки
- опускаются на дно кипятильника
- ждут 40 минут с момента закипания
- вынимают на столик покрытый 4 слоями простыни
- операционная сестра раскладывает инструменты на операционном столике
Газовый стерилизатор ГПД-250.
Используют для эндоскопов, торакоскопов, лапароскопов, аппаратов или блоков аппаратов искусственного кровообращения, гемосорбции.
- инструменты помещают в камеру
- заполняют камеру окисью этилена
- экспозиция – 16 часов при 180С
В спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре.
Обжигание (15-20 мл спирта в лоток).
Предупреждение имплантационной инфекции.
Стерилизация капрона.
Способ Кохера:
- Тщательная очистка шовного материала в горячей воде с мылом в течение 10 минут дважды меняя воду.
- Отмывание от моющего раствора.
- Высушивают стерильным полотенцем.
- Наматывают на специальные стеклянные катушки.
- Катушки помещаются в банки с притертой крышкой и заливаются эфиром на 24 часа.
- Затем перекладывают в банки с 70% спиртом на 24 часа.
- Кипятят в течение 10-20 минут в растворе сулемы 1:1000.
- В банку с 96% спиртом.
- Бакконотроль через 2 суток.
Стерилизация кетгута.
По Клаудиусу:
- В банку с эфиром на 24 часа.
- Эфир сливают и заливают водным раствором Люголя на 10 суток.
- Заменяют раствор Люголя свежим – держат 10 суток.
- Заменяют 96% спиртом.
- Бакконтроль через 4-6 суток.
Метод Губарева:
- В банку с эфиром на 24 часа.
- Меняют эфир на спиртовый раствор Люголя – выдерживают 10 суток.
- Заменяют свежим спиртовым раствором Люголя и оставляют на 10 суток.
- Бакконтроль.
Метод Ситковского.
- В банку с эфиром на 24 часа.
- Нити кетгута разрезают на 3 части по 1,25 м длиной.
- Протирают раствором сулемы 1:1000.
- Опускают в 2% водный раствор йодида калия (№0-30 сек, дальше № нити соответствует числу минут).
- Наматывают на толстые нити.
- Подвешивают на расстоянии 7-8 см от дна стеклянной банки, на которое насыпают 40 г кристаллического йода.
- Экспозиция - №0,1 – 3 сдут, №2,3,4 – 4 сдут, №5,6 – 5 сдут.
- Бакконтрроль.