1. Режим – общий
2. Диета № 15
3. Произвести переливание эритроцитарной массы.
4. Мальтофер (сироп) 2,5мл 3 рвд.
5. Препарат Ferrum-lec. Первая инъекция 25 мг внутримышечно, последующие инъекции по 50 мг внутримышечно через день.
6. Витаминотерапия:
· Sol. Thiamini 2,5%-0,5 ml № 10 По 0,5 мл 1 раз в день внутримышечно через день.
· Tab. Ac. Folici 0.001 №20 По ½ таблетки 2 раза в день.
· Sol. Руridoxini 5%-1,0 ml № 10 По 1,0 мл 1 раз в день внутримышечно через день.
· Sol. Тосоpheroli асеtatisoleosa 5%-10 ml. По 20 капель 1 раз в день через день.
| Дата | Состояние больного |
| 6.02.2006 | Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее. Мать отмечает улучшение аппетита.Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.Дыхание везикулярное, хрипов нет.Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 108 в минуту. Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный. |
| 9.02.2006 | Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее. Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.Дыхание везикулярное, хрипов нет.Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 115 в минуту. Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный. |
Эпикриз
Ромайкин Вячеслав Андреевич, 11 месяцев, поступил в детскую больницу №2 30.01.06 по направлению педиатра из поликлиники Атяшевского района с жалобами на бледность кожных покровов, снижение аппетита слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, головная боль, беспокойный сон.
В анализах крови была выявлена анемия со снижением гемоглобина до 65 г/л, также качественные изменения эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия). Учитывая снижение среднего содержания гемоглобина в 1-ом эритроците, снижение в биохимическом анализе крови уровня сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови был поставлен диагноз «Железодефицитная анемия тяжелой степени».
Ребенку было произведено переливание эритроцитарной массы с целью востоновения функции крови и начата ферротерапия (Ferrum-lec), . Также проводилась витаминотерапия (В1, В12, Е, фолиевая кислота). Лечение получает, динамика положительная (повышение уровня гемоглобина до 120 г/л, улучшение общего самочувствия). Ребенок выписан с улучшениями.
Прогноз для жизни и для заболевания благоприятный.
1. Наблюдение участковым педиатром под контролем общего анализа крови.
2. Продолжить прием железосодержащих препаратов в течение 3-4 недель после нормализации уровня гемоглобина для восстановления тканевых депо организма.
3. Разнообразить рацион питания ребенка с включением в него фруктовых и мясных продуктов.