Наблюдающееся в настоящее время совершенствование процессов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий напрямую связано с появлением новых препаратов и технологий, с новыми разработками этих средств.
Благодаря внедрению в практику новых средств, обладающих одновременно моющими и антимикробными свойствами, стала широко применяться технология обработки, позволяющая совместить процессы дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий. Привлекательной стороной данной технологии является не только удобство использования одного средства вместо двух, но и значительное сокращение затрат времени и труда персонала на обработку. Они удобны в применении, экономичны, не повреждают изделия медицинского назначения. Эти средства обладают мощными дезинфицирующими свойствами.
В отделении проводится только дезинфекция.
Весь медицинский инструментарий, посуда, все, что контактирует с пациентом и его биологическими жидкостями, подлежит дезинфекции.
Дезинфекция в отделении анестезиологии-реанимации №2 в настоящее время проводится с применением дезинфицирующего средства «Люмакс-хлор».
Режимы дезинфекции «Люмакс-хлором»
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора | Время обеззараживания | Приготовление рабочего раствора | Способ обработки | |
| Кол-во таблеток | Объем воды | ||||
| Изделия медицинского назначения | 0,1% | 60 мин | 1 | 0,6 л | полное погружение |
| 5 | 3 л | ||||
| 10 | 6 л | ||||
| 20 | 12 л | ||||
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель | 0,015% | 60 мин | 1 | 4 л | протирание |
| 2 | 8 л | ||||
| 5 | 20 л | ||||
| Уборочный инвентарь | 0,3% | 60 мин | 1 | 0,2 л | замачивание |
| 10 | 2 л | ||||
| 50 | 10 л | ||||
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель в процедурных, перевязочных кабинетах и операционном отделении | 0,03% | 30 мин | 1 | 2 л | протирание |
| 2 | 4 л | ||||
| 3 | 6 л | ||||
| 4 | 8 л | ||||
1% раствор дезинфицирующего средства «Клиндезин-специаль» включает в себя дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной очисткой. Инструменты медицинского назначения многократного использования, съемные контуры аппаратов ИВЛ подвергаются обработке 1% раствором «Клиндезин-специаль».
«Клиндезин-специаль» – препарат многоцелевого назначения с органолептическими свойствами. Применяется при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях. Рабочие растворы препарата безопасны, что позволяет проводить дезинфекцию в присутствии пациентов, в том числе и методом орошения.
Применение:
· дезинфекция и предстерилизационная очистка, в том числе совмещенная в одном процессе, изделий медицинского назначения, а также гибких и жестких эндоскопов, инструментов к ним
· дезинфекция в клинических, микробиологических и других лабораториях
· проведение генеральных уборок, в том числе детских учреждений, включая неонатологические отделения
· дезинфекция и мытье поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, предметов ухода за пациентами, лабораторной посуды, уборочного инвентаря, медицинских отходов
· дезинфекция, мойка и деодорирование мусорного оборудования
Срок годности рабочих растворов средства 14 дней.
«Лизаксин-спрей» – дезинфицирующее средство компании «Метрекс Рисерч Корпорейшн» США. В состав средства входят 17,2% изопропанола, 0,28% динзобутилфеноксиэтоксиэтилдиметилбензилхлорид аммония, а также регулятор рН, ГАВ и другие вспомогательные компоненты, обладающие чистящим и дезинфицирующим действием.
Средство «Лизаксин-спрей» обладает антимикробной активностью в отношении вирусов, грибов рода кандида. Средство активно разрушает на поверхностях биологические пленки, обладает хорошими моющими свойствами. «Лизаксин-спрей» не обладает местно-раздражающим и резорбтивным действием на кожу, сенсибилизирующим действием, оказывает слабое раздражающее действие при внесение в конъюнктиву глаза.
Средство «Лизаксин-спрей» предназначено для применения с целью очистки и дезинфекции различных твердых непористых поверхностей или предметов: поверхности медицинских приборов и оборудования.
Применение средства. Средство «Лизаксин-спрей» применяется для обеззараживания поверхностей и различных объектов способом орошения. Поверхности орошают средством до полного смачивания с расстояния 30 см. Расход средства составляет 40–50 мл на 1 м2поверхности. Средство быстро высыхает, не оставляя следов на поверхностях. В некоторых случаях после дезинфекционной выдержки объекты протирают стерильными марлевыми салфетками.
Поверхности не загрязненные биологическими выделениями, орошают средством «Лизаксин-спрей» однократно с экспозиционной выдержкой 3 минуты.
Поверхности загрязненные биологическими выделениями, обрабатывают в 2 этапа: 1 этап – очистка поверхностей перед дезинфекцией. Распылить средство «Лизаксин-спрей» непосредственно на поверхность, которую необходимо очистить. Протереть поверхность чистой бумажной салфеткой для удаления грязи и биологических загрязнений. Выбросить салфетку в емкость для медицинских отходов для дальнейшей дезинфекции и утилизации. 2 этап – дезинфекция поверхностей после очистки. Распылить средство «Лизаксин-спрей» непосредственно на предварительно очищенную поверхность, тщательно смочить поверхность препаратом, дезинфекционная экспозиция 5 минут. Протереть поверхность чистой бумажной салфеткой. Выбросить салфетку в емкость для медицинских отходов для дальнейшей дезинфекции и утилизации.
Обработку поверхностей и объектов можно проводить в присутствии пациентов. При правильном использовании и при соблюдении нормы расхода защита глаз, рук резиновыми перчатками не требуется.
С целью профилактики ВБИ, плановая генеральная уборка проводится 1 раз в семь дней, согласно сестринскому стандарту «Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов, стерильной зоны ЦСО» с поочередным использованием раствора «Ника-Полицид» и «БэбиДез Ультра».
«Ника-Полицид» представляет собой прозрачную жидкость от прозрачного до желтого цвета со слабым характерным запахом; допускается в процессе хранения выпадения незначительного осадка. Срок годности рабочих растворов 14 суток.
Таблица 10. Приготовление рабочих растворов «Ника-Полицид»
| Концентрация рабочего раствора, % | Количество средства «Ника-Полицид» и воды, необходимое для приготовления рабочего раствора объемом: | |||
| 1 л | 10 л | |||
| средство, мл | вода, мл | средство, мл | вода, мл | |
| 1,0 | 10,0 | 990,0 | 100,0 | 9900,0 |
| 1,5 | 15,0 | 985,0 | 150,0 | 9850,0 |
| 2,0 | 20,0 | 980,0 | 200,0 | 9800,0 |
| 3,0 | 30,0 | 970,0 | 300,0 | 9700,0 |
«БэбиДез Ультра» представляет собой однородную прозрачную жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета со специфическим запахом. Срок годности рабочих растворов 14 суток.
Таблица 11. Приготовление рабочих растворов «Ника-Полицид»
| Объекты обеззараживания | Концентрация рабочего раствора, % | Время обеззараживания, мин. | Способ обеззараживания |
| Поверхности помещений Предметы обстановки, оборудование | 1,5 | 60 | протирание |
| 3,5 | 30 | орошение | |
| Санитарно-техническое оборудование | 1,5 | 60 | двукратное протирание или орошение с интервалом 15 мин. |
| 2,0 | 30 | ||
| 3,5 | 15 | ||
| Посуда без остатков пищи | 1,5* | 60 | погружение |
| 2,0 | 30 | ||
| Посуда лабораторная | 3,5 | 60 | погружение |
| Белье, незагрязненное выделениями | 1,5* | 30 | замачивание |
| 2,0 | 10 | ||
| Белье, загрязненное выделениями | 3,0* | 30 | замачивание |
| 3,5 | 15 | ||
| Уборочный материал | 3,0* | 60 | замачивание |
| 3,5 | 15 | ||
| Уборочный инвентарь | 3,0* | 60 | протирание или погружение |
| 3,5 | 30 | ||
| Игрушки | 2,0 | 60 | погружение, протирание, орошение |
| 3,5 | 30 | ||
| Вентиляционные камеры, системы кондиционирования воздуха | 2,5 | 60 | орошение |
При проведении генеральных уборок с применением «Ника-Полицид» и «БэбиДез Ультра» и последующим взятием смывов на бакпосев с объектов внешней среды – все результаты смывов были отрицательными.
Для обеззараживания воздуха и поверхностей, в отделении используются настенные рециркуляторы УФ бактерицидные двухламповые с принудительной циркуляцией воздушного потока для обеззараживания воздуха помещений в присутствии людей РБ – 06 – «Я–ФП».
Особое значение в профилактике ВБИ имеет обработка рук: необходимо соблюдать все уровни деконтаминации рук. На посту отделения имеются локтевые дозаторы серии Sterisol с жидким мылом, современным кожным антисептиком и кремом для рук.
Для обеспечения безопасной доставки биологических жидкостей в лабораторию, отделение оснащено укладкой-контейнерами. Для дезинфекции изделий медицинского назначения используются контейнеры ЕДПО.