Отношение среднего медицинского работника к больному всегда должно быть источником положительных эмоций. Конечно, неприемлемо и стандартное, «дежурное» успокоение без учета личности, возраста, состояния, общей культуры больного. То, что достаточно для психотерапии одному больному, у другого может вызвать лишь недоверие и раздражение. Особенно болезненно многими тяжелобольными воспринимается неоправданный и недостаточно аргументированный оптимизм. В таких случаях нужно с должным тактом и осторожностью ориентировать больного на то, что заболевание достаточно тяжелое и потребует продолжительного лечения. При этом всегда следует подчеркнуть благоприятный прогноз болезни.
Всегда нужно помнить, что больные остро воспринимают любые выражения и отдельные слова относительно их болезни и состояния. Вот почему нужно избегать произносить у постели больного непонятные для него профессиональные термины и суждения. Служебные разговоры следует вести за пределами палаты. Напротив, больному бывает полезно услышать о положительных изменениях в его состоянии, благоприятных сдвигах в объективных данных и даже результатах некоторых анализов. Следует помнить, что больной внимательно следит не только за содержанием разговора, касающегося его заболевания, но также обращает внимание на мимику, жестикуляцию и интонацию, сопровождающие беседу. Поэтому врач и сестра должны быть в некоторой мере актерами, умеющими убедительно внушить больному нужную информацию.
Большое эмоциональное и деонтологическое значение имеют правильная и четкая организация и порядок в палате интенсивной терапии. Наряду с чуткостью и внимательностью к больным должны иметь место умеренная строгость и постоянная четкость в работе. Деловитость и уверенность медицинской сестры также оказывают благотворное влияние на психику больного, порождают уверенность, что он правильно лечится. Непомерная мягкость так же вредна, как и неоправданная суровость.
Дежурная медицинская сестра должна ограждать палату интенсивной терапии от излишних посетителей, в том числе и из числа медицинского персонала, так как больные устают от однотипных вопросов, а нередко они вызывают у астенизированных больных раздражение. Как правило, родственники и другие посетители к таким больным не допускаются. В тех случаях, когда делается исключение, врач или медицинская сестра должны разъяснить посетителю, каких тем не следует касаться в разговоре. Бывают случаи, когда посетители сообщают больным печальные или раздражающие их новости, что может резко ухудшить их состояние.
Медицинская сестра в отделении интенсивной терапии круглосуточно находится рядом с пациентами. Она должна не только внимательно следить за их состоянием, но и активно интересоваться их самочувствием, их нуждами и быть всегда готовой своевременно обеспечить необходимую помощь. Очень хорошо, если больные ждут и желают прихода медицинской сестры.
Чуткость, человечность, простота в обращении, знание дела – вот залог подлинного профессионализма медицинского работника. Это и составляет суть этики и деонтологии медицинской сестры отделения интенсивной терапии.
Выводы
1. Научно-технический прогресс и современные медицинские технологии обязывают сестру-анестезиста быть в курсе всего нового в области анестезиологии и реанимации, хирургии и терапии, знать нормативные акты в области асептики, стерилизации, обслуживания аппаратуры, ухода за пациентами.
2. На стандартные функции сестры накладываются дополнительные требования, связанные с разработкой и совершенствованием новых методик проведения различных манипуляций.
3. Для медицинской сестры главным условием достижения общей цели в сложной, многопрофильной деятельности является профессиональная подготовка, соответствующая профессиональная компетентность.
4. Внедрение в повседневную работу новых медицинских технологий обусловило изменение труда медицинской сестры. Потребовалось освоение специальной современной аппаратуры, приобретение навыков при подготовке и работе с новыми расходными материалами, использование современных дезинфектантов.
5. Внедрение современных принципов ухода за внутрисосудистыми катетерами в практическую деятельность лечебных учреждений, разработка общепринятых стандартов позволит существенно снизить частоту осложнений, связанных с катетерассоциированной инфекцией.
6. В своей работе сестры отделения анестезиологии и реанимации в согласии с этическим кодексом медсестры России следуют принципам этики и деонтологии партнерства, конфиденциальности, индивидуального подхода к пациентам и уважительного отношения к личности.
Библиография
1. Абубакиpова А.М., Кулаков В.И., Баpанов И.И. Аутодоноpство в акушеpстве и гинекологии // Акушеpство и гинекология. – 1996. – №2. – С. 6–7.
2. Андреева П.С., Френзель А.А. Неотложная помощь в терапии и хирургии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. – 267 с.
3. Баpкаган З.С. Узловые вопpосы комплексной теpапии остpого и подостpого ДВС-синдpома // Вестник интенсивной теpапии. – 1992. – №1. – С. 11–17.
4. Бахман А., Костюченко А.Л. Искусственное питание больных: справочное руководство по энтеральному и парентеральному питанию. – М.: БИНОМ, 2001. – 193 с.
5. Бояринов Г.А. Анальгезия и седация в интенсивной терапии. – Н. Новгород: НГМА, 2007. – 112 с.
6. Брико Н.И. Контроль внутрибольничных инфекций. – М.: Русский врач, 2002. – 96 с.
7. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде/ Т.П. Макаренко, Л.Г. Харитонов, А.В. Богданов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1989. – 352 с.
8. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия. – М.: Медицина, 2006. – 576 с.
9. Гордиенко Е.А., Крылов А.А. Руководство по интенсивной терапии. – Л.: Медицина, 2007. – 320 с.
10. Городецкий В.М. Тpансфузиологические аспекты интенсивной теpапии остpой кpовопотеpи. – В кн.: Hовое в тpансфузиологии. – Оpел, 1994. – Вып.5. – С. 6–12.
11. Гуменюк Н.И., Киркилевский С.и. Инфузионная терапия. – М.: Медицина, 2004. – 208 с.
12. Еpофеев В.В., Бутpов А.В., Шаpма Б.P. Оптимизация антибактеpиальной теpапии у больных в отделении pеанимации // Вестник интенсивной теpапии. – 1995. – №2. – C. 37–41.
13. Жизневский Я.А. Основы инфузионной теpапии. – Минск: «Вышэйшая школа, 1994. – 288 с.
14. Заболотских И.Б. Послеоперационная тошнота и рвота. Механизмы, факторы риска, прогноз и профилактика. – М.: Практическая медицина, 2009. – 96 с.
15. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. – М.: Медицина, 1997. – 397 с.
16. Иваницкая Л.П., Носик Д.Н., Бибикова М.В. Социальные проблемы и новые подходы к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции и СПИДа // Вестник Российского гуманитарного фонда. – 1999. – №4. – С. 149–157.
17. Инфекционный контроль в хирургии / А.А. Шалимов, В.В. Грубник, А.И. Ткаченко и др. – Киев, 2001. – 182 с.
18. Кампф Г. Гигиена рук в здравоохранении. – Киев: Здоров`я, 2005. – С. 203–222.
19. Кассиль В.Л. Методы и pежимы искусственной вентиляции легких у больных с длительной комой и в период выхода из нее // Вестник интенсивной теpапии. – 1993. – №1. – С. 43–46.
20. Клигуленко Е.Н. Интенсивная терапия кровопотери. – СПб.: Гиппократ, 2004. – 145 с.
21. Колесниченко А.П. Острый ДВС-синдром при критических состояниях в акушерско-гинекологической клинике. – М.: СпецЛит, 2008. – 110 с.
22. Корячкин В.А. Интенсивная терапия угрожающих состояний. – М.: Медицина, 2002. – 288 с.
23. Корячкин В.А. Интубация трахеи. – М.: Медицина, 2004. – 288 с.