Работа медсестры отделения реанимации и анестезиологии (стр. 2 из 18)

· «Накрывание стерильного столика в процедурном, перевязочном кабинетах»;

· «Стандарт мер профилактики инфекций, представляющих значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при работе с кровью и биологическими средами».

Стандарты:

· «Уход за подключичным катетером»;

· «Уход за колостомой, илеостомой»;

· «Уход за трахеостомой»;

· «Катетеризация мочевого пузыря».

В отделении разработан информационно-методический материал, собранный в папки: папка «Памятка пациентам» включает в себя подбор материала-памятки:

· «Способы предупреждения нервных срывов»;

· «О вреде курения»;

· «О правильном приеме лекарств»;

· «Как избавиться от лишнего веса»;

· «Что такое стенокардия и как вести себя во время приступа».

Вся собранная информация помогает пациентам серьезно подходить к проблемам своего здоровья, вести здоровый образ жизни.

В папке «Планы сестринских вмешательств при инфаркте миокарда и стенокардии» подробно отражены проблемы пациентов, рассмотрены алгоритмы сестринской деятельности при проведении искусственной вентиляции легких и непрямого масса сердца.

Показателем сестринской деятельности медицинской сестры отделения анестезиологии-реанимации №2 является «Карта интенсивной терапии и наблюдения». Многообразие и быстрота изменений в состоянии пациента требует тщательной регистрации не только основных гемодинамических показателей, но и лечебных мероприятий, их последовательности. В карте помещены сведения о пациенте, в первую очередь необходимые медсестре для работы, а именно аллергологический анамнез, группа крови, резус-фактор, возраст. Карта содержит данные об особенностях кормления, динамике состояния, характере и количестве выделений по дренажам. По часам расписаны лечебные назначения и манипуляции, отражена шкала Ватерлоу для определения степени риска развития пролежней, которая позволяет правильно расценить тяжесть состояния пациента и быстро организовать надлежащий уход в профилактике и лечения пролежней.

Сестринская карта наиболее тонко отражает динамику болезни у конкретного пациента, потому что медицинская сестра по роду своей деятельности наблюдает за ним 24 часа в сутки.

Вся разработанная сестринская документация является источником информации для оценки качества сестринского ухода, помогает медсестре планировать свою деятельность, реально оценивать результаты своего труда.

Таблица 1. Контингент пациентов, лечившихся в отделении ОАР №2 по профилю клинических отделений в 2008 году

№/п.	Профиль больных	Пролечено		Летальность
№/п.	Профиль больных	абсолютное количество	%	абсолютное количество	%
1.	Хирургическая инфекция	30	3,97	5	16,6
2.	Проктологический	103	13,35	-	-
3.	Урологический	241	31,25	1	0,41
4.	Гинекологический	176	22,95	3	1,7
5.	Эндокринологический	5	0,65	1	20
6.	ЛОР, ЧЛХ	24	3,11	1	4,1
7.	Токсикологический	2	0,26	-	-
8.	Ревматологический	20	2,62	5	25
9.	Пульмонологический	15	1,96	2	13,3
10.	Неврологический	17	2,23	2	11,76
11.	Нефрологический	12	1,56	3	25
12.	ГастроэнтерологическийАллергологический	10	1,3	-	-
13.	Кардиологический	116	15,12	2	1,72
ИТОГО:	771	100	25	3,24

Рис. 1. Количество пролеченных пациентов в ОАР №2 в 2008 году

Рис. 2. Количество % пролеченных пациентов в ОАР №2 в 2008 году

Рис. 3. Летальность по профилю клинических отделений в ОАР №2 в 2008 году

Рис. 4. Летальность % по профилю клинических отделений в ОАР №2 в 2008 году

Анализируя работу отделения и контингент пациентов, лечившихся в отделении за отчетный период, заметно увеличился рост пациентов с урологическими заболеваниями.

Таблица 2. Виды интенсивной терапии, проводимые в ОАР №2

№	Виды интенсивной терапии	Количество манипуляций
№	Виды интенсивной терапии	2005	2006	2007	2008
1.	Трахеостомия	10	12	28	12
2.	Катетеризация подключичной вены	112	128	163	154
3.	ИВЛ	126	127	155	138
4.	Тромболизис	7	1	1	-
5.	Перидуральная анестезия	91	58	77	87
6.	Кардиоверсия	18	23	27	30

Рис. 5. Виды интенсивной терапии, проводимые в ОАР №2 в 2005-2008 году

Таблица 3. Основные синдромы, явившиеся показанием к госпитализации в ОАР №2

Показания и госпитализация	Умерло	Всего
Показания и госпитализация	Количество пациентов	Количество в %	Количество пациентов	Количество в %
Недостаточность кровообращения	7	5,26	133	17,34
Гиповолемический шок	-	-	117	15,12
Травматический шок	-	-	-	-
Недостаточность дыхания	2	11,1	18	2,35
Эндотоксическийшок	10	15,2	66	8,74
Кома центральная	2	12,5	16	2,09
Кома медикаментозная	-	-	6	0,78
Анафилактический шок	-	-	6	0,78
Кома эндокринная	-	-	1	0,13
Кома органная	-	-	9	1,17
Полиорганная недостаточность	3	20	15	1,96
Послеоперационные больные	1	0,26	383	49,54
Всего:	25	3,24	771	100

Рис. 6. Основные синдромы, явившиеся показанием к госпитализации в ОАР№2

Вывод: в отделении анестезиологии и реанимации №2 осуществляется лечение больных преимущественно хирургического и кардиологического профиля, в меньшей степени больные ЛОР и ЧЛХ отделений, а также ревматологического, неврологического, нефрологического, гастроэнтерологического и пульмонологического профилей. Всего за 2008 год в отделении реанимации находились на лечении 771 пациент.

Из вышеизложенного следует, что профиль пациентов пролеченных в реанимационном отделении многогранен и медсестра должна обладать навыками медсестры хирургии и терапии, навыками перевязочной и процедурной медсестры, быть своего рода психологом, учителем и наставником.

Должностная инструкция медицинской сестры-анестезиста отделения анестезиологии-реанимации №2

1. Общие положения

1.1 Медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии-реанимации относится к категории среднего медицинского персонала, принимается и увольняется приказом главного врача по согласованию с заведующим отделением анестезиологии-реанимации, главной медицинской сестрой и старшей медицинской сестрой отделения анестезиологии-реанимации.

1.2 На должность медицинской сестры-анестезиста отделения анестезиологии-реанимации назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело», прошедшее первичную специализацию по специальности «Анестезиология и реаниматология» и имеющее сертификат специалиста по специальности «Анестезиология и реаниматология».

1.3 Медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии-реанимации в своей работе непосредственно подчиняется заведующему отделением анестезиологии-реанимации, старшей медицинской сестре отделения анестезиологии-реанимации, главной медсестре.

1.4 Распоряжения медицинской сестры-анестезиста являются обязательными для младшего медицинского персонала отделения анестезиологии-реанимации.

1.5 В своей деятельности медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии-реанимации руководствуется:

· законодательными и нормативными актами, регламентирующими оказание медицинской помощи;

· нормативно-правовыми актами государственных органов;

· положением об отделении анестезиологии-реанимации;

· положением, квалификационной характеристикой специалиста со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Анестезиология и реаниматология»;

· настоящей должностной инструкцией;

· графиком работы;

· «Сборником для работы медицинских сестер реанимационно-анестезиологического отделения»;

· «Этическим кодексом медицинской сестры»;

· приказами и распоряжениями главного врача;

· инструкциями по охране труда, противопожарной, антитеррористической безопасности.

1.6 Медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии-реанимации должна знать:

· профессиональное назначение, функциональные обязанности и права специалиста;

· основы законодательства и права в здравоохранении;

· основы медицинского страхования;

· теоретические основы сестринского дела;