Введение
Сестринский процесс – новый вид деятельности сестринского персонала в нашей стране, являющийся стержнем всего предмета «Сестринское дело», включает в себя обсуждение с пациентом всех возможных проблем, помощь в их решении, естественно в пределах сестринской компетенции.
Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна обладать необходимым уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального общения и обучения пациента, выполнять сестринские манипуляции, используя современные технологии.
Ф. Найтингейл в 1859 году писала: «Сестринское дело – это действия по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению, а цель сестринского дела – это создание наилучших условий для активации его собственных сил». Поэтому сестринское дело это не просто наука, а искусство общения, это попытки гармонизировать жизнь пациента.
Ф. Найтингейл первая отметила, что, по сути, сестринское дело отличается от врачебной деятельности и требует специфических этических знаний. В 1961 году на Международном совете медсестер была указана основная функция сестры – «оказание помощи индивидууму, больному или здоровому, в выполнении всех видов деятельности, связанных с укреплением здоровья или его восстановлением, какие он принял бы сам, если бы имел необходимую силу, знания и волю. И делается это так, чтобы помочь ему стать самостоятельным как можно скорее».
Здравоохранение сегодня – это специфическая отрасль, на которую оказывают влияние социальные, экономические и политические перемены в стране. Основными задачами здравоохранения являются – повышение доступности, качества и эффективности первичной медико-социальной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичных видах помощи. Преобразования, которые происходят в здравоохранении социальной сфере, требуют постоянных изменений в сестринском деле, которое является важнейшей составляющей отрасли, располагающей значительными кадровыми ресурсами и потенциалом для удовлетворения потребностей населения в доступной, качественной и эффективной медико-профилактической помощи населению России. Средние медицинские работники – это огромная общественная сила, и сегодня в динамичном мире, в век высоких медицинских технологий, больным как никогда необходимы добрые и умелые руки, улыбка, сострадание, тепло и сочувствие.
Именно медицинские сестры, являясь самой многочисленной группой работников здравоохранения, могут реально оказать влияние на его развитие и внести достойный вклад в совершенствование оказания медицинской помощи населению нашей страны.
Для медицинской сестры главным условием достижения общей цели в сложной, многопрофильной медицинской деятельности является необходимая профессиональная подготовка, соответствующая профессиональная компетентность. В частности, в исследовании П. Беннер описано семь областей компетенции медицинской сестры:
1. оказание помощи;
2. просвещение и обучение;
3. диагностика и наблюдение;
4. эффективная работа в стремительно меняющейся обстановке;
5. терапевтические процедуры и режим;
6. соблюдение и обеспечение безопасности лечебного процесса;
7. организационные вопросы.
По мере совершенствования лечебно-диагностического процесса, внедрения современных методов лечения и организации сестринского ухода неизбежно повышаются требования к медицинской сестре, к ее личностным и профессиональным качествам. Уровень развития медицины в настоящее время требует подготовки медсестры, обладающей профессиональными сестринскими знаниями о реакции организма на травму, в т.ч. операционную, о жизненно важных потребностях пациента и способах их удовлетворения, о возникающих при этом проблемах, профилактике инфекций, в полной мере владеющей навыками по уходу за пациентами, общением с ним и его родственниками.
Участие медсестры в лечении пациентов не менее важно, чем участие врача, так как конечный результат зависит от тщательной подготовки пациента к операции, пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в послеоперационном периоде и в период реабилитации. Можно хорошо сделать операцию, но не обеспечить надлежащий уход и возникнут осложнения, вплоть до потери больного.
Современная медицинская сестра перестает быть просто помощником врача, механически выполняя его назначения. Высококвалифицированная практикующая сестра должна иметь достаточно знаний и навыков, а также уверенности, чтобы планировать, осуществлять и оценивать уход, отвечающий потребностям отдельного пациента.
Данная работа содержит анализ основных показателей деятельности за последний год работы в отделении анестезиологии-реанимации №2. Особое внимание уделено послеоперационному ведению больных с различной хирургической патологией.
Структура аттестационной работы состоит из введения, отчета о деятельности, выводов и задач, заключения, списка литературы, приложений, а также содержит 12 таблиц и 38 рисунков.
Характеристика отделения анестезиологии и реанимации №2
Отделение анестезиологии и реанимации №2 образовано в январе 1992 года на основании приказа по Республиканской больнице №73а от 18.06.1991 года. Отделение рассчитано на 6 коек. Основными задачами являются осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболеваний, травмы, оперативного вмешательства и других причин: острая сердечная недостаточность, расстройство дыхания, тяжелые отравления, шок и другие расстройства функций жизненно-важных органов и систем организма человека.
Палата интенсивной терапии и реанимации оснащена современным оборудованием и аппаратурой:
· электрокардиограф «Аксион»;
· кардиомонитор Life Scope 8;
· кардиомонитор Inno Care – T MONITOR IMM – 5. INNOMED;
· аппараты для дозированного внутривенного введения лекарственных средств – инфузаматы «PUMPWZ – 50C6T», «PUMPWZS – 50F6»;
· небулайзер-ингалятор – BOREAL-F 400
· аппараты для ИВЛ: «Эвита 2», «Tbird», «CHIROLOGSV»;
· дефибриллятор «CARDIOLIFF NIHON KONDEN Acti Biphasic ТЕС – 7721К»;
· аппарат для проведения плазмафереза «HAEMONETICS»;
· матрац противопролежневый «Easy Air»;
· лампы-рецеркуляторы «PHILIPS– THV»
· электроотсосы;
· централизованные вакуумные отсосы с дозатором.
В палате реанимации на посту медицинской сестры находится следующая документация:
· Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств;
· Журнал регистрации операций, связанных с оборотом психотропных средств;
· Журнал контроля температурного режима и замены хладоэлементов в термоконтейнерах для хранения наркотических средств на посту;
· Журнал учета этилового спирта на посту дежурной медсестры;
· Журнал учета сильнодействующих лекарственных средств;
· Журнал предметно-количественного учета медикаментов на посту;
· Журнал учета переливаний плазмы;
· Журнал учета переливаний крови и ее компонентов;
· Журнал учета переливаний кровезаменителей;
· Журнал учета анестезий и дефибриляций;
· Журнал учета перевязочного материала;
· Журнал дежурной медсестры;
· Журнал регистрации больных;
· Журнал учёта стерильных укладок;
· Журнал накрытия стерильных столов;
· Журнал накрытия стерильных мини-укладок;
· Журнал регистрации температуры в холодильнике;
· Журнал учета поступления и расхода вакцин;
· Журнал учета работы кварцевой лампы-рециркулятора РБ – 06 «Я-ФП»;
· Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки ГУ РМЭ «Республиканская клиническая больница», ОАР №2, пост, палаты;
· Журнал проведения генеральных уборок в процедурном кабинете;
· Журнал регистрации аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими средами, возникших при выполнении профессиональных обязанностей;
· Журнал регистрации противопожарного состояния помещений и эвакуационных путей ОАР №2;
· Журнал учета анализов в Центр СПИД;
· Журнал регистрации экстренных сообщений в Роспотребнадзор Приказ МЗ СССР от 13.12.89. №654;
· Журнал учёта отходов класса «Б»;
· Тетрадь учёта расхода шприцов на посту дежурной м/с;
· Тетрадь передачи наркотических, психотропных и сильнодействующих препаратов;
· Тетрадь-заявка на получение медикаментов от старшей сестры.
Также на посту нашего отделения находится инструктивно-методический материал, оформленный в папки по разделам:
· Стандарты сестринской деятельности;
· Алгоритмы сестринской деятельности при неотложных состояниях;
· Инструктивный материал по профилактике ВБИ, вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции;
· Инструкции по действиям медперсонала при возникновении ЧС.
Огромную помощь на рабочем месте медицинской сестре отделения анестезиологии и реанимации №2 оказывает информационно-методический материал, включающий все необходимые для работы сведения. Это рекомендованные Ассоциацией медицинских сестер России, Ассоциацией средних медицинских работников Республики Марий Эл:
Алгоритмы сестринских технологий:
· «Алгоритм катетеризации периферических вен»;
· «Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене»;
· «Алгоритм выполнения ПМУ «Уход за сосудистым катетером»
,;
· «Алгоритм постинъекционного осложнения, связанного с нарушением техники введения;
· «Алгоритм проведения плевральной пункции»;
Стандарты сестринских манипуляционных технологий, утвержденные министром здравоохранения Республики Марий Эл В.В. Шишкиным и главным государственным врачом Республики Марий Эл.
Стандарты инфекционной безопасности:
· «Укладка биксов»;
· «Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов, стерильной зоны ЦСО»;