Менингококковая инфекция 2

Таблица 1
Возрастное распределение заболевших 2002–2004 годы
n=4972 (36 регионов РФ)

	< 1 мес.	1–11 мес.	1 г.	2–4 г.	5–9 л.	10–14 л.	15–19 л.	20–24 л.	25–44 л.	45–64 л.	65 л. +	Всего
2002	0,13	18,8	12,4	16,9	10,1	10,4	9,3	4,8	8,4	6,9	1,8	100
2003	–	23,5	11,9	15,2	9,7	8,3	8,2	3,8	8,4	8,6	2,5	100
2004	0,2	1,3	13,2	15,8	8,13	5,4	10,4	4,6	9,8	8,7	2,4	100
Всего	0,1	21,5	2,4	15,9	9,3	8,0	9,2	4,3	8,8	8,1	2,3	100

Таблица 2
Возрастное распределение летальных случаев 2002–2004 годы
n=582 (36 регионов РФ)

	< 1 мес.	1–11 мес.	1 г.	2–4 г.	5–9 л.	10–14 л.	15–19 л.	20–24 л.	25–44 л.	45–64 л.	65 л. +	Всего
2002	0,6	28,4	12,3	16,7	0,7	3,7	4,9	1,9	7,4	14,2	6,2	100
2003	–	30,4	12,1	9,2	3,8	4,6	5,4	0,4	10,4	18,3	5,4	100
2004	0,6	26,1	17,8	12,2	3,9	1,7	5	1,1	11,1	14,4	6,1	100
Всего	0,3	28,5	13,9	12,2	3,8	3,4	5,2	1,0	9,8	16,0	5,8	100

Эпидемиология

С 1962 года в ряде стран Европы и Азии, Канаде и США, а с 1968 года – и в нашей стране отмечается подъем заболеваемости МИ. Данные анализа глобальной эпидобстановки в 2005 году свидетельствуют о том, что в странах субсахарной Африки показатели заболеваемости МИ в целом колеблются от 100 до 800 случаев на 100 тыс. населения, а летальности – до 14%; предоминирует серогруппа менингококка А. На Европейском континенте наиболее высокий уровень заболеваемости МИ регистрировался в Исландии и Ирландии – 5–6,6 случаев на 100 тыс. населения, где предоминирует серогруппа В. А в странах Океании (Новая Зеландия) показатель заболеваемости МИ составил в этот период 14,5 случаев на 100 тыс. населения. В России с 1999 года в Астраханской, Пермской, Челябинской, Кемеровской, Новосибирской, Омской областях, в Хабаровском крае произошел значительный прирост МИ – на 22–40% – и составил 8,2 случая на 100 тыс. населения. В целом в 40 регионах страны в последние годы наблюдается снижение показателей заболеваемости этой инфекцией (рис. 1) [2, 3]. В общей серогрупповой характеристике по стране преобладают менингококки серогруппы А.

Рисунок 1
Территориальное распространение заболеваемости 2005 год.
n=2771 на 100000 населения

Менингококковая инфекция

Внутриклеточное расположение менингококков в спинномозговой жидкости

Какова общая характеристика заболевания?

Менингококковая инфекция - это острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и протекающее с различными клиническими проявлениями: от легких форм в виде назофарингита до тяжелых в виде менингита и сепсиса. Подробно

Кто является источником инфекции?

Источник инфекции - больной человек и носитель менингококка.

Каков механизм передачи заболевания?

Механизм передачи - воздушно-капельный.

Менингококковый менингит.
Характерная поза больного

Какие основные формы заболевания выделяют в клинической практике?

Выделяют 3 основные формы заболевания: острый назофарингит; менингококковый менингит, менингококцемия - менингококковый сепсис. Для острого назофарингита характерны умеренное повышение температуры на 1-3 дня, головная боль, гиперемия слизистой оболочки глотки, першение и боль в горле, заложенность носа.

Менингококцемия - менингококковый сепсис

При менингите отмечаются острое начало, высокая лихорадка, сильная головная боль, рвота и быстрое появление менингеальных симптомов.

Менингококцемии свойственны внезапное начало, высокая температура и появление геморрагической сыпи в виде неправильной формы звездочек, в центре крупных элементов сыпи могут развиваться некрозы; возможны обширные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Без соответствующего лечения больные менингококкемией погибают на 1-2-е сутки заболевания.

Больные менингококковым менингитом и менингококцемией (а также при подозрении на эти заболевания) подлежат немедленной госпитализации в специализированные отделения.

Звездчатая геморрагическая сыпь

Как осуществляется уход за больными при генерализованнной менингококковой инфекции?

Больные генерализованными формами менингококковой инфекции нуждаются в постоянном внимании медицинской сестры. При менингококкемии нарушается питание кожи, у больных могут быстро образовываться пролежни. Таким больным медицинская сестра должна ежедневно проводить обтирания тела теплой водой с добавлением спирта. При наличии покраснения кожи ее протирают камфорным спиртом. В случае образования на коже участков некроза на них накладывается стерильная сухая повязка. Больным следует чаще менять белье, на постельном белье не должно быть складок. Нужно чаще менять положение больного в постели. Важен также хороший уход за полостью рта: язык, зубы, десны несколько раз в день протираются ватным тампоном, смоченным слабым дезинфицирующим раствором (например, 1 чайная ложка 2 % раствора гидрокарбоната натрия на стакан воды).

Некрозы на лице и на языке