Приложение №1 к приказу №134-п от 4.11.2000г
«Инструкция о мерах пожарной безопасности в период проведения ремонтных работ в здании больницы №67»
Приложение №2 к приказу №134-п от 4.11.2000г
«Инструкция о мерах пожарной безопасности при проведении электрогазосварочных и других огневых работ»
Приложение №4 к приказу №134-п от 4.11.2000г
«Положение о порядке осмотра и приемки помещений по окончании работ»
Приложение №5 к приказу №134-п от 4.11.2000г
«Положение о порядке эксплуатации бытовых электронагревательных приборов».
Приказ №56-п от 12.03.2007г.
«Об утверждении инструкции по действиям персонала Городской клинической больницы №67 при угрозе террористического акта» (утвержденная главным врачом Шкода А.С.)
Приказ № 144-п от 04.11.2000г.
«О назначении ответственных лиц за противопожарное состояние и пожарную безопасность в ГКБ №67.»
Протокол от 07.07.2000г.
«Правила внутреннего трудового распорядка для рабочих и служащих Городской клинической больницы №67 Комитета здравоохранения г.Москвы»
ИНСТРУКИЯ №7
«По технике безопасности при работе на операционном упрощенном столе 2Ц290» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №8
«По технике безопасности при эксплуатации и уходу за СМ-28 /светильник медицинский 4-х рефлекторный передвижной/ паспорт 28-00-00ПС» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №9
«По технике безопасности при работе с аквадистиллятором ДЭ-4» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №10
«По технике безопасности при работе с облучателем бактерицидным потолочным ОБП-300» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №11
«По технике безопасности при работе с ртутно-кварцевым облучателем ОРК-21» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №12
«По технике безопасности при работе со стерилизатором электрическим С-60» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №13
«По технике безопасности при работе с отсасывателем хирургическим с электроприводом ОХ-2» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №14
«По технике безопасности при эксплуатации аппарата для высокочастотной электрохирургии ЭН57М» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №15
«По предоперационной подготовке пациента для работы с аппаратом для высокочастотной электрохирургии» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №16
«По технике безопасности для бытового кондиционера типа БК-1500; БК-200 и БК-2500» (от 14.08.85)
2) Порядок и частота проведения инструктажей по технике безопасности.
Первичный инструктаж проводится при приеме на работу, и в течение первых 7-9 рабочих смен.
Так же инструктаж может проводиться внепланово, с указанием причины проведения, например: при возникновении аварийной ситуации, с неблагоприятными последствиями, при разборе ситуации проводят внеплановый, во избежание повторения аварийной ситуации.
При благоприятном течении обстоятельств инструктаж проводится 2 раза в год.
3) Защитная одежда, какая и для чего применяется.
Защитная медицинская одежда, прежде всего, должна снижать риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами, или их выделениями в связи с этим, одежда должна быть кровоотталкивающей, эргономичной, антистатической и легко дезинфицироваться, обрабатываться или являться одноразовой.
Защитная медицинская одежда, является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности медицинской сестры.
Защитная одежда в операционном блоке:
- Халат хирургический, стерильный;
- Брюки хирургические;
- Рубашки хирургические;
- Шапочка хирургическая;
- Бахилы хирургические на завязках (нетканое полотно);
- Маска хирургическая с фильтром, фиксатором, завязками;
- Очки хирургические, пластиковые, либо маски двойные с экраном (нетканое полотно);
- Фартук хирургический (нетканое полотно с клеенчатой основой);
- Перчатки хирургические, стерильные.
Хирургическое белье – рубашки, брюки, халаты: защищают кожу от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, лекарственных веществ и других потенциально инфицированных выделений. Поддерживают стерильность во время операции.
Шапочка хирургическая, защищает раневую поверхность, от попадания на нее волос медицинского персонала (расстерилизации раны и операционного поля), и способствует более асептическому ходу операции. Защищает от попадания на кожу, и волосы брызг крови, и других физиологических жидкостей и выделений. Так же на шапочках имеются полосы, впитывающие пот, которые способствуют более благоприятному и комфортному состоянию оперирующего персонала.
Бахилы хирургические, защищают обувь, от попадания на нее, разного вида инфицированных выделений. Поддерживают стерильность во время операции, предупреждают распространение ВБИ.
Маски хирургические – снижают риск заражения пациентов воздушно-капельной инфекцией, защищают кожу от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, лекарственных веществ и других потенциально инфицированных выделений.
Очки хирургические - защищают слизистые и кожу от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, и других потенциально инфицированных выделений.
Фартук хирургический (нетканое полотно с клеенчатой основой) – защищает одежду от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, лекарственных веществ и других потенциально инфицированных выделений.
Перчатки хирургические, стерильные - снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников, они снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам. Служат защитой от загрязнения рук персонала, как потенциально инфицированных физиологических жидкостей и выделений так и от моющих, лекарственных средств и т.д.
На медицинский персонал возлагается большая ответственность по профилактике ВИЧ-инфекции в целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала. Каждый медработник обязан защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке, маске и обязательно в перчатках. В каждом отделении имеется СПИД–укладка с необходимым перечнем медикаментозных средств для оказания первой экстренной помощи. Каждый медработник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил в ходе работы с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. В каждом отделении также имеется журнал учёта аварий при работе с кровью.
Аптечка « Анти – ВИЧ»:
1. Спирт этиловый 100,0 (заводская упаковка).
2. Раствор йода 5 % - 5 мл. (заводская упаковка).
3. Навеска перманганата калия (аптечная упаковка).
4. Градуированная емкость для разведения растворов 200,0 (в крафт пакете).
5. Лейкопластыри бактерицидные (7- 10 шт.).
6. Пипетки глазные 4 шт. (в крафт пакете, чистые не стерильные).
7. Ножницы.
8. Бинты стерильные (2 шт.).
9. Салфетки стерильные (1 упак. – 10 шт.).
10. Перчатки стерильные (2 пары).
11. Дистиллированная вода (1 бут. – 400,0 мл – срок годности 30 дней).
12. Стеклянная палочка стерильная (1 шт.).
13. Тампоны стерильные (1 упак.).
14. Мензурки (30 мл., 2 шт. в крафт пакете, не стерильные).
15. Стакан пластиковый (2 шт. в крафт пакете, не стерильные).
Особенности санэпидрежима
1. Периодичность проведения генеральных уборок. Наличие укладки для генеральной уборки, ее состав.
Генеральную уборку операционного блока следует проводить не реже одного раза в неделю. Такая уборка является одновременно и дезинфекцией. Ее называют плановой, так как старшая операционная сестра заранее составляет план на каждый месяц с указанием дней генеральной уборки. В этот день, плановые операции не производятся, для экстренных операций выделяется один из операционных залов, в котором генеральная уборка производится в другой запланированный день.
Укладка для генеральной уборки, ее состав.
В укладку для генеральной уборки входят:
- Количество стерильных халатов, равное количеству персонала, проводящего уборку;
- Стерильная ветошь (промаркированная ветошь для стен, поверхностей, полов, потолков – маркировка соответствует помещению, в котором проводится уборка);
Так же для проведения уборки используют одноразовые маски, бахилы, перчатки (стерильные). Уборочный инвентарь (ведра, тазы, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.
Раз в месяц техническая служба, снимает светильники, и сестра проводит обработку плафонов и протирает бактекрицидные лампы, моет окна, а для мытья окон с наружной стороны привлекаются специальная служба. Которая проводит мытье окон – 2-3 раза в год (весна/лето/осень).
2. Документация для регистрации периодичности и качества проведения генеральных уборок.
«Журнал учета проведения генеральных уборок в операционном блоке».
ГРАФИК На март 2009 г.
Таблица.1. Проведения генеральных уборок
| № | Планируемая дата проведения | Наименование и концентрация используемого дезсредства | Фактическая дата проведения | Подпись исполнителя |
| 1 | 02.03.09 | Аламинол 5% - 60 мин. | 02.03.09 | Маматова Пиксайкина |
| 2 | 09.03.09 | Аламинол 5% - 60 мин. | 10.03.09 | Болдырева Пиксайкина |
| 3 | 16.03.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 16.03.09 | Болдырева Пиксайкина Озерова Волкович |
| 4 | 23.03.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 23.03.09 | Озерова Волкович Сан. Ахмедова |
| 5 | 30.03.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 30.03.09 | Озерова Волкович Сан. Ахмедова |
| 6 | 06.04.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 06.04.09 | Болдырева Пиксайкина |
| 7 | 13.04.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 13.04.09 | Маматова Волкович Сан. Ахмедова |
Дезинфицирующие средства, используемые на рабочем месте. Основные режимы дезинфекции.