Период — тонизирующий.
Цель периода — повысить ослабленные физиологические функции организма и нормализовать нарушенные функции органов и систем.
Занятия малогрупповые (до 5 человек) в положении лежа, сидя, стоя. Продолжительность занятий — 15—20 мин по 3—4 раза в день.
Занятия начинаются с выполнения дыхательных упражнений как статического, так и динамического характера, которые выполняют плавно, с постепенным углублением вдоха, обязательно включают диафрагмальное дыхание, упражнения с небольшим отягощением, с мячом, медицинболами, эспандером, а также упражнения на гимнастической скамейке и у гимнастической стенки. После 10—12 дней в занятия включают дозированную ходьбу с паузами для дыханий и упражнений в расслаблении.
При гипотонической болезни и НЦД при сниженном артериальном давлении следует использовать скоростно-силовые упражнения (с сопротивлением, отягощением, ускорения, прыжки, подскоки), а также подвижные игры и элементы спортивных игр.
Период тренирующий.
Его цель — восстановление ослабленных физиологических функций, тренировка систем организма, повышение физической работоспособности, социально-трудовая и бытовая адаптация больного. Двигательный режим больных расширяется за счет увеличения числа упражнений, их повторений, характер упражнений усложняется, повышается темп их выполнения. Активно включаются упражнения с предметами, ходьба с ускорениями, приседания, дозированный бег, сочетающийся с ходьбой и дыхательными упражнениями. Используются также УГГ, самостоятельные занятия, самомассаж, водные процедуры. Перед занятиями рекомендуется сеанс лечебного массажа с учетом особенностей клинической картины болезни.
Наряду с занятиями в зале ЛФК больным рекомендуются домашние задания, прогулки, дозированная ходьба и бег, лечебное плавание, зимой — ходьба на лыжах в прогулочном темпе, элементы спортивных игр, туризм, занятия на тренажерах. Прекрасным средством реабилитации больных с НЦД и гипотонической болезнью является плавание, упражнения в воде и просто купание. Ходьба на лыжах относится к упражнениям умеренной и большой интенсивности, способствует укреплению крупных мышечных групп, что значительно стимулирует процессы тканевого обмена, улучшает функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Весьма полезны лыжные прогулки и для нормализации функционального состояния ЦНС.
В санаторно-курортных условиях кроме плавания, купания весьма эффективны различные спортивные игры: городки, настольный теннис, бадминтон, волейбол, элементы баскетбола и др. Следует подчеркнуть, что санаторно-курортное лечение с его правильным режимом и постепенным нарастанием климато-двигательных нагрузок от щадящих до тренирующих является важным этапом реабилитации этих больных.
Массаж, ЛГ (общеразвивающие, дыхательные упражнения), терренкур являются эффективными методами лечения вегетососудистой дистонии.
Задача массажа: нормализация нервных процессов в ЦНС, окислительно-обменных процессов, сна, артериального давления, снятие головной боли и др.
Массаж широко используется как при НЦД, так и при гипотонической болезни. Однако методика его должна быть различной в зависимости от состояния нервной системы и величины АД. При возбужденном состоянии и повышении давления он должен носить расслабляющий характер, т.е. применяют приемы поглаживания, растирания, мягкое выжимание, глубокое, но медленное разминание. При депрессивном состоянии и сниженном давлении массаж должен носить тонизирующий характер (приемы проводятся в быстром темпе, применяются поколачивания, встряхивания-потряхивания). При массаже воротниковой зоны при пониженном АД направление массажных движений — от надплечий к шее, к затылку и голове, характер выполнения приемов должен быть достаточно интенсивным. При повышенном АД проводится обратный порядок направления в проведении приемов с мягким характером их проведения. При гипертензионном типе проводится массаж воротниковой области, живота, нижних конечностей, а также воздействие на биологически активные точки. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа 10—15 мин. Курс 10—15 процедур. При гипотензионном типе — общий массаж, включая такие приемы, как поглаживание, разминание, вибрация, потряхивание, а также элементы точечного массажа. Продолжительность массажа 15—20 мин. Курс 10—20 процедур.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы особую роль играют дыхательные упражнения. По своему физиологическому воздействию на организм и сердечнососудистую систему они значительно отличаются от всех других видов упражнений и от всякой физической деятельности. Если большинство упражнений в той или иной мере возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы, увеличивая число сердечных сокращений, усиливают обменные процессы, то дыхательные упражнения, наоборот, способствуют успокоению сердечной а нервной деятельности, уменьшают одышку. Надо тщательно следить за глубоким ритмичным дыханием во время упражнений и чередовать активные физические упражнения со специальными дыхательными. Поэтому главное внимание следует обращать на правильное, полное (грудное и брюшное), глубокое носовое дыхание
Для развития носового дыхания рекомендуем следующие упражнения и массаж:
1. Легко поглаживать нос снизу вверх, вокруг глаз и опять к низу носа.
2. Постукивать средним пальцем, как молоточком, по носу, дыхание при этом свободное.
3. Сморщив нос, собрать его складками вверх.
4. Раздуть крылья носа, потом сжать их, сделать выдох.
5. Похлопать средними пальцами по ноздрям и сделать полный выдох, легко погладить нос вверх — вдох.
6. Разминая средними пальцами основания носа с боков вращательными движениями, сделать: полный выдох, поглаживая нос вверх — вдох.
7. Похлопать пальцами по носу справа и слева, затем по лбу и щекам около носа.
8. Потереть под носом по перегородке указательным пальцем, поднимая слегка кончик носа.
9. Закрыть левую ноздрю и делать выдох и вдох правой, затем то же—левой.
10. Спеть мелодию с закрытым ртом на звук «м». Каждый из этих приемов повторить 7—8 раз. Говоря о дыхательных упражнениях, нельзя не сказать о задержке дыхания. Часто она сопровождает мышечное усилие и носит название «натуживание». Если при большом физическом напряжении задержать дыхание, то лицо становится багровым, периферические вены и сосуды глазного яблока наполняются кровью. Задерживать дыхание при нагрузках нельзя.
При выполнении физических упражнений (лечебная гимнастика, дозированная ходьба, подъем по лестнице) необходимо соблюдать следующие условия:
1. Перед занятиями рекомендуется опорожнять кишечник и мочевой пузырь.
2. Заниматься в проветренном помещении.
3. Выполнять упражнения, увеличивая число повторений постепенно.
4. В процессе выполнения физических упражнений постоянно следить за их правильным сочетанием с дыханием, не допуская задержки дыхания.
При учащении дыхания, появлении ощущения недостатка воздуха и возникновении усталости следует отдохнуть, после чего продолжать упражнения.
5. При возникновении болей в области сердца и за грудиной, учащенного сердцебиения, головокружения » других неприятных ощущений необходимо прекратить физические упражнения, и обратиться за советом к врачу.
Следует помнить, что резкое изменение погоды неблагоприятно отражается на состоянии организма. В этих случаях необходимо значительно снижать физическую нагрузку, а то и вовсе прекратить занятия.
6. При улучшении общего состояния можно приступить с разрешения врача к дозированной ходьбе и к тренировке подъема по лестнице.
7. Перед тем как заниматься ходьбой вне помещения, в течение 4—6 дней надо делать небольшие прогулки по комнате, сидеть на открытом воздухе (на балконе, веранде и т. д.).
В дальнейшем каждый раз перед ходьбой 20—30 минут отдыхать, сидя вне помещения. Ходить ритмично, вначале не более 50—60 шагов в минуту, не изменяя темпа, особенно в сторону ускорения. Во время ходьбы разговаривать не рекомендуется.
8. Ходьбу и подъем по лестнице начинать не раньше чем через полтора часа после приема пищи и заканчивать не позже чем за час до приема пищи.
9. Весной и летом избегать прямых солнечных лучей. При появлении признаков утомления или неприятных ощущений ходьбу прекратить и после 10—20-минутного отдыха возвратиться в помещение.
10. Тренировку подъема по лестнице можно начинать после освоения ходьбы на 50—60 метров.
11. В зависимости от самочувствия ходьбой и тренировкой подъема по лестнице можно заниматься до двух раз в день.
12. Дозированная ходьба и тренировка подъема по лестнице ориентировочны и могут быть изменены в зависимости от состояния здоровья.
Упражнение 1
Исходное положение (ИП) —лежа на постели на спине, руки вдоль туловища.
Выпятить стенку живота вперед — вдох (неглубокий) через нос, втянуть стенку живота — выдох. Вдох — на два счета, выдох— на три-четыре. Упражнение повторить 3—4 раза.