· Подготовка трупов умерших в морг
· Обработка пролежней
Могу оказать помощь при бронхиальной астме, астматическом статусе, стенокардии, гипертоническом кризе, отеке легких, анафилактическом шоке, коллапсе, обмороке, сердечной астме, гемотрансфузионном шоке, инфаркте миокарда.
Количество подготовленных мною больных к различным видам исследований, за 1998-99-00 г.
Таблица № 8.
| Вид исследования | 1998 | 1999 | 2000 |
| Рентген желудка | 50 | 40 | 38 |
| Рентген поясничного отдела позвоночника | 5 | 6 | 8 |
| Внутривенная урография | 8 | 12 | 6 |
| УЗИ щитовидной железы | 20 | 24 | 28 |
| УЗИ внутренних органов (ОБП) | 120 | 215 | 300 |
| Ректороманоскопия | 40 | 38 | 47 |
| Веллоэргометрия | 20 | 15 | 10 |
| Тетрополярная реография | 40 | 60 | 80 |
| РЭГ сосудов головного мозга | 35 | 40 | 55 |
| РЭГ легочных артерий | 38 | 42 | 60 |
| Реовазография нижних и верхних конечностей | 30 | 44 | 62 |
| УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы | 80 | 89 | 98 |
| Эхокардиоскопия | 10 | 15 | 22 |
| ФГРДС | 80 | 78 | 85 |
Из таблицы № 8 сделаем вывод, что каждый год увеличивается количество исследований: ультразвуковое исследование внутренних органов, ректороманоскопия, ППРГ, РЭГ сосудов головного мозга и легочных артерий, РВГ верхних и нижних конечностей, эхокардиоскопия. ФГДС.
В связи с увеличением оборота койки, уменьшения среднего койко-дня, увеличилось число пролеченных больных и изменился с 2000г. режим работы больницы по “скорой”.
Количество инфузионных манипуляций сделанных мной за 3 года.
Таблица № 9.
| 1998г. | 1999г. | 2000г. | |
| В/м инъекций | 1563 | 1700 | 1854 |
| В/в инъекций | 800 | 895 | 996 |
| П/к инъекций | 150 | 175 | 254 |
| всего | 2513 | 2770 | 3104 |
По производственной необходимости замещаю процедурных медицинских сестер, как внутривенную, так и внутримышечную.
В 2000г. мною было успешно сделано больше инъекций, чем в 1999 и 1998г. Это связано с тем, что увеличилось количество больных в отделении; число больных, поступивших с диагнозом пневмония, которым делаются антибиотики.
За все время моей работы не было ни одного случая постинъекционного абсцесса, положительного контроля на бактериальный посев.
III. Инфекционная безопасность.
В числе основных задач среднего медперсонала была и остается профилактика внутрибольничных инфекций. Эта проблема стала сейчас особенно острой в связи с ростом заболеваний туберкулеза, ВИЧ инфекции, гепатита “В”.
В нашем отделении для повышения квалификации внедрена практика сдачи зачетов по действующим приказам.
Приказы, регламентирующие организацию работы по профилактике ВБИ: пр. № 288 МЗ.СССР от 03.03.76г. “Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями сан-эпид.службы гос.сан.надзора за санитарным состоянием ЛПУ”.
Приказ № 408 МЗ.РФ от 12.07.89г. “О мерах по снижению заболеваний вирусным гепатитом в стране”.
Приказ № 720 МЗ.СССР от 31.07.78г. “Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями”.
ОСТ 42-21-2-85 “Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения”.
Приказ № 342 МЗ.РФ от 26.11.98г. “Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом”.
Приказ № 170 МЗ.РФ от 16.08.94г. “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекций в РФ”.
Приказ № 254 МЗ.СССР от 03.09.91г. “О развитии дезинфекционного дела в стране”.
Приказ № 475 МЗ.СССР от 16.09.89г. “О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости О.К.И. в стране”.
Приказ № 916 МЗ.СССР от 04.08.83г. “Об утверждении инструкций по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)”.
Соблюдение правил противоэпидемического режима и дезинфекции – это прежде всего предотвращение заболеваний В.Б.И. и сохранение здоровья самого медицинского персонала.
Ежегодно прохожу медосмотр по приказу № 90, сдаю кровь на австралийский антиген, ВИЧ, реакцию Вассермана.
Все инъекции делаю в перчатках, маске, колпаке. Смену спец одежды произвожу в сестринской. Халат медицинский меняю каждую смену. В 2000 и 2001г. весь медицинский персонал сделал прививку против гепатита “В”.
С 1998г. наше отделение пользуется одноразовым инструментарием для проведения инъекций. За все время моей работы не было ни одного случая гнойно-септического осложнения после манипуляций.
Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима осуществляется старшей медсестрой отделения и отделом очаговой дезинфекции ГЦГСЭН. Акты проверок фиксируются в санитарном журнале отделения. Санитарно-гигиенические смывы берутся работниками службы Госсанэпиднадзора.
Санитарно-гигиенические смывы за период 1998-99-00г.
Таблица № 10.
| Проведено смывов | 1998г. | 1999г. | 2000г. |
| Всего | 10 | 20 | 20 |
| Патогенных | - | - | - |
| % высева | 0 % | 0 % | 0 % |
При высевах патогенной флоры проводятся разборы в отделении, делается генеральная уборка, дополнительно назначается техучеба, проведение инструктажей с последующей сдачей зачета.
Помимо контроля в виде смывов проводится контроль предстерилизационной очистки. Организована постановка проб на качество предстерилизационной обработки мединструментария реактивом “азопиром”. Процедурные медсестры проводят пробы ежедневно с занесением в журнал регистрации проведения азопиральных проб. За время моей работы не было ни одного положительного контроля при проведении предстерилизационной очистки.
За период 1998-99-00г. не выявлено ни одного случая внутрибольничной инфекции, так как отделение постоянно обеспечивается достаточным количеством дезинфицирующих средств. В основном это: хлорамин, хлорная известь, пергидроль. Кроме перечисленных средств используются более новые совершенные, такие, как “Виркон”, “Сайдекс”, “Пресепт”, “Пливасепт”, “Дезоформ”, “Лизоформин-3000”, “Септодор-форте”.
Что позволяет делать обработку инструментария более качественнее, быстрее, а также в целях экономии.
Приготовлением маточного раствора хлорной извести занимается сестра-хозяйка под контролем старшей медсестры с записью в журнале, остальные дезинфектанты готовим сами.
Выполнение камерной дезинфекции в динамике 1998-99-00г.
Таблица № 11.
| 1998г. | 1999г. | 2000г. | |
| % обработки от выписанных больных | 37,45 % | 92,3 % | 95,6 % |
По таблице мы видим, что в 1998году у нас в отделении был маленький процент камерной обработки, так как обработка проводилась в городской СЭС.
С июля 1998г. в нашей больнице открылась своя дез. камера. Установка своей дез. камеры дала возможность проводить более полную камерную обработку мягкого инвентаря и постельных принадлежностей, но из-за малой мощности установки обработка комплектов проводится в 95 %, что соответствует приказу № 254.
Занос инфекционных заболеваний в отделение за период 1998-99-00г.
Таблица № 12.
| 1998г. | 1999г. | 2000г. | |
| Вирусный гепатит | - | - | - |
| О.К.И. | - | 1 | 81 |
| Чесотка | 3 | 2 | 7 |
| Педикулез | - | 8 | 21 |
Из таблицы мы видим, что в основном присутствуют такие инфекции, как чесотка и педикулез. Это можно объяснить тем, что снизился уровень жизни населения, сократилось количество санитарных пропускников, банных учреждений и высокой стоимости банных услуг, моющихся средств, педикулицидных препаратов.