Работа на терапевтическом участке (стр. 2 из 6)

III. Профилактическое:

1. проведение профилактических осмотров студентов первых курсов с определением физкультурных групп и групп здоровья;

2. медицинский осмотр больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетпитании, освобождении от выездной практики;

3. санитарно-просветительная работа.

Профилактическое направление является ведущим в моей работе, которую я планирую в соответствии с комплексным планом, анализом заболеваемости, отчетом по эффективности диспансеризации.

В основу комплексного плана включены следующие разделы:

·организационные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, участие в заседании студенческого профкома при рассмотрении вопросов распределения путевок на санаторно-курортное лечение, отчет и обсуждение показателей заболеваемости ежеквартально на ректорате КемГУ;

·лечебно-профилактический раздел включает: диспансерное наблюдение студентов, периодические медицинские осмотры, проведение профилактических прививок;

·амбулаторная помощь на дому.

Санитарно-просветительская работа включает в себя: пропаганду здорового образа жизни; профилактику нарко-алкогольно-никотиновой зависимости, венерических заболеваний и СПИДа.

Численность населения на участке

Таблица 2

2004 г.	2005 г.	2006 г.
Юридический факультет
Всего	1114	1178	1119
В.т.ч.женщин	546	584	556
Из них подростков	180	232	226
РГФ
Всего	586	580	576
В.т.ч.женщин	472	468	456
Из них подростков	115	111	108
ФИС
Всего	262	258	254
В.т.ч.женщин	82	84	85
Из них подростков	51	56	59
Итого:
Всего	1962	2016	1949
В.т.ч.женщин	1100	1136	1097
Из них подростков	346	399	393

Численность несколько уменьшилась в связи с разукрупнением участков (вышла из декретного отпуска доктор).

Численность населения на участке

Диаграмма №1

Основные показатели работы

Таблица 3

№	Наименование	2004 г.	2005 г.	2006 г.
1	Функция врачебной должности	6953	6324	6415
2	Принято первичных больных	552	592	242
3	Принято повторных больных	4352	3936	3757
4	Соотношение первичных/повторных	1/4	1/3,75	1/3,75
5	Мед.осмотры, профосмотры	1919	1596	1920
6	На дому	130	200	152
7	% активности	42%	45%	43%
8	Нагрузка в час: на дому на приеме на профосмотре	2,0	2,1	2,0
		6,1	6,2	5,3
		7,2	8,7	7,3
9	УКЛ	0,97	0,98	0,99
10	УКД	0,98	0,99	0,99
11	Среднее пребывание на справке по участку	7,4	7,4	7,6
12	Среднее пребывание на справке по поликлинике	7,7	7,4	7,7
13	МКР: участок отделение поликлиника	0,99	0,99	0,99
		0,98	0,99	0,99
		0,89	0,99	0,99
14	Кол-во терап. «Д» больных на 1 терапевта: участок поликлиника	260	290	265
		183	172	171

Функция врачебной должности колеблется по годам незначительно и соответствует нормативным показателям. В 2004 году несколько выше за счет работы отделения по бригадному подряду и неполной укомплектованностью врачебных терапевтических участков кадрами.

Высокий процент повторных обращений объясняется спецификой работы студенческой поликлиники это:

-мед. осмотры первокурсников с последующим повторным обращением на дообследование, обращением по поводу взятия на диспансерный учет, диспансерный осмотр больных, состоящих на диспансерном учете;

-динамическое наблюдение за больными:

-перенесшими гнойную ангину с кратностью в 10 дней в течении месяца;

-внебольничную пневмонию с осмотром через 2-4-6 месяцев (при неосложненном течении).

Низкий процент посещений на дому объясняется спецификой работы поликлиники. Поликлиника обслуживает вызова в Центральном, Южном, Ленинском, Предзаводском районах г. Кемерово. Обслуживание вызовов ведется по графику. На дому проводится забор мазков у больных с гнойными ангинами, решаются вопросы госпитализации и экспертизы временной нетрудоспособности, определяются сроки карантина больным с инфекционными заболеваниями. Больные, нуждающиеся в активном наблюдении на дому, передаются по картотеке. Тем самым соблюдается принцип преемственности. Участковый врач имеет возможность постоянно контролировать заболеваемость на участке, даже если вызов больного с его участка был обслужен другим врачом.

С целью повышения доступности медицинской помощи 1 раз в неделю я веду прием на здравпункте, который расположен в общежитии №2 по ул. Васильева 20б. Студенческий городок компактно объединяет учебные корпуса и три общежития переходами. Студентам очень удобно без отрыва от учебного процесса, с минимальными затратами времени получить необходимую медицинскую помощь и консультацию. Кроме приема по обращаемости проводится профилактическая работа: осмотр диспансерных больных, иммунопрофилактика по Национальному прививочному календарю и в рамках Национального проекта в сфере здравоохранения. Работа на здравпункте учитывается в амбулаторный прием.

Терапевтическая заболеваемость на участке (на 1000 населения) 2004-2006 гг.

Таблица 4

ОБЩАЯ			ПЕРВИЧНАЯ
2004	2005	2006	2004	2005	2006
Заболеваемость по поликлинике	526,7	484,4	524,8	308,0	263,3	387,5
Заболеваемость по отделению	480,8	431,0	587,1	223,0	225,2	373,3
Заболеваемость на участке	774	628	560	416,0	560,6	454,7

Заболеваемость на участке на 1000 населения

Таблица 4/1

Общая заболеваемость			Первичная заболеваемость
2004 г.	2005 г.	2006 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.
ЛОР	25,7	32,4	33,1	43,4	48,6	36,0
Гинекологическая	77,4	86,6	83,1	110,5	117,8	5,2
Хирургическая	90,9	117,7	92,4	23,7	13,0	18,9
Неврологическая	25,8	20,5	33,1	5,5	7,7	4,6
Глазные болезни	100,7	258,2	285,0	15,0	19,9	21,0
Инфекционная	14,4	16,3	19,1	10,3	4,07	5,8
Поликлиника	1555,5	1644,0	1730,6	516,5	474,5	479,1

Общая заболеваемость на участке, поликлинике (на 1000) 2004-2006 гг.

Диаграмма №2

Анализируя показатели общей и терапевтической заболеваемости на участке за 3 года можно сделать вывод:

В сравнении 2004 и 2006 г. произошло значительное снижение общей заболеваемости около 28%, за счет всех нозологических групп. Некоторое повышение за счет первичной заболеваемости. Рост заболеваемости можно объяснить улучшением выявляемости заболеваний (улучшение диагностической базы больницы), возросшей доступностью медицинской помощи, более четкому статистическому учету всех случаев заболеваемости по посещениям.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (на 100 учащихся)

Таблица 5

СЛУЧАИ			ДНИ			СРЕДНЕЕ ПРЕБЫВАНИЕ
2004	2005	2006	2004	2005	2006	2004	2005	2006
По вузам	23,1	24,5	20,1	145,5	187	136,6	7,7	7,0	7,7
КемГУ	23,1	32,2	24,1	165,8	132,1	167,4	7,2	7,4	6,85
Участок	25,1	32,1	24,2	171,2	231	166,2	7,1	6,9	7,0

Повышение заболеваемости в 2005 году по ВУЗам и участку можно объяснить эпидемией краснухи. Однако, отмечается некоторое снижение заболеваемости в случаях и в днях в 2006 году, по сравнению с 2004 годом как по ВУЗам, так и по участку.

Заболеваемость с ВУТ по профилю 2004-2006 гг.на 100 учащихся в процентах

Таблица 6

Нозология	2004 г.		2005 г.		2006 г.
	Пол-ка	участок	Пол-ка	участок	Пол-ка	Участок
Болезни органов дыхания	76,3	78,3	74	76,4	77,2	79,1
Болезни органов пищеварения	5,4	4,2	2,4	3,2	3,9	3,1
Травмы и отравления	2,5	3,1	1,6	3,4	1,7	3,0
Инфекционные заболевания	1,9	1,7	8,2	6,4	4,8	4,3
Болезни мочеполовой системы	1,6	2,3	2,2	3,1	2,6	2.8
Болезни уха	1,2	2,3	0,5	2,1	0,7	1,7
Болезни кожи	3,2	2,1	2,5	2,0	1,9	1,9
Беременность и роды	1,6	1,8	1,4	1,2	2,1	1,4
Болезни глаза	1,3	1,1	2,3	1,2	1,7	0,9
Симптомы и отклонения от нормы	2,0	2,1	-	1,1	1,48	1,5
Болезни костно-мышечной системы	1,7	1,6	1,4	0,8	1,7	1,2
Болезни нервной системы	0,1	0,1	0,05	0,1	0,09	0,1
Болезни системы кровообращения	-	0,3	-	-	0,13	-

Структура заболеваемости с ВУТ за 2004 год на участке по профилю, в процентах